怎样辨治精神不佳

吴长欣

人的精神就像天气，有时精神焕发、精力充沛，有时阴霾密布、忧郁寡欢、眉头难开、心情不畅。天有不测风云，但人的精神却可以用中医调理。精神状况与五脏、经脉息息相关。正气存内、邪不可干，则精力旺盛；正气不足、邪气干扰，则精神欠佳。

★正气真虚

主因脾胃功能不足或失调，影响水谷的消化、吸收、输布。一般临床医师可通过四诊（望、闻、问、切）辨证调理。如确是气虚血亏，常会导致情绪失常、精神不振、嗳气吞声、疲乏懒动、用不上劲，且见舌淡苔白、面失华色，或出现精神恍惚、睡眠不佳、眼睑发白。应先调理气血，气血充盈精神才会恢复正常。

可通过食疗调达精神：

人参汤。取人参2～3克，用沸水冲泡10～15分钟后当茶饮用。

开心散。取红参3克（阳虚舌淡者用）、党参6～10克（补气，气阴偏虚当用西洋参）、远志8克（安神定志）、石菖蒲8克（芳香开窍）、茯苓15克（补心安神），水煎15～20分钟（沸开计时），连续饮用一周左右。

在冬天，可食当归生姜羊肉汤。取当归10克、生姜15克、羊肉500克，做成汤饮用，补气又养血。还有无忧汤，取白芍15克，竹茹、炒酸枣仁、人参、当归各9克，用水煎服，每日2～3次，可治疗血虚引起的健忘失眠、心悸不宁。

要注意：上述方药应当在没有外邪感冒等情况、属正气真虚时才适合服用。

★肝气郁结

中医论治精神失常的原因，首责于肝，因“肝者，将军之官，谋虑出焉”。肝主疏泄，若七情内伤使，五脏生理功能失常，造成肝气郁结失于调达，哪能有愉悦的心情、良好的情绪？且因肝主导气机的调畅，肝气郁结势必造成津液不得输布，进而生湿、生痰、引发结节，最典型的是出现乳腺增生，更常导致月经失调、胸胁不舒、胃胀反酸、口苦口干、眼睛发红，或致肠易激综合征。若遇肝气盛、脾气虚，便会造成拉肚子或出现四肢厥逆。

调治肝气郁结可用四逆散（由柴胡、芍药、枳实、甘草四味组成）。此方首解肝气之郁：主药柴胡，气味清淡，功善升气，疏理肝、脾、胃的滞气；枳实，降气，破除积滞之气；芍药味酸，收敛功效佳；甘草，益气。此方还能解血瘀之郁：柴胡属阳，善行于阴血；枳实属阳，可破血行瘀；芍药味酸，敛阴；甘草，可益气和中。此方中四药相伍又能解表里之郁（这个表里即体表和内脏）：柴胡达表，能使郁住的肝气向外透达；枳实可在表在里，有内降气机的功效；芍药在表里之间，有疏透、通便、破泄的作用；甘草有中和表里調达的作用。此方在解阴阳之郁方面也很有效果（阴阳指药物的属性）：柴胡属阳，善外升达；枳实为阳，善行动；芍药性阴柔；甘草性平，可阴可阳。此方总功效药性平和，各方面之郁都已调达，是疏肝解郁的祖方，衍生出了逍遥散、加味逍遥散、黑逍遥散等方。

逍遥散，即四逆散中去掉疏泄作用强的枳实，加入白术、茯苓来健脾，加当归养血，加生姜温胃健脾，加薄荷为引子升发肝气，总旨在于疏肝健脾、愉悦情志。加味逍遥散，因逍遥散中缺了清热药材，一旦郁结便会化热作祟，故此方在逍遥散中加上了丹皮以凉血，加栀子清心，既能疏肝清热又能降胃火，有方方面面都顾全的功效。黑逍遥散就是为应对肝脾失调、血气不足，在逍遥散的基础上加地黄养血补血，应当根据病情的偏性选用地黄，偏热舌红当用生地黄，偏阳虚舌淡白又该用熟地黄。

现代生活节奏加快，需要简单易行的调治方法。可用解郁养颜饮。此方参照四逆散的组方原则，选绿萼梅相当于柴胡；代代花，行使脾胃气机，取代枳实；三七花，补气活血、止血，行使甘草之功；玫瑰花，活血养血，相当于芍药。各味用量常取3～5克，用开水冲泡，连冲续饮，味淡弃之。