家庭康复治疗护理对脑梗死患者生活质量和抑郁情况的影响分析

贾梦琦 许家皓 高学广

摘要：目的：探讨家庭康复治疗护理对脑梗死患者生活质量和抑郁情况的影响分析。方法选择本院2019年6月～2020年7月收治的150例脑梗死患者，按照随机数表法进行分组，将其分为常规护理对照组（n=75）与采用家庭康复护理干预实验组（n=75），比较两组干预前后的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分与巴氏量表（BI）评分，并采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）调查患者干预前后的负性情绪状态，另采用依从性调查问卷评价患者进行康复训练的依从性。结果干预后实验组NIHSS评分低于对照组，BI评分高于对照组（P<0.05）。干预后实验组SAS、SDS评分均低于对照组（P<0.05）。实验组康复训练依从性为97.33%，高于对照组的81.33%（P<0.05）。结论对脑梗死患者采用家庭康复护理干预效果理想，可改善患者不良情绪状态，有利于提高患者康复训练依从性，对促进患者神经功能与日常生活能力的恢复有显著意义，值得推广。

关键词：家庭康复护理;脑梗死患者;生活质量

引言

脑梗死即缺血性卒中，其临床特点为发生率高、致残率高、致死率高及复发率高。有诸多因素会诱发脑梗死，高危因素导致大脑局部组织区域供血障碍，致使脑组织处于缺氧缺血状态，病变坏死后出现相应神经功能缺损的症状表现。资料称我国脑卒中发生率为250/10万，发达国家为160/10万。近年来随着人口老龄化趋势的加剧与人们生活习惯的改变，本病患病人数逐年增长且呈现出年轻化趋势。临床医疗技术水平也不断进步，医疗设备也不断更新，脑梗死患者存活率得以明显提高，但资料称即使存活也有诸多患者遗留功能障碍，占比为60%～80%，其中日常生活无法自理者占15%，加重社会与家庭负担。因此，临床十分关注如何将脑梗死患者病残率降低并促进肢体功能恢复，以增强其生命质量，在此情况下家庭康复护理的作用逐渐凸显。现纳入150例患者，详述家庭康复护理对改善脑梗死偏瘫患者生活质量的临床效果.

1资料与方法

1.1一般资料

选择本院2019年6月～2020年7月收治的150例脑梗死患者。按照随机数表法将患者分为两组，對照组男42例，女33例;年龄60～79（72.15±5.47）岁;发病至入院时间2～32（11.36±2.18）h;梗死位置包括：前循环58例、后循环17例。实验组男43例，女32例;年龄60～80（72.30±5.51）岁;发病至入院时间2～30（11.28±2.24）h;梗死位置包括：前循环56例、后循环19例。两组基础资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采取常规护理。观察组采取家庭康复护理，具体内容如下：

被动训练：每天被动训练2次，每次30min，直至患者可自主锻炼。为患者活动肢体关节与肌肉，康复师活动幅度从小到大、关节从大到小依次开展。护士陪护在旁，避免坠床或跌倒等，并鼓励患者，肯定患者取得的进步及作出的努力，为患者提供精神支撑。被动训练开展后逐渐将辅助力度减轻，鼓励患者对关节与肌肉予以自主活动。坐起练习：结合患者实际辅助开展坐起练习，承受能力增强且病情改善后将坐起练习角度逐渐增加并将时间适当延长。最初可保持60°的坐位，练习难度增加后练习90°坐位。而后可坐于床边开展双腿下垂练习，每次30min，为后期站立训练做准备。叮嘱患者要循序渐进，不可冒进。心理疏导。突发疾病患者存在语言、生理功能障碍，容易产生悲观、焦虑、自卑等消极情绪，应对其进行心理干预，护理人员应加强沟通，安慰、抚慰，抚慰负性情绪，通过讲解成功案例，增强临床治疗信心，积极面对护理与治疗。

1.3观察指标

①两组康复效果比较，指标设定为美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分与Barthel指数评定量表（BI）评分。②两组负性情绪比较，采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评价。③两组康复训练依从性比较。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用（±s）表示;计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检;P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.1两组康复效果比较

干预前两组NIHSS评分、BI评分差异无统计学意义（P>0.05），与干预前比较，干预后两组NIHSS评分与BI指数均有所改善（P<0.05），实验组优于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2两组负性情绪比较

干预前两组SAS、SDS评分差异无统计学意义（P>0.05），与干预前比较，干预后两组评分均降低（P<0.05），实验组优于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3两组康复训练依从性比较

实验组康复训练依从率高于对照组（P<0.05）。见表3。

3讨论

脑梗死作为脑血管系统疾病的一种，近年来发病率越来越高。脑梗死是指脑组织因缺氧引起的软化、坏死、缺血等现象。本病多见于中老年人，以语言及肢体功能障碍为主，对患者的生活及工作影响较大。康复医学是临床研究的重要课题，能有效地改善患者的功能缺陷，对有效地排除患者的功能障碍具有显著作用。随着医学科技的飞速发展，对脑梗死患者的诊治思路逐渐发生了改变。所以，做好患者的护理干预显得越来越重要。早发现、早诊断、早治疗、早干预才能达到预防为主、治疗为辅的治疗效果。早期康复训练已被广泛应用于脑梗死患者的临床治疗中，超早期康复训练在脑梗死的治疗中已有一定的应用。患者通常在卧床1周后出现肌肉萎缩，为缓解肌肉萎缩的症状，需定期协助患者做运动及按摩，并协助麻痹肢体的各关节进行小范围内收、伸、旋等运动，以恢复肌肉正常功能，减少肌肉的兴奋性及肌肉张力。通过早期康复训练，可加快淋巴和血液循环，促进机体代谢，帮助残余脑组织细胞恢复功能，增强脑组织功能，减缓肌肉、皮肤、骨骼的萎缩，确保患者正常的生活质量。通过饮食护理、心理护理等方式开展早期护理干预，改善患者的生理、心理状况，使其身心健康，保证护理工作的有序进行;同时对患者的语言、肢体障碍进行评估，逐渐进行早期语言、肢体功能锻炼，改善患者血液循环，对于尽快恢复患者的言语及肢体功能，提高患者的生活质量具有积极的意义。

结束语

综上所述，家庭康复护理可有效改善脑梗死偏瘫患者肢体功能，提高生活自理水平，促进患者存活质量的改善，并提高患者满意度，值得推广。

参考文献

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