关节镜手术治疗膝关节半月板损伤的临床效果及对功能恢复的影响

陈根强

摘要：目的 探讨关节镜手术治疗膝关节半月板损伤的临床效果及对功能恢复的影响。方法 选取2019年7月-2020年7月本院收治的膝关节半月板损伤患者62例纳入研究，数字奇偶法分组，对照组（31例）关节镜下半月板切除术，观察组（31例）关节镜下半月板缝合术，对比效果。结果 观察组优良率96.77%，高于对照组的80.65%（P<0.05）。观察组术后1年的膝关节功能评分优于对照组（P<0.05）。结论 在治疗膝关节半月板损伤中，关节镜下半月板缝合术效果更好，改善膝关节功能，优良率更高。

关键词：关节镜手术;膝关节半月板损伤;功能恢复

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of arthroscopic surgery on knee meniscus injury and its effect on functional recovery. Methods 62 patients with knee meniscus injury treated in our hospital from July 2019 to July 2020 were included in the study. They were divided into two groups by digital parity method. The control group（31 cases）underwent arthroscopic meniscectomy and the observation group（31 cases）underwent arthroscopic meniscectomy. Results the excellent and good rate in the observation group was 96.77%，which was higher than 80.65% in the control group（P < 0.05）. The knee function score of the observation group 1 year after operation was better than that of the control group（P < 0.05）. Conclusion in the treatment of knee meniscus injury，arthroscopic meniscus suture has better effect，improves knee function and has a higher excellent and good rate.

【 key words 】 arthroscopic surgery;Knee meniscus injury;functional recovery

全身關节中，膝关节是比较大的一个，其是人体非常重要的承重关节，也是人体很容易受损的一个关节【1】。膝关节有着比较高的发病率，膝关节疼痛不但是由于各种关节内疾病的损伤所致，还常常受到一些外部因素的影响。半月板损伤会在一定程度上影响患者的膝关节功能，在临床上多使用手术来对其治疗【2】。本次研究重点探讨了膝关节半月板损伤患者运用关节镜手术治疗的效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

抽取本院2019年7月-2020年7月收治的62例膝关节半月板损伤患者纳入研究，分组使用数字奇偶法，各31例。对照组男女比16/15，年龄22-55岁，平均（32.41±6.78）岁;观察组男17例，女14例，最大年龄54岁，最小23岁，平均（31.52±6.81）岁。资料对比无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1对照组

两组均在关节镜下实施检查及手术，麻醉后，取仰卧位，屈膝 90°，前内侧或前外侧入路。入镜后，检查患者的膝关节腔结构、内外半月板形态、交叉韧带等。对照组给予关节镜下半月板切除术。关节镜放置后，打开光源，使用刨削刀对增生滑膜进行清除，蓝钳咬除将半月板撕裂，对半月板残余射频消融，及时对周围软组织损伤进行清理，使用生理盐水进行冲洗，对残渣滞留进行检测，关闭设备。

1.2.2观察组

观察组给予关节镜下半月板缝合术。关节镜放置，清理增生滑膜，修整撕裂的半月板后，使用FAST-FIX系统对撕裂半月板进行缝合。术中对其稳定情况进行探查，并保护好板股韧带、膝横韧带等，检测残渣滞留，依顺序关闭关节镜，若是术后渗血，留置关节镜进行负压引流，绷带包扎。术后两组均给予抗炎、抗凝、止痛等治疗。

1.3 指标观察

用Ikeuchi评分对术后1年的治疗效果进行评估，优：膝关节疼痛消失，活动范围基本正常;良：关节疼痛大部分消失，活动范围改善;可：关节弹响，活动部分受限;差：症状无改善，活动度无变化。利于膝关节功能Lysholm评分对膝关节功能进行评估，得分与膝关节功能呈正相关。

1.4 统计学分析

SPSS 18.0处理数据，（）与（%）表示计量与计数资料，t值与x检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组治疗优良情况

观察组有着更高的治疗优良率（P<0.05），见表1：

2.2对比两组膝关节功能情况

两组术前膝关节功能对比无差异（P>0.05），观察组术后1年膝关节功能评分要更高（P<0.05），見表2：

3 讨论

膝关节半月板损伤是由于外伤、炎性疾患、退行性病变等造成的半月板破损病症【3】。在临床上该疾病的症状主要表现为膝关节疼痛、积液、肿胀、关节屈伸活动障碍等，半月板严重损伤可能会导致跛行、屈伸功能障碍等，会严重影响患者的生活。关节镜手术治疗有着较小的创伤，较快的恢复，较少的并发症等特点【4】。在关节镜下能够对半月板损伤的程度、类型、位置进行准确、直观地观察，其中在临床比较常用的是关节镜下半月板缝合术与半月板切除术，均有着一定的临床疗效【5】。

关节镜下半月板切除术能够依据患者的半月板损伤情况来进行，可以分为部分切除、半切以及全切，但其能够减少胫骨接触股骨的面积，造成关节腔间隙变窄，使股骨髁扁平，不利于患者膝关节功能的恢复【6】。同时在术中使用氯化钠注射液来冲洗关节腔，尽管能够对出血、炎性因子、碎屑进行清除，但同时改变了关节液的构成，容易造成关节积液、肿胀，从而可能会出现关节粘连强直、活动受限。此外术后还会对下肢力线及关节稳定性产生影响，使膝关节受到较大的损伤，容易引发多种并发症【7】。关节镜下半月板缝合术对半月板的损伤影响比较小，同时能够对损伤的半月板进行修复，可以对半月板完整的解剖结构进行重建，有效降低术后并发症，还能对膝关节的半月板功能进行保留，避免切除正常组织，有助于维持膝关节的长期稳定，避免压力负荷传导及发生退行性疾病，有助于患者膝关节功能的恢复【8】。

研究结果显示，观察组治疗的优良率为96.77%，较对照组的优良率80.65%要高（P<0.05）。膝关节功能术前对比无统计学意义（P>0.05），术后1年观察组膝关节功能评分要比对照组高（P<0.05）可见，在对膝关节半月板损伤治疗的过程中，运用关节镜下半月板缝合术有着比较好的治疗效果，能够对膝关节功能进行改善，且安全性高。

参考文献：

[1]苏丹萍，宋玉娟，王雪冰.“双固一通”温针灸治疗膝骨性关节炎疗效观察及对血清炎性因子表达的影响[J].山东中医杂志，2020，39（4）：378-381.

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[3]孙博，侯颖周，李科伟.温针灸结合康复训练治疗膝关节骨性关节炎临床观察[J].实用中医药杂志，2020，36（2）：245-246.

[4]杨永光.补肾活血通络方结合温针灸治疗膝关节骨性关节炎临床观察[J].实用中医药杂志，2020，36（2）：152-153.

[5]沈林兴，王菊艳，钱丰.温针灸结合推拿手法治疗寒湿型膝关节骨关节炎的疗效观察[J].中华全科医学，2020，18（2）：303-306.

[6]翟静静.对30例膝关节骨性关节炎患者进行温针灸治疗的效果观察[J].当代医药论丛，2020，18（3）：192-193.

[7]杨传俊，邓进.膝关节骨性关节炎早期诊断研究进展[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（6）：140.

[8]柴巍巍.中西药合用治疗膝关节骨性关节炎临床观察[J].实用中医药杂志，2018，34（12）：1494-1495.