瑞格列奈与二甲双胍对初诊2型糖尿病治疗效果的疗效观察及效果评价

王磊

摘要：目的探讨瑞格列奈与二甲双胍对初诊2型糖尿病治疗效果。方法将2017.03—2020.03期间入院治疗的450例初诊2型糖尿病患者随机分为对照组（200例）和观察组（250例），对照组采用瑞格列奈治疗，观察组采用瑞格列奈与二甲双胍联用治疗，以血糖控制指标和不良反应发生率作为评价指标。结果观察组在空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白等指标上下降都较对照组明显（P<0.05）;观察组患者不良反应发生率7.20%，对照组则为18.0%，两组患者在不良反应发生率指标上存在明显差异（P<0.05）。结论瑞格列奈与二甲双胍对初诊2型糖尿病治疗效果更好，可进行临床应用。

关键词：瑞格列奈;二甲双胍;2型糖尿病;治疗效果

糖尿病属于一种难以治愈的慢性疾病，其并发症较多，包括糖尿病眼病、肾病以及糖尿病病足等等，如果对血糖不加控制患者器官很容易出现病变。2型糖尿病患者体型多偏胖，存在明显的胰岛素抵抗，该类型糖尿病没有自身免疫的原因参与，但是遗传易感性较强。初诊2型糖尿病患者的血糖往往较高，一般不容易自发酮症，往往在其他因素的诱导下诱发酮症[1]。除了胰岛素治疗外，药物治疗是2型糖尿病的主要治疗方法，但是受到胰岛功能、患者饮食、肥胖、运动等综合因素的影响，药物也存在相应的差异，取得的治疗效果和患者不良反应也不尽相同。很多初诊2型糖尿病患者都有过这样的经历：单纯使用一种降糖药对血糖的控制效果并不理想，两种及以上药物联用才能较好的控制血糖。瑞格列奈与二甲双胍都是控制血糖常用的药物，尤其是二甲双胍，降糖效果较理想，适应范围也较广。本文回顾性分析2017年3月至2020年3月在我院住院治疗的450例初诊2型糖尿病患者，对瑞格列奈与二甲双胍的治疗效果进行分析。

1资料与方法

1.1患者资料

回顾性分析2017.03—2020.03时间段在我院内分泌科接受治疗的450例初诊2型糖尿病患者，对患者进行综合评估后，按照用药类型的不同，将其划分为对照组（200例）和观察组（250例）。年龄及性别等指标：对照组男女比例95：105，最小年龄41岁，最大年龄78岁，中间值（57.31±2.25）岁，空腹血糖平均值（11.32±0.68）mmol/L，餐后2h血糖平均值（14.36±0.77）mmol/L。观察组男女比例120：130，最小年龄42岁，最大年龄77岁，中间值（57.34±2.20）岁，空腹血糖平均值（11.41±0.65）mmol/L，餐后2h血糖平均值（14.29±0.74）mmol/L。纳入标准：①初诊确定为2型糖尿病者，排除1型糖尿病者。②不需要胰岛素治疗，可接受药物治疗者。③未发现明显的并发症，代谢正常。排除标准：①不符合2型糖尿病患者症状者。②诊断时已经发现较为严重的并发症，比如微血管和大血管病。③存在精神病史者，不能配合医生完成治疗。两组患者在年龄、性别、血糖高低等方面不存在明显的差异（P>0.05），不具有统计学意义，可进行对比分析。

1.2治疗方法

对照组：采用瑞格列奈治疗，餐前15分钟内服用，剂量依人不同，起始量0.5mg，根据患者血糖每周或2周调整，最大单次剂量为4mg，日最大剂量不超过16mg，每日3次。两个月为一个疗程，共治疗2个疗程4个月。

观察组：在对照组基础上增加二甲双胍治疗，一次0.25g，每天3次，根据治疗效果逐渐增加或减少剂量，最多每日不超过2g，餐后服用，减轻胃肠道反应。与对照组一样，两个月为一个疗程，共治疗2个疗程4个月。

1.3评价指标

①血糖控制水平：治疗后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白[2]。②患者不良反应率：包括低血糖、腹泻、腹痛、呕吐恶心等。

1.4统计学方法

以SPSS20.0软件分析本次研究资料，计数资料以（%）描述、计量资料以（）描述，并展开x2和t检验;若组间值P<0.05，则存在统计学意义[3]。

2结果

2.1患者血糖控制情况分析

通过表1的数据可以看出：经过相关治疗后，观察组在空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白等指标上下降都较对照组要大（P<0.05），具有统计学意义，说明瑞格列奈与二甲双胍联用对于初诊2型糖尿病患者的血糖控制效果更好。

2.2患者不良反应发生率分析

通过表2的数据可以看出：观察组患者不良反应发生率7.20%，对照组则为18.0%，两组患者在不良反应发生率指标上存在明显差异（P<0.05），说明瑞格列奈与二甲双胍联用可降低初诊2型糖尿病患者不良反应出现概率。

3讨论

糖尿病通常分为1型和2型糖尿病，1型糖尿病需要采用胰岛素治疗，2型糖尿病患者在血糖可控的情况下可以采用药物治疗，以此来控制血糖。初诊2型糖尿病患者由于之前未接受药物治疗，空腹和餐后2h血糖往往较高，超出标准值很多，及时采用药物治疗将血糖降低是首要目标。由于2型糖尿病患者大都较肥胖，单纯通过运动和饮食来调节血糖效果并不好，而各种降糖药的作用机制不一样，如果所有患者都采用同样的药物治疗，不但效果難以保证而且还可能会出现一些不良反应，因此当前临床上大都采用2种以上的药物联用来控制2型糖尿病者的血糖。

瑞格列奈用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病患者，当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时，瑞格列奈可与二甲双胍合用。瑞格列奈片应在餐前服用，患者应定期检测自己的血糖从而调整最小有效剂量，该种药物使用后最常见的不良反应为低血糖，也会出现代谢及营养失调，有时会出现腹泻和腹痛等胃肠道反应[4]。二甲双胍是临床控制血糖常用药物，尤其适应肥胖和伴高胰岛素血症者，不但有降血糖作用，还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果，该种药物常与其它降糖药联用以提高治疗效果，剂量过大常出现呕吐、腹痛、过度换气、神志障碍等不良反应。

本文的研究结果表明：相比于单独使用瑞格列奈对初诊2型糖尿病患者进行降糖，瑞格列奈与二甲双胍联用可有效控制患者的空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白等指标，同时不良反应发生率可降低至7.20%，治疗效果更理想，因此可以在临床上进行应用推广。

参考文献

[1]周健美.瑞格列奈与二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果研究[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（15）：146-148.

[2]李凤仙.瑞格列奈与二甲双胍治疗2型糖尿病临床疗效探讨[J].医学美学美容，2019，028（15）：57-58.

[3]王小锐，徐贞贞.利格列汀联合二甲双胍治疗糖尿病的临床疗效研究[J].数理医药学杂志，2020，033（005）：740-741.

[4]张湘兰，贺文杰.瑞格列奈对治疗糖尿病的临床疗效分析[J].人人健康，2020，523（14）：691-692.