带状疱疹后遗神经痛难缠

林尊强

在生活中，带状疱疹疾病十分常见，虽然可以通过规范化的治疗缓解，但是依然会有一部分人留下后遗症，轻者会连续疼痛数月，重者可疼痛数年，患者苦不堪言，并且以现有的医疗条件是无法形成有效治疗的。因此，人们称其为“不死的顽症”。所以，应该正确认识、了解疾病病因、临床表现等，在发病时及时就医接受检查和诊断，并在医生建议下进行科学治疗，从而缓解疼痛，缩短疼痛时间，尽快恢复正常的生活。

一、何为带状疱疹后遗神经痛

在研究带状疱疹后遗神经痛之前，首先要认识带状疱疹，其是一种由水痘-带状疱疹病毒所引起的急性皮肤病，临床上比较常见，很多人都得过这个病，大部分人在治疗后都可以痊愈，但是部分人会因为多种因素的影响而引发带状疱疹后遗神经痛，成为挥之不去的病痛。一般情况下，在治疗带状疱疹的时候，是可以通过药物治疗的方式将患者体内的水痘-带状疱疹病毒以及传感到末梢神经的病毒彻底清除，不会留下后遗症，反之则会出现带状疱疹后遗神经痛。尤其是对此病毒免疫力较差的人，例如儿童、老年人等，在感染病毒后，因为病毒具有嗜神经性，所以在感染后可以沿着患者的皮肤感觉神经末梢移动到脊髓后跟神经节中，直接发病或者潜伏下来，在预防人体免疫力下降时，例如感冒、发热等，会重新激发该病毒，造成神经节发炎、坏死，引起神经痛。年龄越大的患者疼痛感越强烈。

二、带状疱疹后遗神经痛病因

带状疱疹后遗神经痛的根本病因是水痘-带状疱疹病毒侵袭神经，从患者以及带状疱疹疾病的方面来看，年龄、疱疹损伤皮肤面积、器质性疾病、急性发作期伴有严重神经痛等，均是引起带状疱疹后遗神经痛的因素。首先，年龄大于60岁的人群在发生带状疱疹时，应该考虑到带状疱疹后遗神经痛疾病，因为带状疱疹后遗神经痛根本原因是病毒侵袭神经节，并且在免疫力低下时被激活，引起疼痛，老年人的免疫力普遍都比较差，在发生带状疱疹疾病后，有很大几率会形成带状疱疹后遗神经痛，并且年龄越大疼痛越严重，持续时间越长。其次，带状疱疹后遗神经痛的发生与疱疹皮肤损伤面积有关系，皮肤损伤面积越大，就越容易结痂，出现瘢痕组织，增加了带状疱疹后遗神经痛的发生概率。最后，在带状疱疹疾病发生前后，如果患者罹患心脑血管疾病、肿瘤等器质性疾病，会增加带状疱疹后遗神经痛的发病概率。

三、带状疱疹后遗神经痛临床症状

带状疱疹后遗神经痛临床症状主要是神经痛，通常情况下在带状疱疹发病后出现，十分之一的患者疼痛时间会超过一个月，如果在发病期间不能得到有效治疗的话，疼痛感会在疱疹消失后依然存在，并且持续很长时间，短则几个月，长则数年。带状疱疹后遗神经痛多数情况下会沿着某一个周围神经分布，最常见的神经痛部位是肋間，其次是三叉神经、颈部神经，腰骶神经分布比较少。另外，部分病例属于无疹性带状疱疹，即在感染水痘-带状病毒以后，患者自身不会出现带状疱疹皮肤症状，但是却有典型的局部周围神经痛，多数病例发生在肋间神经。

四、带状疱疹后遗神经痛的检查与诊断

在检查带状疱疹后遗神经痛时，常规检查包括血常规、尿常规、大便常规，同时应该进行肝肾功能、电解质、血糖、血脂、免疫球蛋白、感染性疾病筛查，其中感染性疾病筛查的重点是乙肝、丙肝、梅毒等。疼痛明显的还应该接受X线胸片和心电图检查。必要时需要根据患者实际病情进行肿瘤筛查，选择进行B超、CT、MRI检查、消化道钡餐或内窥镜检查、创面细菌培养及药敏试验等。通常情况下，带状疱疹以及带状疱疹后遗神经痛可以根据临床症状和皮疹特点进行确诊，存在疑问的也可以通过相关检查结果进行鉴别诊断。

五、治疗带状疱疹后遗神经痛的方法

临床上，治疗带状疱疹后遗神经痛的方法主要分为神经痛治疗、抗病毒治疗、物理治疗和中医治疗。其中神经痛治疗主要使用皮质类固醇激素和去炎松混悬液局部封闭治疗，常用的皮质类固醇激素是强的松，初始剂量一般为30毫克/天，口服，见效后可遵医嘱减少剂量。去炎松混悬液局部封闭治疗，需要取去炎松混悬液1毫升（10毫克）加0.5%～1%普鲁卡因或利多卡因注射液4～8毫升注入受累神经处皮下，每周1次。抗病毒治疗可以使用阿昔洛韦，并且要尽早服用。在疼痛难忍时可以使用止痛药物，例如镇痛剂，1片。卡马西平每片0.1克，初时每次服半片，逐渐增至每日3次，每次1片，止痛效果明显。也可以使用紫外线、红外线等物理疗法，促进皮损部位干涸结痂，减轻患者疼痛。药物治疗搭配中药内服配合梅花针、火针、拔罐、放血疗法效果更好。

总之，带状疱疹后遗神经痛是一种非常难缠的顽疾。所以，在发生带状疱疹后遗神经痛病症时，必须及时就医接受相关检查并确诊，尽快服用药物、接受物理疗法、中医疗法等，消除病毒，缓解症状，尤其是老年人在患上带状疱疹后要特别注意，认真服药、积极治疗，避免出现带状疱疹后遗神经痛。

编辑：陌漓  yangsheng_moli@sina.com