医学肿瘤课程思政教学路径规划与实践

高庆蕾 曾少卿 刘家豪

摘  要：作为一门紧密关系人民群众身体健康的学科，医学相关课程中的思政建设十分重要。而肿瘤学由于对应疾病治疗难度大，造成的经济负担重，是医学教育中相对具代表性的一个学科。因此，文章将以卵巢癌相关课程思政教学中的思考与实践为出发点，通过总结目前肿瘤学科思政教学要点和规划纲要，系统阐述肿瘤相关课程思政教育的特点、教学要点和教学内容路径，希望为未来医学课程思政发展提供有益探索。

关键词：课程思政;恶性肿瘤;卵巢癌;教学要点

中图分类号：G641     文献标志码：A          文章编号：2096-000X（2021）34-0108-04

Abstract： As a science close to people's health， the construction of medical courses is very important. Oncology is a relatively representative subject in medical education due to the heavy economic burden it caused. Therefore， this article comprehensively reviewed the ideas and practice of the ideological and political education in ovarian cancer-related education as the starting point. By summing up the key points and planning outline of the current ideological and political education in oncology， this paper systematically expounds on the characteristics of curriculum ideological and political education in gynecological tumor-related medical education， the main points of teaching and the path to achieve them. It hopefully would provide useful explorations for the future development of the medical curriculum.

Keywords： the ideological and political education; malignancy; ovarian cancer; teaching methods.

習近平总书记在2016年全国高校思想政治工作会议上指出：“要坚持把立德树人作为中心环节，把思想政治工作贯穿教育教学全过程，实现全程育人、全方位育人”“使各类课程与思想政治理论课同向同行”[1]。要将思政教育融入青年教育的方方面面。而思政教育中距离学生最近，能让学生感受最深的就是课程思政教学[2]。可以说，课程思政建设是提高新时代人才思想政治觉悟的重要制度保障之一[3]。而医学作为一门紧密关系人民群众身体健康的学科，其人才思政水平的提升也最能切实提高人民群众的获得感[4]。因此，医学课程思政建设显得尤为重要。而卵巢癌相关医学教育，因为对应疾病治疗难度大，疾病造成的经济负担重，是医学教育中相对具代表性的一个学科。因此，在本文中，作者将从卵巢癌相关课程思政教学路径规划与实施方面入手，探讨医学教育中课程思政的重要性和教学要点。

一、医学课程思政的重要性

思政教育是中国特色社会主义人才培养的重要锚点，也是中华民族伟大复兴人才资源培养的根本保障[5]。思政教育的目的是为了培养出有正确的社会主义人生观、价值观和世界观的新青年。思想政治建设不仅对个人成长至关重要，还是中国实现两个一百年战略目标的重要抓手之一。因此，如何正确的从事思政教育，将课程思政与课堂教育有机结合起来，是社会主义教育事业的发展重点，也是每一个教育者应该努力探索的方向[6]。

与其他专科相比，医学专业教育内容有十分鲜明的特色[4，7-8]，医学相关专业人才的培养也有自己独特的要求，主要体现在四个方面：（1）医学是一项以人为研究中心的学科。现有医疗技术和手段直接目标都是患者个体，最终目的都是提高人的健康水平。这就要求医疗工作者要时刻把人民群众的健康和祖国的卫生事业发展放在第一位。（2）受限于现有医疗技术水平，“偶尔治愈、常常帮助、总是安慰”仍然是医生面对大多数疾病时的工作现状。因此，医学中的人文关怀占据关键地位。（3）医生与患者之间存在着难以弥合的巨大信息鸿沟，因而让患者理解并配合医生，同时让医生做好自我道德约束至关重要。（4）医疗是一项直接面对患者的活动，是人民群众最直接感受到中国特色社会主义体制优越性的窗口。因此，如何将医疗工作者打造成社会主义医疗事业的亮丽风景线也是医学教育的重点。基于以上特点，我们可以看出，医疗人才的培养中思想政治教育和医德医风建设至关重要。这些也均是医学课程思政所需要解决的独特命题。

二、以卵巢癌为出发点的课程思政

卵巢癌是一种严重危害女性健康的恶性肿瘤。本文以卵巢癌为例开展相关论述的依据有以下几个方面。

首先，肿瘤诊疗相关医学教育中的思政教育有极其重要的现实意义。一方面，恶性肿瘤是危害人类健康的重要疾病之一，近年来肿瘤相关死亡率在我国人群全因死亡率中所占比例逐年提高，肿瘤所造成的人群健康负担越来越重。医疗工作者是解决这一问题的关键，是人民健康最忠实的捍卫者。有效的思政教育可以帮助他们扮演好这一角色。而医学教育中肿瘤相关思政教育的研究与实践仍然较少，需要更多的关注和探索。而卵巢癌具有恶性肿瘤的典型共性特征，如发病人群为中老年人，肿瘤易转移、易复发、治疗困难等。以卵巢癌为入手点可以以点带面推动整体肿瘤相关思政教育研究。

其次，与其他癌症相比，卵巢癌还有一些特性，这些特性也使其成为研究医学课程思政教育的典型抓手。首先，卵巢癌患者群体均为女性，女性群体往往在社会和家庭中扮演相对弱势的角色，这也导致对于她们的医疗资源倾斜往往不足，需要通过课程思政建设予以纠正。同时，卵巢癌中，疾病早期诊断困难的情况更加突出，70%的卵巢癌患者一经确诊时即为晚期癌症，因此患者预后极差。这时患者的心理往往更难以接受罹患癌症的事实，需要医疗工作者对患者展现出足够的医学人文关怀和医学专业素养，让患者在信任医生，接受目前患病的事实并保持积极乐观的心态应对接下来的漫长诊疗过程。

同时，由于晚期卵巢癌常规疗法治疗周期极长，患者往往要接受经年累月的抗肿瘤治疗，对患者的身体和心理造成的负担极大。卵巢癌患者标准治疗流程是首先接受手术治疗，之后接受铂类和紫杉醇联合化疗，大多数患者刚开始对化疗反应良好，但大部分患者会在后续过程中经历癌症复发，随着肿瘤不断复发，标准化疗方案的疗效逐渐下降，患者需要接受越来越频繁的治疗，直至癌症导致的患者死亡，在这个过程中患者不但要忍受癌症带来的痛苦，还要接受化疗的副作用，还要承受来自家人和社会的心理和经济负担。这时妇科肿瘤医生是她们最强有力的依靠，而课程思政也可以通过强化医德医风建设，增强青年医生责任心和同理心来做到这一点。

此外，早期诊断的困境和高效新型药物的缺乏也更加体现出科研创新在医学中的重要性。

最后，与卵巢癌同属妇科恶性肿瘤的宫颈癌和乳腺癌，得益于国家“两癌筛查”政策，发病率和疾病负担均得到了有效缓解，“两癌筛查”政策的全面普及是我国社会主义制度优越性的体现，也是教育青年医生爱国爱党，坚持人民健康至上的课程思政教育优秀案例。如何用好这一思政资源，强化医学生政治觉悟，提高其爱国热情也是课程思政的重要内容之一。

本文中作者将从卵巢癌相关教育中课程思政教学的思考与实践出发，通过总结目前肿瘤学科思政教学要点和规划纲要，并以华中科技大学附属同济医院卵巢恶性肿瘤课程思政实践为例，系统阐述肿瘤相关课程思政教育的教学要点和路径。

三、课程思政要点

课程思政教育的目的是立德树人，更具体来讲，卵巢癌乃至肿瘤相关课程思政教育要点应主要包括五个方面，分别是医德医风建设、医患沟通能力提升、服务意识强化、爱国爱党情怀深化和科研创新精神培养。

（一）医德医风建设

医德医风建设是课程思政的重要教学内容之一。良好的医德医风首先是昂扬向上的精神面貌，要求教育青年医生在面对患者时端庄大方，专业认真。此外良好的医德也必不可少，中国外科学之父裘法祖院士曾说过“德不近佛者不可为医”就是对医德建设的最高要求，医德教育可以通过课程中具体的实例列举来实现，例如实际诊疗工作中拒绝患者及其家属的红包;对不同阶层、不同背景的患者一视同仁等例子。同时还可以以妇产科医生林巧稚几十年如一日专心为患者服务，不为钱财，不求名利为例丰富课程思政内容。

（二）医患沟通能力提升

医患沟通是社会交往准则在医生与患者之间的具体体现。在患者的治疗过程中，这一交流属性更加重要。一方面，患者在健康上的损害，以及各种经济和社会负担会对患者造成巨大的压力，往往造成其更加敏感的性格和更加消极的态度，这使得医患沟通相较于其他类型的交流所需更多的技巧和耐心。另一方面，醫患沟通不仅是患者获取有效医疗相关知识最重要的渠道之一，也是医生对患者进行社会心理治疗最有效的手段，对患者的治疗结局起到了重要作用。此外，医生在现有的社会制度中往往是社会主义公立医疗体制的代言人，而医患沟通的质量和水平是患者可以最直观感受到我国医疗体制水平的指标。因此，重视医患沟通是所有医学相关专业中最重要，最关键的思政目标之一。为了实现这一目标，最有效的方法是导师的切身教导，医学生会通过各种不同的渠道观察到导师对待临床患者的态度和医患沟通的技巧。“桃李不言，下自成蹊”，导师在对待患者时的一举一动都会成为学生学习和模仿的榜样，最典型的案例是裘法祖院士当年为一位肝癌患者看病时耐心触诊腹部包块而获得患者感恩的故事。同时，实时总结和传授医患沟通技巧也极为重要，比如如何在身体检查时注重保护患者隐私，如何在诊疗过程中尽量考虑患者的个人感受等。

（三）服务意识强化

服务意识的培养是我国社会主义特色医疗事业中必不可少的一环。我国的医疗工作者不但要做到会看病、看好病，还要做到服务好患者，服务好公共卫生事业，服务好国家医疗健康体系。服务精神相关的思政课程设计既要体现出日常诊疗工作中医生积极主动为患者服务，为患者排忧解难，真正做到将患者的需求放在心上，将患者的需要当作自己努力的方向的精神，还要强调这种服务精神不仅体现在服务每一个患者个体上，还应该体现在对公共卫生事业和国家医疗卫生体系的奉献上。例如，社区全科医生是我国分级诊疗体系中最直接面对患者的群体，这一群体往往除了要负责社区居民日常医疗需求外，还担负着繁重的社会公共卫生任务，例如慢性病的流行病学调查等。另外在服务国家医疗体系上，应强调医疗工作者在面对国家重大突发卫生事件时需要具备的服务精神，例如在此次新冠肺炎疫情的过程中，“白衣执甲，勇往直前”“不计报酬，不论生死”等都是服务精神的最好体现。在抗击新冠肺炎疫情的战役中，医疗工作者们克服困难，不顾个人安危，一心一意为患者着想，尽最大的努力挽救每一个生命，这些事迹就是思政教学的最佳素材。这种奉献精神和服务意识也要通过思政教学在医疗体系中代代传承，不断发扬光大。

（四）爱国爱党情怀深化

目前我国医疗工作还存在一些问题，社会中还存在一些医疗工作者以个人利益为上，大局观薄弱，难以担当起国家赋予的医疗责任。这种风气的存在说明爱国主义教育在目前医生培养中还比较缺乏。爱国主义是医疗工作者与国家和社会共同进步、共同成长的基础。只有“心中有祖国，行动中爱国”的医疗卫生人才才是未来我国医疗事业的基石。爱国爱党的热情同样在此次抗击新冠肺炎疫情的战斗中发挥了重要作用。武汉同济医院在本次疫情中，“与人民同舟，与国家共济”口号的提出，正是爱国精神的最好体现。此外，数万医疗工作者在疫情爆发后第一时间响应国家和政府号召，从全国各地积极前往疫情最严重的湖北省，筑起了一道医疗长城，将新冠病毒狙击在湖北，打赢了武汉保卫战、湖北保卫战，最终迎来了全国抗疫战场的全面胜利。之后，疫情每次在国内有爆发的苗头时，医疗工作者均冲锋在前，急国家之所急，想人民之所想，用自己的专业知识和实际行动践行了爱国主义，这也是学生爱国主义的最好榜样。此外，还要通过近年来我国医疗事业的进步为人民生活水平提高做出的贡献来激发医学生的爱国热情。具体到妇科肿瘤领域，可以通过我国正在开展的全面免费乳腺癌、宫颈癌“两癌筛查”为例。“两癌筛查”通过发现早期癌症，避免出现大量的晚期肿瘤患者。另外，也可以通过近年来我国医保体系不断纳入肿瘤治疗靶向药物，为人民群众节省了巨额医疗费，避免人民群众“因病致贫、因病返贫”。这些制度性优势，以及切实为人民群众服务的精神和实例，正是爱国爱党的力量源泉和自信来源。

（五）科研创新精神培养

在医疗实践中，每位医疗工作者都能真切地感受到目前的医疗技术还远远不能满足治愈疾病的要求。特别是在妇科肿瘤领域，以卵巢癌为例，从肿瘤的早期诊断，到精准治疗，到疾病管理，每一步都在患者需求和现有诊疗方法之间存在巨大的技术鸿沟。这种技术鸿沟只能通过一代一代医疗工作者的不懈科研探索来跨越。因此，科研创新的精神也是我们需要在思政教育中特别强调的方面。在这一方面我国先进模范很多，可以通过模范事例进行学生教育。例如，郎景和院士和吴葆桢教授在国内最先推广卵巢癌肿瘤细胞减灭术，为国内卵巢癌患者的治疗打下了坚实基础;马丁院士在人乳头瘤病毒检测和疫苗国产化方面的努力，打破了国外垄断，为国人提供便宜有效的国产疫苗等等事迹都体现了科研创新对我国医疗事业进步、保障人民健康的重要意义。

四、肿瘤课程思政教育路径

好的课程思政教育应该做到“如春在花，如盐化水”，让学生在不知不觉中潜移默化地受到思政教育。要坚持把立德树人作为中心环节，把思想政治工作贯穿教育教学全过程，切实解决全国高校思政政治工作会议上提出的培养什么人、怎样培养人、为谁培养人的根本问题。构建全员、全程、全方位育人新格局[9]。

在课程大纲设计上，要将课程思政置于课程目标之首，将“课程”与“思政”有机融合，使其相互促进，协调发展。课程大纲是医学肿瘤学课程的顶层设计，由于课程思政内容往往没有专门的教材，因此，教学大纲的设计和规划就起到了决定整个课程中思政教育效果的作用。在医学院校中，医学肿瘤学或妇科肿瘤课程往往是由不同年资的临床医生共同任教。不同医生对思政课程的理解不同，教授方法和内容拓展也不尽相同，这时就需要通过教学大纲对课程思政内容进行规范。在课程大纲的设计过程中，一方面要经过教学团队的集思广益和党政领导的审核把关，确定思政教学目标和需要达到的效果，同时还要将不同的思政主题分配到最适宜、最相关的理论课程中，将各个思政教学目标合理的分配到理论课程目标中，从而使思政教学的顶层规划做到合理全面。同时，还应发动所有参与教学的医务工作者广泛地收集思政素材，这些素材可以是教师日常诊疗工作中发生的事件和体会，也可以是新中国成立以来的医德医风模范事迹。这些素材应直接写明在大纲中，供教师上课使用。当然，课程大纲只起到提纲挈领的作用，当授课教师在教学过程中发现了新素材，有了新体会，也应该即时更新加入大纲中。另外，思政教学内容的讲述要注意“由近及远，由表及里”，引人入胜的引导学生理解社会制度的历史性变革和国家取得的历史性成就，把家国情怀自然渗入课程方方面面，实现显性与隐性教育的有机结合。

同时也应把握好各类实践教学的机会，对学生进行言传身教，让学生在实践的过程中真切体验到思政内容的重要性[10]。要利用好不同的实践平台实现不同的思政主题。例如，在临床早见习的过程中要着重让学生体验良好的医德医风。因为在这一阶段，医学生们还没有接触到专业的医学知识，难以理解更加深刻，更加贴近临床和科研的思政课程内容。同时在这一阶段为学生对医疗工作的第一印象，积极向上的精神风貌，对待患者专业认真的态度都能为学生留下深刻的印象，帮助其在未来的医疗道路上行稳致远。而在进一步的实习过程中，课程思政内容应更加丰富和深刻，并与专业知识相结合。在这一阶段，要尤其重视思政课程的全面性，并结合学生个人的医疗实践提出具体而详实的意见，帮助学生知道如何做，知道为何做。实习阶段是医学生学习新知识新技能最快的阶段之一，这个阶段学到的各种思政知识，了解到的各种道德职业标准往往也会伴随学生的整个职业生涯。

五、结束语

总的来说，课程思政必然在未来的医学教育中发挥越来越重要的作用。尤其是在肿瘤这类治疗困难、造成社会负担重的疾病的诊疗上，课程思政所起到的立德树人的作用在青年医生的培养中至关重要。课程思政教育要注意内容和方法的选择，全方位、多角度的完成社会主义医疗事业人才的培养。

参考文献：

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[3]田鸿芬，付洪.课程思政：高校专业课教学融入思想政治教育的实践路径[J].未来与发展2018，42（4）：99-103.

[4]黄晓巍，杨明慧，韩冬，等.医学院校课程思政教育研究进展[J].文化创新比较研究，2019，3（2）：142-143.

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