如何度过流感季

方敏

目前，我国处在持续的常态化新冠肺炎疫情防控阶段。国内新增病例整体趋于稳定，主要为境外输入病例和小规模偶发的局部本土疫情，但外防输入、内防反弹的防控压力依然严峻。最近以来，国内时不时出现零星新增病例的新闻，无论是输入性病例还是本地新增病例，每次都会引起公众广泛关注，提醒人们新冠的阴霾仍未完全散去，相关防控措施仍然不能放松。随着秋冬季节的来临，季节性流感也会进入高发期。中国疾病预防控制中心提醒：预防新冠肺炎和流感叠加流行风险。那么，该如何预防普通感冒、流感和新冠肺炎呢？本刊记者采访了浙江省疾病预防控制中心传染病预防控制所陈恩富主任医师。

流感的危害不亚于新冠

随着秋冬季节的来临，流感会像往年一样卷土重来。众所周知，流感是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，其危害不亚于新冠。100多年前，曾经肆虐全球的西班牙流感给全世界造成了巨大灾难，当时世界人口约17亿，感染人数就有10亿，约有几千万人死亡，其破坏力甚至超过了“一战”。虽然距离西班牙流感已经过了一个世纪，但流感病毒依然未被人类彻底消灭。据WHO报告，流感每年可导致5% ～10%的成人和20% ～30%的儿童发病。现在每年全球仍有300万～500万重症病例，29万～65万相关病例死亡。

还记得2017年那篇火爆网络的《流感下的北京中年》吗？起初以为只是一个“小感冒”，随着病情的耽误和一步步加重，病毒逐渐延伸到肺部，发展到需要住一天ICU几万元的地步，这对于整个家庭来说是一笔不小的经济负担。除此之外，在治病过程中，为了得到更好的医疗救助，家庭成员几乎动用了自己所有的人脉资源，最后累得人仰马翻，这一切竟由常见的流感病毒造成的。

普通感冒、流感、新冠有何区别

普通感冒就是大家常说的感冒，又称“伤风”，属于自限性疾病，一般由着凉、劳累等因素引发，一年四季都有可能发生，主要由常见的急性上呼吸道病原感染造成，如鼻病毒、呼吸道合胞病毒等，症状表现有鼻塞、喷嚏、流涕、咽痛等，部分人有发热、咳嗽等，体力、食欲多无明显影响，很少出现明显的头痛、肌肉酸痛等全身不适，症状较轻，多可自愈。普通感冒通常没有明显发热，即使发热一般也是中低度发热，通常1～3天能降至正常。

流行性感冒简称流感，是由流感病毒引起的呼吸道传染病，冬春季高发。可通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播。早期表现为畏寒、发热，体温可高达39℃～40℃，同时伴有头痛、全身酸痛，显著乏力和呼吸道症状。部分患者会出现咳嗽、高热，甚至有肺炎表现。流行性感冒的发病特点是起病急、进展快，患者多有明显发热，而且常常表现为高热。流感病人中，多数患者症状相对较轻，部分患者病情危重，老年人及合并慢性基础疾病患者症状往往较重。

新冠肺炎是一种新发传染病，确诊的新冠肺炎患者和无症状感染者是目前主要传染源。新冠肺炎的主要传播途径有呼吸道飞沫传播和密切接触传播。临床上以发热、干咳、乏力为主要表现，少数患者伴有鼻塞、流涕、腹泻等症状。轻型患者仅表现为低热、乏力等，无肺炎表现。部分感染患者早期病情平稳，重症患者多在发病1周后出现呼吸困难或低氧血症，严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒性休克、难以纠正的代谢性酸中毒和凝血功能障碍，甚至继发多器官功能衰竭等严重并发症。病死率在5%～10%。

综合来说，普通感冒和流感都属于上呼吸道传染病，而新冠肺炎属于下呼吸道传染病。和普通感冒相比，流感更多的是出现发热和全身酸痛等症状，且可能伴有肺炎表现，传播范围广、患病人数多，必须及时治疗。对于流感而言，医院多是结合患者的临床症状对患者进行鼻或咽拭子检测以明确诊断，包括抗原检测、核酸检测和血清学检测等；而对于新冠肺炎而言，主要是结合其流行病学史和临床表现，具备新冠病毒核酸检测阳性，或病毒基因测序与已知新冠病毒高度同源来确诊。

如果家里的小孩出现咳嗽、打喷嚏、发热等症状，应密切观察其具体表现，及时就医。《中国流感疫苗预防接种技术指南（2020—2021）》指出，流感常见潜伏期为1到4天，平均两天；而《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版）》则指出，新冠肺炎的潜伏期为1～14天，多为3～7天，以发热、干咳、乏力为主要表现症状。二者在潜伏期内均具有传染性，仅根据临床表现鉴别有难度，所以出现相关症状后及时就医是最好的选择。

为何年年都要打流感疫苗

流感病毒分为甲、乙、丙三型。其中占比最多的甲型流感病毒最容易发生变异。病毒变异后，会导致人体免疫系统无法有效识别，相当于病毒换了身新的“马甲”。由于病毒变异较为频繁（几乎每年都会发生变异），每年冬春季都会以新的面貌侵袭人体，并且流感疫苗本身的保护时间也很有限，所以需要以每年打疫苗的方式来预防变异的流感病毒。这样一来，每年专家们就必须根据当年相关的监测数据，预测流感爆发季流感病毒的毒株类型，在流感季爆发之前加紧生产，为有需要的群体接种。

但是，目前我国流感疫苗的接种率仅2%，和发达国家50%以上的接种率存在很大差距。一方面源于公众对流感疫苗的了解不足，觉得依靠自身抵抗力足以度过每年的流感季；另外流感疫苗属于二类疫苗，大部分人需要自费且要年年接种，所以积极性不是很高。近年来，我国已经有部分地区开展了对重点人群的流感疫苗免费接种。比如：北京市自2007年起对北京市60歲以上老人实施流感疫苗免费接种，对在校中小学生实施减免费用接种。而我省自2017年以来，部分县（市、区）已将60岁以上老人作为流感疫苗免费接种对象；自今年以来，有本省户籍的70岁以上老人可自愿免费接种流感疫苗。

目前，我国已上市的流感疫苗大多为流感灭活疫苗和流感减毒活疫苗。而针对3～17岁的儿童群体，市场上新出现的鼻喷剂型的流感减毒活疫苗可供选择。它是我国首个国产鼻喷剂型的流感减毒活疫苗，6月龄以上人群均可接种。《中国流感疫苗预防接种技术指南（2020—2021）》指出，流感减毒活疫苗“经鼻腔注射后可诱导血清和鼻黏膜均产生抗体，同时也可诱导细胞介导的免疫反应”，且在疫苗株亚型与循环株不匹配的流行季，也有很高的保护率。

以下重点人群要接种流感疫苗

根据中国疾病预防控制中心发布的新版流感疫苗接种指南，结合当前新冠肺炎疫情持续全球流行的背景，指南推荐以下人群为优先接种对象：医务人员，包括临床救治人员、公共卫生人員、卫生检疫人员等；养老机构、长期护理机构、福利院等人群聚集场所脆弱人群及员工；重点场所人群，如托幼机构、中小学校的教师和学生，监所机构的在押人员及工作人员等；其他流感高风险人群，包括60岁及以上的居家老年人、6月龄～5岁儿童、慢性病患者、6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员以及孕妇或准备在流感季节怀孕的女性等。对于≥6月龄且无禁忌证的人群均可接种流感疫苗。

打完流感疫苗后还需要再打新冠疫苗吗

陈恩富介绍，流感疫苗和新冠肺炎疫苗并不冲突，对于本身存在一些基础性疾病的群体，身体抵抗力较差，最好两种疫苗都要打。因为仅打流感疫苗并不能预防新冠病毒。前不久青岛新增新冠肺炎病例中，新冠确诊患者本身又是肺结核患者，无疑会增加治疗的难度和加重病情。

勤洗手、戴口罩仍是健康防护的“标配”

勤洗手、戴口罩这些健康防护习惯仍要保持好，它们不仅仅是预防新冠或流感等呼吸道传染病的有效措施，勤洗手还能预防肠道传染病、皮肤感染病等。以前我们强调饭前便后要洗手，鉴于目前疫情常态化的防控形势，如今我们要增加洗手的频率，外出回家后也要洗手，尤其是在乘坐了公共交通工具后，手接触到了扶手、栏杆等公共设施。在用手捂住口鼻咳嗽、打喷嚏之后，也要将手清洗干净，防止将病菌沾到其他物品上。家里有小孩的，在抱小孩之前最好也洗洗手。