分析用医用无纺布取代棉布进行无菌物品包装的改进效果

郑彩换，王带弟，郑泽娟

（东莞石排医院，广东 东莞 523000）

0 引言

近些年我国医学条件在不断发展和完善，消毒供应室所使用的材料也在不断改变，棉布是常规无菌包装材料，使用最广泛，在包装后进行灭菌。但是棉布微生物屏障作用差、没有防水防油性能，在使用的过程中，产生大量棉絮微粒和缺乏医用包装材料生产质量标准等缺陷，棉布在消毒上达到规范标准难度较高，工作量较大，耗费的洗涤液、消毒液、人工成本较高，使用成本高，所以棉布使用已经逐渐变少[1]。目前来说，很多欧美国家已经淘汰棉布包装材料，医用无纺布应用越来越广，逐渐替代棉布成为新的包装材料。医用无纺布在消毒供应室中，应用范围在不断扩大，相对于内外层均为棉布来说，更具备优势。阻菌性更强、预防术后感染效果更好、有效期更长等，而且在成本花费上更小，相对于棉布来说，优势更加明显。本试验主要分析医用无纺布在无菌包装中替代棉布的可行性。具体操作如下：

1 资料和方法

1.1 资料

研究资料为2020 年7 月至2020 年10 月间检查200 个手术室常用清创手术包，根据包装方式分组，棉布与医用无纺布混合包装100 个（观察组）、棉布包装100 个（对照组）。

1.2 方法

对照组物品的包装材料为内外层均为棉布包装，观察组内层棉布，外层医用无纺布。使用不同的材料制作清创包。在制作前先检测混合包清创包灭菌后的情况：包装需要严格按照工作规范进行，10 个样品包在在包内放置5 类指示卡，使用常器械程序进行灭菌（134℃，灭菌6min，干燥20min），灭菌后观察5 类卡合格，无湿包情况。在制作完成后，每次装载灭菌前后灭菌卸载物品时检查清创包外包装灭完好性与密封性。

1.3 评价标准

记录两组包装不合格的个数，计算合格率[2]。并由供应室、手术室成员对包装的满意度做出评价，分数越高，说明满意度越高。

对比材料价格、清洗价格、使用次数、一次成本。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 手术包包装完好性、密封性与满意度

观察组包装合格率明显高于对照组，满意度评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 包装情况对比（n，%）

2.2 对比每次使用包装材料成本价格

对照组材料价格6.08 元，观察组的材料3.56 元，观察组材料成本低于对照组，数据差异较大。

表2 每次使用包装材料成本价格对比表

3 讨论

对医院来说，灭菌物品的合格率需要达到100%，而在实际工作中，影响灭菌物品合格率的因素比较多，对灭菌质量产生影响，常见因素为包装材料的质量、密闭性、储存条件等，对不同的包装材料来说，各方面性能均存在差异，对微生物的屏蔽性也存在影响。棉布灭菌包装在我国部分医院中，仍在使用，棉布材料可以重复利用，棉布包装材料属于非漂白织物，周围不能出现缝隙，不能进行缝补，棉布非常柔软，扩张力强，在手术室的器械以及布类大包中应用更广[3]。在反复冲洗后，纤维发生变化，布孔发生变化，出现肉眼观察不到的孔隙，这样就会降低对细菌的隔绝作用，再加上棉布上纤维量非常多，微粒在长期使用情况下，会出现空气污染，尤其是在手术室和换药室中，会漂浮在空气中，散落在患者的伤口部位，增加感染等不良情况的出现，而且棉屑的大量飘散，增加微生物传播的风险，为病菌传播提供载体。棉布在初次使用后，需要进行高温洗涤，实现去浆、去色，在灯光检查下未发现破损，才可以重复使用，而且次数不能超过50 次。棉布的物理耐受好，但是对微生物起到的屏障作用不明显，尤其是在多次洗涤后，密度下降，影响到阻菌的效果。此外棉布材料在遇到水之后，抗水效果较差，遇水变湿，出现微生物的液态通路，为微生物的穿透包装材料提供相应的路径和载体，在湿润的情况下，无法阻断病菌，而且包装材料在变湿之后，也会受到污染。在对棉布材料进行消毒等工作中，人工支出的成本花费较高，而且有效期较短，在使用和记录等工作中，增加难度，出现记录不准确等情况。而无纺布在临床使用中，具备的优势更加明显，与布料的手感非常相似，主要由坊粘层和熔喷层组成，布网非常均匀，而且强力高，韧性好，抗耐磨，受到酸碱、水等液体的影响非常小，在使用的过程中对尘埃、微粒、酒精、血浆等阻隔效果好。而棉布的应用范围也在扩大，但是丢失率较高，而且容易破损，所以在治疗中，使用优势不是很显著[4-5]。所以我院正在使用医用无纺布逐渐替代棉布，目前来说，医用无纺布在各个医院的应用范围都在扩大。在成本花费上，包装材料需要进行优化配置，需要根据本院的实际情况确定。在灭菌后的保存时间上，棉布在室温条件下，无菌物品的保存时间在7 天，而使用有双层医用无纺布包装，在灭菌后，保存时间为180 天；在成本上，棉布材料购置费用及每次使用后，需要回收送洗衣公司清洗的清洗费用是比较高的，而使用医用无纺布能减少成本花费，不存在清洗，在使用中，不需要护士进行检查棉布清洗质量操作，很大程度上减轻工作人员的负担[6]。医院的灭菌包装上需要遵循抗感染、抗尘埃、降低包装导致的感染的风险作为原则，而且还要兼顾成本花费。在外层无纺布+内层棉布混合包装应用中，两种材料起到协同作用，无纺布阻菌屏障较高，抗水较强，灭菌效果更好，在储存和转运等使用中，保护效果更高，棉布透气性好、抗张力强，耐磨损等优点，顺应性较无纺布好，应用中，更好地铺设无菌面，联合材料的使用，延长有效期，减少过期包的产生，在临床使用中，可行性更高。

本次试验研究表明：观察组包装合格率、科室满意度评分，差异均有统计学意义（P<0.05），观察组每次使用包装材料成本显著低于对照组。

综上所述，无菌包装中医用无纺布联合棉布的优势明显高于单纯使用棉布，而且成本更低，抑菌效果更强，减轻工作人员的负担，具备的优势比较明显，在医院中可推广。