康柏西普玻璃体腔注射治疗渗出性老年性黄斑变性疗效观察

陆 光 洁

(河南科技大学第一附属医院药品调剂科 洛阳 471000)

老年性黄斑变性是一种临床上常发于老年群体的眼科疾病[1]，具有视力下降、出现视力障碍、黄斑出血等临床表现。其中，渗出型老年性黄斑变性的主要病理变化为黄斑区有较多的脉络新生血管增生[2]。如不及时医治，严重时会使患者致盲。目前临床上治疗老年性黄斑变性的常用药物是玻璃体腔内注射抗血管内皮生长因子，但此方法的疗效欠佳。有研究指出[3]，康柏西普联合玻璃体腔注射治疗老年性黄斑变性具有较好的疗效，但相关研究较少。基于此，本研究旨在探讨采用康柏西普玻璃体腔注射对患者的疗效作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2018年9月～2020年9月眼科收治的202例老年性黄斑变性患者，将其分为黄斑组与黄斑对照组各101例。黄斑组中男53例，女48例；年龄64～86岁，平均年龄(75.58±11.78)岁；病程5～25个月，平均病程(15.98±5.34)月。黄斑对照组中男55例，女46例；年龄61～82岁，平均年龄(71.85±10.57)岁；病程7～29个月，平均病程(15.84±5.29)月。两组患者基线资料如病程等差异性不显著(P>0.05)，可比性强。本研究实验经我院一致同意并经医院伦理委员会批准施行。

1.2 纳入指标

所有入选参与实验的患者均符合以下标准：(1)符合《老年性黄斑变性临床诊断与治疗指南》[4](2013年)诊断标准；(2)均同意实验并签署实验知情同意书；(3)年龄为60岁以上，且其裸眼视力小于0.4。

1.3 方法

将所有患者进行玻璃体腔治疗，黄斑对照组施行一次性0.1mL的曲安奈德(红运化工有限公司，国药准字H52020582)注射。黄斑组行康柏西普(康弘生物科技有限公司，国药准字S20130012)注射。其注射方法如下：患者麻醉后进行眼部消毒，并用开睑器将其眼睑打开，将注射的药物缓慢推进于患者3.5cm的角巩膜缘后位于以其表面的垂直角度穿刺睫状体平坦部位。注射结束后，医务人员需于患者穿刺部位进行棉签压住操作，按压10s后用纱布将注射部位包裹住。患者在睡眠时应取侧卧位状态。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 黄斑中心凹视网膜在不同时间段的厚度比较

黄斑组患者黄斑中心凹视网膜厚度于治疗前高于黄斑对照组患者(P>0.05)；治疗1周黄斑中心凹视网膜厚度低于黄斑对照组(P>0.05)；治疗6个月、治疗1年后黄斑中心凹视网膜厚度显著低于黄斑对照组(P<0.05)，见表1。

表1 黄斑中心凹视网膜在不同时间段的厚度比较

2.2 两组患者不同时间段的裸眼视力比较

黄斑组患者在治疗前的裸眼视力高于黄斑对照组患者，(P>0.05)；在治疗1周时黄斑组与对照组无差异(P>0.05)；治疗6个月、治疗1年后，黄斑组患者视力显著高于黄斑对照组患者P<0.05)，见表2。

表2 两组患者不同时间段的裸眼视力比较

2.3 两组患者不同时间段的视网膜黄斑色素密度比较

黄斑组患者视网膜黄斑色素密度在治疗前、治疗1周高于黄斑对照组患者(P>0.05)；治疗6个月、治疗1年后黄斑组患者有显著改善(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者不同时间段的视网膜黄斑色素密度比较

2.4 两组患者总有效率比较

结果显示，黄斑组的总有效率为96.04%，对照组的总有效率为81.19%，黄斑组的总有效率显著高于黄斑对照组(P<0.05)，见表4。

表4 两组患者总有效率比较(%)

3 讨论

老年性黄斑变性是一种多发于老年群体中的常见的眼科疾病[5]，会伤害患者的视力，对患者的眼睛有严重的影响，成为了世界性关注的问题之一[6～7]。目前，治疗老年性黄斑变性的方式多样，但均缺乏一定的远期疗效，复发率较高[8]。其中最常见的治疗方式为玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子药物[9]，该方法可有效阻止脉络膜新生血管的增长，其治疗老年性黄斑变性具有显著效果，但因缺乏长远的疗效而不被患者所接纳[10]。因此，有研究人员进一步指出，作为我国自主研发的康柏西普是一种高效的重组受体蛋白，此药物价格便宜且治疗老年性黄斑变性临床疗效较为显著[11～12]。

有研究指出，运用康柏西普治疗后，患者的黄斑中心凹视网膜随着时间的推移显著下降[13～14]。本研究结果显示：黄斑组治疗6个月、治疗1年后黄斑中心凹视网膜厚度显著下降；治疗6个月、治疗1年后时裸眼视力得到显著改善，这和相关研究相一致[15]。采用康柏西普治疗后，患者的裸眼视力显著改善，黄斑中心凹视网膜得到显著改善，疗效提高显著[16～17]。本研究结果显示：黄斑组的显效率、有效率及总有效率著显著提高，治疗6个月、治疗1年后视网膜黄斑色素密度显著改善，与相关研究结果相一致[18]。

综上所述，康柏西普玻璃体腔注射治疗老年性黄斑变性可提高总有效率，使患者的裸眼视力得到改善，进一步提高患者的治愈率。