布拉氏酵母菌联合甲硝唑治疗抗生素相关性腹泻的临床观察

焦 丽

(安阳市第六人民医院消化内科 安阳 455000)

抗生素相关性腹泻(AAD)是指患者在应用抗生素治疗过程中发生的排除其他因素的腹泻症状，是一种常见的副作用。布拉氏酵母菌(由 Al Abraq, Ijo, France 制造)是目前唯一对抗生素具有天然抗性的生理真菌制剂，其在不影响抗生素应用效果的前提下，与抗生素共同作用于患者，不会被胃肠液、抗菌素或磺胺类药物所破坏，在肠内具有活性作用[1]。甲硝唑是一种抗生素和抗原制剂，主要用于治疗或预防厌氧菌引起的全身或局部感染[2]。本研究以我院收治的100例抗生素相关性腹泻病例为研究对象，探讨布拉氏酵母菌联合甲硝唑的治疗方法及临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月～2021年2月期间住院的100名抗生素相关性腹泻患者。入院时无呕吐，2周内无腹泻症状。入院前两周使用抗生素和微生物制剂的患者被排除。按照随机数表法分为C组和C+G组各50例。两组在年龄、性别、病程和使用的抗生素类型方面具有可比性。

1.2 方法

C组使用布拉氏酵母菌治疗，用药剂量为成年人每次2袋，2次/d，温水冲服。

C+G组在C组的基础上接受甲硝唑治疗。250ml 2%甲硝唑注射液，静脉注射，2次/d。

1.3 诊断标准

ADD即患者在使用抗生素治疗疾病的过程中或者停用抗生素治疗14d内发生的非慢性肠炎、肠道感染等其他因素引发的腹泻症状。卫健委2001年版《医院传染病诊断标准(试验)》中指出，ADD的诊断过程需要连续2天、每天超过2次。ADD患者的腹泻程度分为：重度(患者脱水或者过敏、嗜睡等中毒症状严重)、中度(患者脱水或者中毒症状较轻微)、轻度(患者无脱水或者中毒症状)[3]。

1.4 观察指标

(1)将两组患者治疗后的AAD的发生率、出现AAD时抗生素应用时间及腹泻缓解时间进行比较；(2)将两组患者的腹泻严重程度进行比较。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组AAD的发生率、出现AAD时抗生素应用时间及腹泻缓解时间比较

C+G组AAD发生率显著低于C组(P<0.05)；C+G组出现AAD时抗生素应用时间显著长于C组(P<0.05)。C+G组腹泻缓解时间明显短于C组(P<0.05)，见表1。

表1 两组AAD的发生率、出现AAD时抗生素应用时间及腹泻缓解时间比较

2.2 两组腹泻程度比较

结果显示C+G组腹泻程度明显低于C组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组腹泻程度比较[n(%)]

3 讨论

由于抗生素的广泛使用和新型广谱抗生素的不断开发和使用，抗生素相关性腹泻的发病率逐年上升，严重影响患者的身心健康。合理使用抗生素，尽早治愈抗生素相关性腹泻，可显著促进患者健康。抗生素相关性腹泻主要是由于抗生素的长期使用，导致体内菌群失衡。其中，艰难梭菌感染较为常见。艰难梭菌主要存在于肠腔中，肠毒素和内毒素在肠道内产生，引起腹泻、腹痛、腹胀等临床症状[4]。注射甲硝唑可使结肠内维持高水平，有效减少毒素产生，缓解临床症状[5]。近年来，布拉氏酵母菌联合甲硝唑用于治疗抗生素相关性腹泻，可缩短临床治愈时间，减轻患者痛苦，提高治疗效果。

本研究结果显示，相对于C组，C+G组ADD发生率显著降低，腹泻时间也显著减少；C+G组缓解腹泻的时间明显缩短，表明布拉氏酵母菌联合甲硝唑对预防和治疗AAD有显著效果。C+G组腹泻的严重程度明显低于C组，表明布拉氏酵母菌联合甲硝唑治疗可以治疗和预防抗生素相关性腹泻[6]。

综上所述，布拉氏酵母菌联合甲硝唑在治疗成人抗生素相关性腹泻方面效果较好。早期使用可降低患者发生AAD的风险并提高其有效性。