厄贝沙坦与氨氯地平治疗2型糖尿病合并高血压的临床分析

邝婉雯 莫志婷

【关键词】厄贝沙坦;氨氯地平;2型糖尿病;高血压

2型糖尿病是临床中常见慢性疾病，在糖尿病患者中发病率占比较，疾病治疗难度较大，若血糖控制方式使用效果不理想，会加重病情引发其他心血管疾病。而高血压是2型糖尿病患者常见合并症，该合并症会加剧2型糖尿病患者并病情严重程度和血糖控制难度。为此临床中应使用相应药物加快改善患者血压水平，以此缓解患者血糖上升，提高对血糖控制水平。本次研究将我院收治的110例2型糖尿病合并高血压患者作为治疗回顾性分析对象，根据治疗方式分组后，重点探讨厄贝沙坦与氨氯地平治疗方式对患者疾病控制效果。

1资料及方法

1.1一般资料 从我院2018年1月至2020年1月收治2型糖尿病合并高血压患者中选择的80例作为治疗效果回顾性分析对象，根据患者使用的治疗方式进行分组，并设置对照组（n=40）与观察组（n=40），观察组：男25例、女15例，年龄50～80岁，平均年龄（69.7±3.0）岁，糖尿病病程1～12年，平均病程（5.8±1.3）年;对照组：男26例、女14例，年龄51～79岁，年龄均值（69.9±2.8）岁，糖尿病病程1～13年，平均病程（5.9±1.1）年，两组患者一般资料差异不明显（P>0.05），具有可比性。纳入标准：患者诊断2型糖尿病，与中华医学会2型糖尿病相关诊断标准相符合[2];合并高血压，高血压符合中国高血压防治指南中标准[3];可配合进行长期药物治疗，且对治疗中药物药物无过敏等禁忌症;全程参与研究，中途未退出;研究经医院道德伦理委员会批准同意;患者及家属签订知情同意书。排除标准：临床资料缺失;患有严重传染性疾病;有沟通交流和认知精神障碍;有严重心、肺、脑和肝等脏器功能障碍;患有严重恶性肿瘤;Ⅰ型糖尿病。

1.2方法 全部患者均给予常规饮食指导方式进行血糖水平控制，并给予胰岛素注射等降血糖基础治疗方案。对照组：基础治疗前提下，使用厄贝沙坦（生产厂家：SanofiWinthropIndustrie（法国）;国药准字：J20130049;规格：150mg*7s）进行治疗，用法用量：口服，150mg/次，1次/d。观察组：在对照组治疗方式基础上联合使用氨氯地平（生产企址：重庆药友医药有限责任公司;国药准字H20183234;规格：5mg*7片）进行治疗，用法用量：口服，5mg/d，1次/d。两组患者连续治疗3个月。

1.3观察指标 观察两组治疗前后空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）、收缩压（SBP）和舒张压（DBP）水平几项指标。

1.4疗效判定 患者临床治疗效果以血糖和血压降低情况为判定标准[3]，其中，显效：FBG<7.2mmol/L，2hPBG<8.3mmol/L;血糖降低量≥30%，DBP下降≥10mmHg降至正常值或降低量≥20mmHg。有效：FBG<8.4mmol/L，2hPBG<10mmol/L，血糖降低量在10%～29%范围;DBP下降≤10mmHg（血压值处于正常水平）或DBP降低10～19mmHg，或SBP下降≥30mmHg。无效：与上述标准不符，甚至相关指标数值上升。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5统计学方法 采用SPSS21.0统计分析，x±s表示计量资料，利用t检验，“例（%）”表示计数资料，利用c2检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1患者血糖和血压评分比较 治疗前两组患者血糖和血压水平不存在明显差异（P>0.05），治疗后，观察组FBG（5.02±0.12）mmol/L、2hPBG（5.93±0.97）mmHg，分别低于对照组的（7.35±0.36）mmol/L、（8.32±1.06）mmol/L，有显著差异（P<0.05）。治疗后，观察组SBP（114.87±4.26）mmHg、DBP（71.26±5.40）mmHg，分别低于对照组的（136.25±5.01）mmHg、（79.59±5.24）mmHg，有显著差异（P<0.05）。同时两组治疗后指标水平均优于治疗前，有显著差异（P<0.05），详见表1。

2.2两组治疗总有效率比较 观察组治疗总有效率95.00%，对照组80.00%，差异显著（P<0.05），详见表2。

3讨论

近些年来随着2型糖尿病患者不断增加，导致合并高血压疾病患者数量不断增加，严重影响了对患者血糖控制效果，加重了其身体负担，因此，应加强对患者血压控制，通过降低患者血压水平，提升对血糖控制效果。在临床治疗中，可用有效药物有多种，其中，厄贝沙坦属于常用药物，该药作为一种血管紧张素Ⅱ受体抑制剂，能够将AngⅠ转化为AngⅡ，可将特异性拮抗血管紧张素转换为酶1受体，并对AngⅡ与AT1受体结合进行抑制，实现对收缩血管和醛固酮释放控制，发挥降低患者血压作用，且厄贝沙坦生物利用率高达60%～80%，用药物不良反应较少[4]。氨氯地平属于一种钙离子拮抗剂或慢通道阻滞剂，该药物对患者心肌和平滑肌具有良好的促进收缩作用，药物成分借助细胞外钙离子经特异性离子通道达到细胞，具有较高选择性特征，其对平滑肌效果大于心肌。氨氯地平血药浓度患者在服用药物6～12h后达至高峰，血药浓度会在连续用药一周后稳定，药物生物绝利用率为64%～90%，且不受摄入食物影响，经过肝脏分解后约90%会代谢为无活性代谢产物，其中，以原药形式排出约为10%，以代谢物形式经尿液排出约为60%。相关统计结果显示，高血压患者服用后，血浆蛋白结合率一般在93%，血浆双向清除，35～50h为终末消除半衰期。有关研究表明，在对2型糖尿病合并高血压患者进行治疗期间，同时使用氨氯地平与厄贝沙坦两种血压控制药物，相比于仅使用厄贝沙坦，既可提升对患者血压改善效果，又可提升血糖控制水平[5]。

本文结果显示，治疗前两组患者血糖和血压水平不存在明显差异（P>0.05），治疗后，观察组FBG（5.02±0.12）mmol/L、2hPBG（5.93±0.97）mmHg，分别低于对照组的（7.35±0.36）mmol/L、（8.32±1.06）mmol/L，有显著差异（P<0.05）。治疗后，观察组SBP（114.87±4.26）mmHg、DBP（71.26±5.40）mmHg，分别低于对照组的（136.25±5.01）mmHg、（79.59±5.24）mmHg，有显著差异（P<0.05）。同时两组治疗后指标水平均优于治疗前，有显著差异（P<0.05）。观察组治疗总有效率为95.00%，对照组为80.00%，两组差异显著（P<0.05）。由此可见，使用缬沙坦联合氨氯地平的方案治疗2型糖尿病合并高血压，对患者的血糖水平和血压水平都能达到理想的控制效果，且治疗效果相比于单独用药更为理想[6]。糖尿病和高血压同为常见的慢性病，二者之间可能存在相互影响和联系。所以，要同时注意降糖治疗和降压治疗，通过联合用药发挥协同作用，以达到更为理想的治疗效果[7]。

综上所述，2型糖尿病合并高血壓患者治疗中，以胰岛素等常规降糖方式为基础，使用厄贝沙坦可在一定程度上降低患者血压和血糖水平，而联合使用氨氯地平后，通过加强对患者血压控制，促进血糖水平改善，能够进一步提升整体治疗效果。