心脏瓣膜病外科治疗的临床应用研究

陶柯衡 韩育宁

【关键词】心脏瓣膜病;外科治疗;不良反应;满意度

心脏瓣膜病严重威胁人们的生命健康，根据相关资料显示[1]，心脏瓣膜病发生风险会随着年龄增长而增高，年龄超过75岁的老年人在该疾病患者中的发病率在12.00%左右，且预测8年生存率比预期值更低。由于现今社会老龄化越来越严重，由心血管常见的冠心病以及心梗继发引起心脏瓣膜病也越来越，该疾病可由多种因素引起。患者病发后可使瓣膜出现退化性变化，血流逐渐异常，逐渐损害患者正常心功能，部分患者因为心衰而死亡[2]。故而本次研究，分析心脏瓣膜病外科治疗对改善患者预后的影响。

1資料与方法

1.1一般资料 回顾2017年11月至2019年5月期间我院收治47例心脏瓣膜病患者的临床资料，按照治疗方式不同分为对照组（n=23，药物治疗）及观察组（n=24，外科治疗）。纳入标准为：①经冠脉造影、彩超等检查及临床症状等指标确诊心脏瓣膜病;②知情本次研究且签署知情同意书。排除标准为：①合并其他重要脏器疾病者;②手术过程中存在高风险性患者;③临床依从性差者。对照组中男性患者、女性患者例数为12例、11例;年龄57～78岁，均值（64.65±11.95）岁;对照组中男性患者、女性患者例数为10例、14例;年龄58～76岁，均值（64.51±11.88）岁。两组各项数据对比差异不大，具有纳入对比价值（P>0.05）。

1.2方法 对照组采用药物治疗，患者接受β受体阻滞剂治疗、利尿及扩张血管和强心等基础药物治疗，使用剂量需根据患者实际情况进行调整，同时给予贝那普利治疗，20mg/d，治疗3个月为一个疗程，连续治疗8个疗程。观察组则采用手术治疗，引导患者完成各项检查，随后对患者开展健康教育及心理指导，提升患者临床配合度。术中处理心脏瓣膜病变，需要采取全麻方式。12个月后患者需接受复查，观察心脏瓣膜是否有钙化的情况，若是有钙化需二次手术治疗。

1.3观察指标 统计两组治疗不良反应评分及满意度评估，其中满意度则是采取护理满意度问卷了解患者满意度，总评分0～100分，≥90分-非常满意;评分70～90分-基本满意;评分<70分-不满意。同时分析两组治疗健康状态，借助焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）分别评估患者焦虑、抑郁心理活动评分，SAS评分在20～80分范围内表示正常;评分50～59分范围内表示轻度;评分60～69分范围内表示中度;当评分超过70分表示重度。而SDS评分低于53分表示正常;评分53～62分表示轻度;评分63～72分表示重度;当评分大于72分表示重度。即评分越高，患者焦虑、抑郁心理症状就越明显。

1.4统计学方法 应用Excel对本次研究的数据进行收集，再录入SPSS20.0工具进行处理。对计算所得数据应用均数、标准差、百分比等完成描述性统计，计量资料用x±s表示，计数资料采用率表示，比较分别采用t、χ2检验，所得结果P<0.05则提示统计学处理数据存在显著差异。

2结果

2.1比较两组不良反应评分 与对照组相比，观察组患者治疗不良反应评分低于对照组（P<0.05），详见表1。

2.2比较两组患者满意程度 与对照组相比，观察组患者对治疗效果满意度更高，体现统计学价值（P<0.05），详见表2。

2.3比价两组患者焦虑、抑郁程度 与对照组相对比，观察组患者焦虑、抑郁评分均低于对照组（P<0.05），详见表3。

3讨论

心脏瓣膜病病情复杂，该类患者需又充足的睡眠时间，临床治疗需要根据患者患者实际病情采取合适的治疗方法。外科手术治疗前，开展健康教育及心理护理，健康教育内容围绕心脏瓣膜病患者，针对对自身疾病不甚了解的患者实施针对性健康教育，普及心脏瓣膜病发生的原因、治疗方法等知识，提高患者疾病认知程度，及时回答患者的疑问，纠正患者错误认知，有效获取患者的信任与配合，有利于后期治疗与护理工作，提升护理效率。强化健康教育过程中将心理护理穿插在整个治疗过程中，使患者感受到医务人员的尊重和重视。由于大部分患者在了解自身身体状况后，会担忧无法改善，导致情绪郁闷、不安与焦虑，在患者住院是护理人员详细为患者介绍病房环境、检查项目等，可以帮助患者适应环境，减少紧张感，放松身心接受检查和治疗，根据医护人员的指导清楚手术流程，很大程度上可增加患者的自信心，自觉配合治疗。

药物保守治疗，但是仅依靠药物治疗疗效缓慢，且药物会增加心脏喝肾脏负担，加快疾病发展，若不能及时接受治疗，患者随时面临死亡，因此采取外科治疗极为重要[3]。本次研究数据显示，与对照组相比，观察组患者治疗不良反应评分、焦虑、抑郁评分均低于对照组（P<0.05）;且观察组满意度高于对照组（P<0.05）。可见外科治疗具有一定的可行性。外科治疗心脏瓣膜病效果显著，即外科瓣膜替换手术，外科瓣膜替换心脏的微创手术，利用现代技术，微创下之傲病灶区域。有研究认为，瓣膜疾病患者术前需严密观察患者心脏功能，因为该类患者心脏功能普遍比较差，手术本身会对患者心脏造成损伤，术后有心脏裂伤、低排血量、呼吸衰竭等并发症出现，需强化患者心脏保护功能，密切关注其各项指标，及时发现异常，因此手术期间需严密检查患者情况，选择合适的手术时间，提升手术疗效，提高手术治愈率。也有研究表示[4-6]，心脏瓣膜病由于病程较长，入院时往往已经合并三尖瓣瓣环扩大、三尖瓣返流。对于三尖瓣中度至重度返流的患者，可采取三尖瓣成形术治疗，最好应用人工瓣环成形术，促使患者术后心功能恢复，降低术后右心衰发生概率，可提升远期生存率。

综上所述，为心脏瓣膜病患者实施外科手术治疗，效果明显，促使患者得到有效治疗，稳定病情，方法安全有效，具有较高的应用价值。