使用盐酸羟考酮缓释片治疗晚期癌痛药学分析

李张伟

【关键词】盐酸羟考酮缓释片;晚期癌痛;药学分析

癌痛是晚期癌症患者的主要临床表现，部分患者疼痛感较为严重，可对生理和心理均造成不同程度影响，可进一步降低生活质量。癌痛指的是癌性疼痛，临床数据显示该情况的发生率为65%～75%，全国约有400万的癌症患者受到了癌痛折磨[1]。癌症因子可对机体的神经系统、骨骼造成損害，继而加重疼痛，导致出现头晕、便秘等并发症。为提升患者生活质量，临床主要采取药物进行控制，通过缓解疼痛改善患者生活质量[2]。盐酸羟考酮、盐酸吗啡均是治疗晚期癌痛的常用药物，但是究竟何种药物更具有治疗价值，目前并无明确说法。为探讨晚期癌痛的最佳药物治疗方案，本研究以盐酸羟考酮缓释片治疗晚期癌痛的情况为内容展开分析，同时选择我院接诊的150例晚期癌痛患者应用不同治疗措施实施评价，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 控制本次研究时间是2019年至2020年，研究对象为我院确诊并接受治疗的150例晚期癌痛患者，通过随机分组法将研究对象平均划分成两组，分别是75例，包括实验组与参照组。实验组患者年龄是27～79岁，均龄（55.05±3.98）岁;男女患者比是41：34;病程2～8个月，平均（5.06±1.15年）;体重56～78kg，平均（67.08±5.27）kg;15例胃癌，18例肝癌，11例乳腺癌，16例肺癌，5例鼻咽癌，6例宫颈癌，4例食管癌。参照组患者年龄28～78岁，均龄（55.01±3.88）岁;男女患者比是39：36;病程2～8个月，平均（5.04±1.09个）月;13例胃癌、17例肝癌、14例乳腺癌、15例肺癌、3例鼻咽癌、8例宫颈癌、5例食管癌。以专业数据软件对两组患者的年龄、性别、病程、体重、癌症类型等情况实施分析后并未发现差异（P>0.05）。

1.2研究标准 纳入标准：研究对象均为自愿，并与医院签订“知情同意书”;疾病均通过手术病理确诊;疾病满足《癌症疼痛诊疗规范》中的有关要求[3];均具备正常的认知、视听功能，可良好配合全部研究项目。排除标准：排除对于盐酸羟考酮、盐酸吗啡有过敏情况;合并多种肿瘤疾病;年龄≤18岁，≥80岁;VAS评分>5分;近期采取其他镇痛药物治疗;依从性较差患者;中途退出或者转院治疗患者。

1.3治疗方法 参照组采取盐酸吗啡缓释片治疗，厂家是西南药业股份有限公司，首次服用剂量为10mg，间隔12h服用1次，服用时必须整片吞服，依据患者疼痛情况给药。

实验组采取盐酸羟考酮缓释片治疗，厂家是BARDPHARMACEUTICALSLIMITED，首次服用剂量为10mg，间隔12h服用1次，服用时必须整片吞服，依据患者疼痛情况给药。

1.4观察指标 ①治疗效果：依据疼痛情况与活动能力情况进行评价，主要是有效、无效，显效。总有效率为显效率和有效率之和。②疼痛情况[4]：疼痛情况采取VAS（疼痛视觉模拟）量表实施评价，评价时间为治疗前后，具体做法是取空白纸条后在两端分别记为10分和0分，共分成10段，中间各点代表不同程度的疼痛，指导患者依据自身感觉选择对应的疼痛点。分值为0～10分，分值与疼痛程度之间的关系为正比。③活动能力：活动能力采取KPS量表评价，评价时间为治疗前后，分值是0～100分，分值与活动能力间的关系为正相关。④疼痛指标：分别在治疗前后检测患者的疼痛指标，抽取10mL空腹静脉血，以2000r/min离心处理半小时后分离血清，测定指标包括HIS（组胺）、SP（血浆P物质）、5-HT（5-羟色胺）、PGE2（血清前列腺素E2）以及β-EP（β内啡肽），检测方法是酶联免疫吸附法，所有检测过程均严格按照规定流程与说明书进行。⑤不良反应：密切观察患者在用药期间是否发生恶心、嗜睡、头晕、厌食等不良反应，对比发生率。

1.5统计学方法 本研究中的数据资料均通过SPSS19.0软件进行分析，包括计数资料和计量资料，前者以“例（%）]”进行表示，取c2实施检验，后者以x±s进行表示，取t实施检验，若P<0.05，可证实数据差异存在意义。

2 结果

2.1治疗效果分析 统计两组治疗情况发现，实验组与参照组间的治疗总有效率存在统计学差异（P<0.05），详细数据可见表1。

2.2疼痛情况以及活动能力分析 经评估得知，接受治疗前，实验组和参照组间的VAS与KPS评分无差异（P>0.05）;治疗后差异显著（P<0.05）。数据见表2。

2.3疼痛指标分析 经测定得知，实验组和参照组在药物治疗前的HIS、SP、5-HT、PGE2以及β-EP水平并无差异（P>0.05）;但是药物治疗后差异明显（P<0.05），数据如表3统计。

2.4不良反应情况分析 经对比发现，实验组不良反应发生率较低，但与参照组间的比较无差异（P>0.05），具体发生情况如表4统计。

3 讨论

晚期癌痛是目前临床重点研究的问题之一，且是全球范围内关注的问题，癌痛可对患者的身心健康造成严重影响，不利于生存质量提高。及时的给予合理药物缓解疼痛，能够减轻癌痛造成的不良影响，促进患者生存质量提高。NCCN（美国国立综合癌症网络）镇痛指南中表示[5]，对于疼痛评分超过4分的癌痛患者，可推荐采取盐酸羟考酮缓释片治疗，但是在实际治疗过程中，因服药次数有增加情况，患者担心成瘾问题，因而拒绝用药，但是临床关于上述说法的相关研究较少[6]。

经本研究发现，给予患者盐酸羟考酮与盐酸吗啡治疗均可获得显著效果，且盐酸羟考酮缓释片效果更为显著，药物不良反应相对较少，并不会导致成瘾性问题[7]。盐酸羟考酮与盐酸吗啡均是阿片类药物，随着医学技术的进步，两种药物给药方式取得了新进步，合理用药可实现较好的镇痛效果。盐酸羟考酮缓释片中的活性成分是盐酸羟考酮，是治疗癌痛的首选药物[8]。在正常情况下，盐酸羟考酮缓释片的镇痛时间可延续12h以上，生物利用度为60%～87%，血药浓度的稳定性较好，可有效延长达峰时间，降低血药高峰浓度，可保证用药安全性，因而药物更具有应用价值，可显著缓解晚期癌痛患者疼痛情况。

综上所述，晚期癌痛的发生率较高，可进一步影响癌症患者的生活质量，临床应积极采取有效措施缓解疼痛，改善生存质量。通过给予晚期癌痛患者盐酸羟考酮缓释片治疗，可显著降低HIS、SP、5-HT等疼痛指标水平，可促进疼痛缓解以及活动能力提高，具有显著的临床应用价值，值得用于晚期癌痛患者的临床治疗中。