分析左氧氟沙星与头孢哌酮舒巴坦治疗老年肺炎的安全性与有效性

王美芳

【关键词】左氧氟沙星;头孢哌酮舒巴坦;老年肺炎

肺炎为临床常见的呼吸内科疾病，通常表现为咳痰、咳嗽、高热、寒战等，因感染真菌、病毒、细菌等致病微生物引发疾病，需实施抗生素治疗，在7-10天后可治愈疾病。近年来，人们的居住环境、生活方式发生改变，肺炎发生率逐渐增多，其有效治疗成为临床研究的重点[1]。哌拉西林舒巴坦由舒巴坦钠、哌拉西林组成，舒巴坦不可逆性抑制β-内酰胺酶，哌拉西林对细胞壁合成产生抑制，发挥杀菌作用，继而避免耐药菌破坏头孢菌素类、霉菌素类[2]。临床常使用哌拉西林舒巴坦治疗呼吸系统疾病，如慢性支气管炎急性发作、急性支气管炎等，具有显著效果。本文选择老年肺炎患者80例为对象开展研究。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取老年肺炎者开展研究，共80例，40例是参照组，40例是研究组。研究开始时间是2019年7月，结束时间是2020年7月。在参照组40例患者中，21例男性、19例女性;年龄62～72岁，平均（69.95±4.86）岁;病程3～9d，平均病程为（4.23±1.34）d。研究组，男女分别为22例与18例;年龄60～74岁，平均（69.64±4.72）岁;病程2～8d，平均病程（4.12±1.23）d。纳入标准：资料齐全;经实验室诊断确诊疾病;认知正常;均熟知本次研究，并表示自愿参加本次研究。排除标准：凝血功能障碍;恶性肿瘤;严重内科疾病;不配合研究者。对比分析患者资料，差异不明显（P>0.05）。

1.2方法 所有患者在入院后实施退热、平喘、止咳、维持电解质平衡、鼻导管吸氧、抗感染等常规治疗，定期开窗痛风，保持空气清新，避免较差感染。

给予参照组左氧氟沙星治疗：使用左氧氟沙星（生产厂家：山东齐都药业有限公司;H20051059;）静脉滴注，0.4g/次，1次/d。持续治疗7d。

研究组患者在参照组治疗同时，静脉滴注哌拉西林钠舒巴坦钠（生产厂家：北京以岭药业有限公司;），取2.5g与氯化钠溶液100mL混合，1次/d，持续用药1周。

1.3观察指标 治疗效果：评估患者的治疗效果，白细胞与体温症状，症状消失，使用X现诊断阴影吸收，即为显效;白细胞与体温症状，X线诊断阴影大部分消失，即为有效;不满足以上标准即为无效。炎症指标：抽取静脉血，测量治疗前后血清炎症因子水平，包括C-反应蛋（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α），其中CRP的检测方法为免疫比浊法，IL-6、TNF-α检验方法为双抗体夹心检测法。症状消失时间：详细统计两组患者症状消失时间，包括咳嗽消失时间、退热时间、肺部湿罗音消失时间、X线阴影消失时间，对比分析。不良反应：详细统计所有患者的不良反应发生率，进行对比分析。

1.4统计学方法 使用SPSS20.0软件分析，P<0.05，则统计学意义存在。

2 结果

2.1两组患者治疗效果比较 对于治疗有效率，研究组是95.00%，参照组是80.00%，差异显著（P<0.05），如表1。

2.2两组患者炎症因子水平比较 研究组患者治疗后CRP水平（5.98±1.45）mg/L、TNF-α水平（28.48±5.83）mg/L、IL-6水平（4.91±0.89）ng/L均比参照组各指标更优（P<0.05），如表2。

2.3两组患者症状消失时间比较 对于咳嗽消失时间、退热时间、肺部湿罗音消失时间、X线阴影消失时间，研究组更优（P<0.05），如表3。

2.4两组患者不良反应发生率比较 研究组不良反应发生率与参照组比较，差异无统计学意义（P>0.05），如表4所示。

3 讨论

肺炎感染为呼吸系统疾病，出现呼吸困难等症状，对患者的危害很大，处理不当会引起患者呼吸困难甚至窘迫[3]。研究指出，老年肺炎在发病以后肺泡壁便后，黏膜严重充血，微生物、病原菌等极易引起微血管的内皮损伤，代谢产物在肺内堆积，不利于预后[4]。当前，老年肺炎患者在治疗时多采用补液、抗感染等治疗，改善患者的咳嗽、发热等症状。左氧氟沙星为第三代喹诺酮类抗生素，属于广谱抗菌药，可作用于厌氧菌在内的G-菌、G+菌，对病原菌DNA旋轉酶活性有效抑制，同时还可增加病原菌的控制，病原菌死亡，治疗效果显著。左氧氟沙星抗菌机理是对DNA螺旋菌产生抑制，DNA无法保持高度卷紧状态，对DNA正常功能、状态差生影响，阻断DNA复制，发挥杀菌效果。左氧氟沙星注射液广泛应用于多种疾病的治疗中，如肺炎、盆腔炎等，是多种病原菌常用治疗药物，如沙门杆菌等，生理利用性、渗透性较强。大量临床实践表明[5]，老年肺炎患者单独使用左氧氟沙星进行治疗时，其治疗效果无法达到理想状态，且随着用药时间延长，极易出现多种不良反应，给患者带来痛苦，降低治疗依从性。

哌拉西林舒巴坦由舒巴坦钠、哌拉西林钠组成，其中哌拉西林为青霉素类抗生素，抗菌谱较广，对细胞壁合成产生干扰，达到抗菌目的[6]。舒巴坦可抑制耐药菌株产生的β-内酰胺酶，具有不可逆性，保护派纳西林钠不被β-内酰胺酶水解，促使抗菌活性增强[7]。研究指出，哌拉西林是一种氨脲苄类抗假单胞菌青霉素，抑制β内酰胺酶，且具有不可逆转性。哌拉西林可对G杆菌感染有效抑制，避免人体出现霉菌株菌群，以及预防厌氧菌细胞壁。除此之外，哌拉西林具有较高的安全性，抗菌谱、耐酶性能等更加广泛，具有显著的抗菌效果[8]。本次研究中，参照组单独使用左氧氟沙星治疗，研究组添加头孢哌酮舒巴坦治疗，结果可见，研究组的治疗有效率高于参照组（P<0.05）;研究组患者治疗后CRP水平、TNF-α水平、IL-6水平均优于参照组（P<0.05）;对于咳嗽消失时间、退热时间、肺部湿罗音消失时间、X线阴影消失时间，研究组均低于参照组（P<0.05）;对于不良反应发生率，研究组低于参照组（P<0.05）。证实了头孢哌酮舒巴坦联合左氧氟沙星，治疗具有显著应用价值。

综上所述，老年肺炎患者应用左氧氟沙星与头孢哌酮舒巴坦联合治疗，具有显著治疗效果。