宫腔镜检查诊治宫腔疾病300例的护理体会关键分析

柳丽萍 陶玲

【关键词】宫腔镜;宫腔疾病;常规护理;优质护理;护理满意度

宫腔镜手术为妇科常见微创手术，在妇科宫内病变、出血性疾病的诊断及治疗中得到越来越广泛的应用[1]。研究显示[2]，对子宫输卵管碘油造影剂B超等检查存在异常患者，可以通过宫腔镜检查来明确诊断。宫腔镜检查能够对病灶形态、大小、位置等进行明确，但是检查过程中会引发疼痛，给患者带来生理上的痛苦，并增加患者心理上的负担，影响检查工作顺利进行[3]。因此，在宫腔镜检查过程中，加强护理干预，对于缓解患者不适，保证診治的顺利开展意义重大[4]。为进一步对宫腔镜检查诊治过程中的护理干预和研究方法进行了分析，对此，将2018年1月至2020年11月期间在合肥市第五人民医院微创妇科进行治疗的300例宫腔疾病患者作为观察和研究对象，将具体内容总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 将2018年1月至2020年11月期间在合肥市第五人民医院微创妇科进行治疗的300例宫腔疾病患者作为观察和研究对象，对照组150例患者，年龄23～61岁，平均（35.84±2.71）岁;其中宫腔粘连42例，宫内残留65例，子宫内膜息肉34例，其他9例。观察组150例患者，年龄25～64岁，平均（36.24±2.63）岁;其中宫腔粘连44例、宫内残留63例、子宫内膜息肉32例、其他11例。两组资料无明显差异（P>0.05）。纳入标准：①符合诊断标准[5];②经医学伦理委员会批准;③患者知情同意。排除标准：①存在手术禁忌症;②宫腔镜术后心脑综合征;③合并精神疾病。

1.2方法 对照组行常规护理，具体方法如下：①检查前准备：检查前对患者的病情进行综合评估，并告知患者检查流程、注意事项等，缓解患者的恐惧。对候诊室温度及湿度进行合理控制。②检查过程中护理：帮助患者选择适当体位，并于患者腘窝处垫软垫，以缓解因神经、血管压迫造成的不适。检查过程中注意保护好患者个人隐私，并安慰鼓励患者，缓解患者的不良情绪。③检查后护理：检查结束后，以布巾擦拭血迹，并协助患者整理衣物。术后常规输注抗生素等药物预防感染。

观察组在上述护理的基础上加用综合护理，具体方法如下：①健康教育：开始检查前，通过一对一的方式，向患者介绍宫腔镜的检查目的、流程、作用及优势等，并对患者疑问耐心解答，消除患者顾虑。通过介绍成功治疗案例，帮助患者提高信心，护理人员采用和蔼、耐心、亲和的态度与之沟通，为患者提供支持、安慰和鼓励，通过播放舒缓音乐等方式，帮助患者放松，进而提高患者的信任感。②心理护理：因患者对自身疾病及治疗方法认识不足，容易出现严重的负面情绪，护理人员要主动根据患者心理状态加强交流，了解患者的心理状况，并进行针对性心理疏导，缓解患者不良情绪。③疼痛护理：常规输注消炎药物，并通过深呼吸等方式，分散患者注意力，以缓解身体疼痛，如有必要可遵医嘱使用镇痛药。结束后指导患者通过深呼吸或哈气等方式，放松会阴。④饮食护理：针对患者实际情况优化饮食方案，确保饮食的营养丰富、容易消化，叮嘱患者保持饮食的清淡，以提高机体免疫力，并禁食辛辣、刺激性食物。

1.3观察指标 ①以数字评定法（numberratingscale，NRS）对患者术后疼痛情况进行评价[6]，按照得分记为：无痛（0分）、轻度疼痛（1～3分）、中度疼痛（4～6分）、重度疼痛（7～10分）。②诊治4周后以简易生活质量量表（SF-36）对患者的生活质量进行评价[7]，该量表共包括生理职能（RP）、生理功能（PF）、一般情况（GH）、躯体疼痛（BP）、情感职能（RE）、精力（VT）、社会功能（SF）及精神健康（MH）8个方面，得分越高则生活质量越高。③以SAS、SDS量表对患者护理前后焦虑、抑郁情绪进行评价，得分越高，则焦虑、抑郁情绪越严重。并对比E2水平变化。④对两组护理满意度进行问卷调查，满分100分，以得分85以上为十分满意，60～85分为比较满意，不足60分为不满意[10]。

1.4统计学处理 将数据录入SPSS20.0软件包，计数资料以χ2检验，以例数百分比形式表示，计量资料以t检验，以x±s形式表示，当P<0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

2.1术后NRS评分比较 观察组术后NRS评分低于对照组（P<0.05），如表1所示。

2.2SF-36评分 观察组SF-36得分高于对照（P<0.05），如表2所示。

2.3护理前后负面情绪及生育能力比较 观察组护理后SAS、SDS评分低于对照组，E2水平高于对照组（P<0.05），如表3所示。

2.4护理满意度 观察组护理满意度为96.00%，高于对照组的79.33%，差异显著（P<0.05），如表4所示。

3 讨论

宫腔镜为妇科疾病常用治疗方法，能够通过对病变部位进行准确定位，以减少对正常组织造成损伤，治疗效果较为理想，但是术后会因个体差异引发并发症，给手术效果造成影响。因此，在宫腔镜检查诊治过程中积极开展护理干预，对于保证手术顺利进行具有重要意义。

临床以往采用的常规护理，虽然能够缓解患者病情，但是并未进行心理疏导及健康教育，导致对疾病认识不足，患者术后容易出现焦虑、抑郁等不良情绪，影响患者康复。优质护理是一种新型的护理干预，通过实施科学、系统、优质护理干预，以更好满足患者的需要。本研究对观察组开展优质护理，其中健康教育可以提高患者的认识及依从性，心理护理可以缓解不良情绪，疼痛护理能够缓解疼痛，提高舒适度，饮食护理可以提高机体免疫力。结果显示，观察组术后NRS评分较低，这充分说明，证明优质护理可以有效缓解患者疼痛，改善患者生活质量。

总之，对宫腔镜检查诊治宫腔疾病过程中积极开展优质护理，可以缓解患者疼痛，改善患者疼痛，保证诊治顺利进行，更容易被患者所接受，值得临床应用推广。