生化检测指标对糖尿病肾病早期诊断的临床价值

张云松

【关键词】生化检测;糖尿病肾病;早期诊断;血糖水平

近年来我国糖尿病患者数量逐年递增，糖尿病属于代谢性疾病，受病情影响，很多患者在生活中需要通过减少糖分摄取、控制饮食来维持体内血糖平衡。如果血糖长期处于偏高的状态，会严重影响身体其他器官，从而引发并发症。对于糖尿病患者来说，这不仅影响了生活质量，还会对生命安全带来严重威胁。而糖尿病肾病则是由糖尿病导致的肾脏病变，属于糖尿病微血管并发症，其死亡率较高。近年来糖尿病发病率提升，糖尿病肾病患者人数也在增加[1]。糖尿病肾病早期发病时具有一定可逆性，但缺乏明显临床症状表现，所以大部分患者确诊时已发展为肾功能衰竭。因此及早发现、诊断糖尿病肾病，对于提升患者疗效，改善预后和生存质量尤为重要。生化检验是一种血液生化检测辅助诊断措施，可以帮助医生了解患者的血液生化指标情况。在我院通过生化检测辅助诊断的糖尿病肾病患者，都获得了较为良好的诊治效果，具体分析如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本次研究以我院2019年11月至2020年11月收治的40例糖尿病肾病患者的观察对象。所有患者为研究组。为方便观察分析，另选取40例同期治疗的健康人员为对比组，所有参与人员均给予糖尿病肾病生化相关指标检测。研究组男性患者22例、女性患者18例，年龄41～75岁，平均年龄（52.1±6.5）岁。对比组男性患者23例、女性患者17例，年龄40～77岁，平均年龄（53.6±7.4）岁。研究组与对比组患者的一般资料并没有明显差异，两组患者有可比性（P>0.05）。本次研究已告知家属，均征得家属同意，符合医学伦理委员会相关要求。纳入规则：临床资料完整;实验组患者均符合糖尿病肾病的诊断标准;参照组成员均属于健康人员，无任何不良疾病。排除规则：合并其他精神类疾病;合并严重躯体疾病;不配合治疗者。

1.2方法 两组均实施糖尿病肾病生化相关指标检测，即均在清晨空腹情况下，采集7mL肘部静脉血，其中一管为EDTA抗凝血2mL，另一个管为分离胶管5mL。其中2mLEDTA抗凝血用于检测糖化血红蛋白（HbAlc）;5mL分离胶管的血样放置于室温下10min，并经5min离心处理，转速为4000r/min。然后提取血清用于检测C反应蛋白（CRP）、血肌酐（Cre）、胱抑素C（Cys-C）等。同时两组均取晨尿2mL用于尿微量白蛋白（MALB）检测，采用佳能TBAFX8全自动生化分析仪进行检测，检测方法分别为胶乳免疫比浊法、酶法等。

1.3观察指标 本次临床研究选取的观察指标包括研究组、对比组患者的生化指标检测结果对比。

1.4统计学方法 本研究所有数据均采用SPSS13.0统计软件进行数据统计，计量资料用x±s进行表示，采用t进行检验，计数资料用“例（%）”表示，采用χ2进行检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

根据判定标准进行数据统计，研究组40例患者的尿微量白蛋白、糖化血红蛋白、血肌酐水平、C反应蛋白、胱抑素C明显高于对比组患者，两组之间具有统计学意义（P<0.05），研究数据见表1所示。

3 讨论

纵观当前我国糖尿病患者的实际情况，其发病率逐年增长。该病症在临床中主要表现为多尿、消瘦、多食，肾功能损害蛋白尿，视物模糊，易反复感染，肢体溃烂等。据相关统计表明，现如今糖尿病已是较为常见的慢性系统性疾病之一，该病主要发病人群为中老年人。糖尿病患者的血糖水平较高，长期处于代谢异常的状态，也会导致尿蛋白水平异常，最终引发糖尿病肾病。可以说，在糖尿病并发症中，糖尿病肾病是较为常见的一种，一旦发生，患者的病情就会较为严重[2]。糖尿病肾病患者的最基本临床表现主要是一系列代谢紊乱的症候群。肾功能检查常表现为肾功能损害尿蛋白增高。部分患者会出现贫血现象，且常合并其他微血管病变并发症，如糖尿病视网膜病变等，会给患者的生命健康造成严重威胁。糖尿病肾病发生主要危险因素包括代谢因素、遗传因素、血流动力学因素以及环境因素。其中代谢因素包括高血糖、胰岛素抵抗等，遗传因素包括家族性高血脂症、糖尿病肾病致病基因及易感基因等。血流动力学因素包括血管活性物质增多、肾小球高压力、系统性血压增高等[3]。环境因素包括饮食结构不合理、蛋白摄入过多、吸烟等。

糖尿病患者要想预防糖尿病肾病的发生，就需要在医生的指导下进行合理血糖管理、血压控制、血脂调节等治疗，以减少糖尿病肾病发生的危险因素。除此之外患者还应该健康饮食，在日常生活中保持适量的运动，能够控制体重在合理范围内。一定要戒烟戒酒，避免烟酒的刺激，通过这些细节问题，控制糖尿病肾病的发展，保护自己的肾脏功能。目前针对于糖尿病肾病的防治主要分为三个阶段：首先就是做好糖尿病肾病的预防工作，针对那些可能发生该病或者已有早期症状的人群展开筛查工作。如果发现有血糖高或者糖耐量异常的患者，需要马上展开治疗。预防其发展成为糖尿病肾病。其次，早期治疗工作。如果患者开始出现微量白蛋白尿，那么一定要及时展开糖尿病肾病治疗，控制病情的进展。最后阶段，延缓肾功能不全的进展，降低并发症发生率。其治疗方式除了控制血糖血脂血压外，还包括调整患者生活方式，帮助其改善脂质代谢紊乱的问题以及透析治疗等等。[4]。糖尿病肾病早期出现的微量白蛋白尿，经积极治疗后部分患者可以出现好转，而一旦出现肾功能损害，其进展速度远远快于其他肾小球肾脏疾病，糖尿病肾病发展至终末期肾功能衰竭的速度要比一般肾脏疾病快。除此之外，通过临床研究还发现，糖尿病肾病患者如果出现的肾衰竭的情况，那么不管是做透析还是选择肾移植，其预后效果都不理想。

生化检测就是指用生物化学检测的方法来对人进行身体血液学检查，检查内容包括：肝功能（总蛋白、白蛋白、球蛋白，总胆红素、直接胆红素、间接胆红素，转氨酶等）;血脂（总胆固醇，甘油三酯，高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇，载脂蛋白等）;空腹血糖;肾功能（肌酐、尿素氮、胱抑素C等）;尿酸;乳酸脱氢酶;肌酸肌酶等。值得注意的是吸烟一般不影响生化检查结果，建议患者在做生化检查前8h内禁餐。此外，检查前避免过于劳累，避免熬夜，避免酗酒，如果是女性，经期间做肝功能等检查，也有可能出现异常。另外，长期用药也可能影响生化检查结果。生化检测是日常健康体检十分有用的一种早期疾病筛查的方式，可以给人体开展较为深入的查验确诊，及时发现和处理早期病症，为病人的医治赢得宝贵的時间，可极大的改善病人预后。通过完善生化检查，能够检查人体的肝脏功能、肾脏功能是否正常，还能够检查到体内心肌酶标志物是否有异常的情况，还能检查体内的血尿酸、血糖是否偏高;另外还能对血脂异常的患者进行诊断和指导治疗[5]。糖尿病肾病的发生最终会造成患者体内的多项相关指标出现异常，临床上检测糖尿病肾病的传统方法就是检测患者的血尿素氮以及血肌酐的水平，但是这两项指标会在特定的情况下出现误差。糖尿病肾病患者的血生化相关指标都是显著异于常人的，通过检测生化指标MALB、Cre、HbA1c、CRP、Cys-C等，其中CRP属于急性时相反应蛋白，其可在炎症性刺激如微生物入侵、组织损伤时由肝脏大量合成，而MALB可对尿液中是否出现白蛋白加以评估，HbAlc可有效反应患者血糖控制情况，Cys-C在肾脏早期损伤其它指标均正常时即可升高，上述指标联合检测，即可提高糖尿病肾病早期诊断率。

通过本次研究发现，研究组40例患者的尿微量白蛋白（MALB）水平为（53.25±6.43），血肌酐（Cre）水平为（139.78±12.26），糖化血红蛋白（HbAlc）水平为（10.33±0.64），C反应蛋白（CRP）水平为（9.36±3.21），胱抑素C（Cys-C）水平为（1.89±0.33）。调查结果显示均高于对比组，两组之间具有统计学意义（P<0.05）。由此可见，生化检测相关指标利于早期诊断糖尿病肾病，且可为患者疾病診治提供可靠指导依据，值得进一步临床应用推广。