大型综合性医院消防网格化管理的应用及思考

浙江大学医学院附属第一医院 戚俊

步入“十四五”开局之年、逢建党百年风华正茂之际，脱贫攻坚战取得重大胜利，人民的物质生活、精神生活水平得到极大改善，但是同时随着环境变化、工作及生活压力等影响，群众对就医的需求也水涨船高。大型综合性医院不断涌现，且呈继续扩张趋势，受限于土地面积，病房高层也屡见不鲜，但是高层火灾一直是亘久不得解决的社会性难题，院内人群密集、人流量大，还有很多行动困难或无行动能力的门诊患者和住院病人，一旦发生火灾，后果不堪设想。除此之外，医院的大型设施设备众多，还有多种易燃化学品，火灾隐患很大。故此，提升医院消防安全管理能力是保障医院安全生产的不二法门。

以浙江大学医学院附属第一医院为例，我们在全院施行铺排网格化管理工作，按照地理区位等标准划分各个网格分区，实行细分化的属地管理，有效提升了消防管理的准确性和便捷性。通过这套横向到底、纵向到边的网格化管理体系，不断加强消防安全管理，有效落实主体责任，形成“人人管消防、人人负责任”的良好氛围，实现降本、增效、固基的消防安全目标。

一、网格化管理的概念

关于消防安全网格化管理的文件由来已久，具体可追溯到2012年由国家各行政部门牵头印发的文件通知《关于街道乡镇推行消防安全网格化管理的指导意见》，这个文件发布的意义即在于打通消防安全的上下层级体系，将消防安全管理责任平均分配至辖区内各个主体，从而做到利益共享、风险共担。这项指导意见发布后，各层级机构纷纷实行，并取得了良好的工作成效。

浙江大学医学院附属第一医院以院本部为样板，通过将消防安全网格化分配，实行网格化管理，将管理辖区划分为细小单位，增强了管理的有效性和可靠性。在医院中建立起纵横交错的消防管理体系，通过管理体系不断加强消防安全管理，实现横向到底、纵向到边的管理体系，有效落实主体责任，让全院职工投身于消防管理工作，充分调动医院职工力量，保障医院安全，实现降本、增效、固基的消防安全目标。

二、消防安全管理现状

（一）消防意识薄弱，管理流于形式

消防安全工作无小事，大部分单位都对员工三令五申地强调消防工作的极端重要性，从政策支持到技术更新再到台账记录，大部分医院表现得还是相当不错，但是消防工作又怎敢说做到万无一失，很多医疗机构的消防工作流于表面，领导来检查了抓一抓，平时就松一松，相关检查也更多是做表面工；一些领导干部更加关注业务和效益，缺乏对消防工作的重视，个别机构“拖延症”现象严重，觉着反正也好多年没出过事情，所以很多环节能省则省，专项飞行检查时集中准备，随后又恢复原貌。还有部分医疗机构人员一心扑在医疗就治、科研工作上，认为消防工作离自己十万八千里，消防意识和消防观念淡薄。除此之外，大部分患者病人是没有力气进行逃生自救的，而患者陪护也集中大部分注意力于病人身上，且容易出现情绪急躁的现象，不仅不会注意消防安全配合，还容易乱扔烟蒂，造成消防安全隐患。这些因素合并起来都在某种程度上减损了医院消防安全管理的功能和效用。

（二）消防设施维保的监管力度不够

消防设施维护工作难以监管、落实措施不力是医院消防安全管理存在的普遍难题，从而导致消防系统总是处于“带病运行”状态。一旦发生火灾，一些消防栓无法使用，消防设施形同虚设。在消防设施维保单位的选择过程中，对于维保单位资质与信誉缺乏充分的考量，同时在维保过程中，无专员监督也是问题症结所在。

另外，消控室上墙值班资质证书与实际值班人员不符、值班人员年龄老化和人员更换频繁、值班人员脱岗或无证上岗、值班人员专业知识水平较差等情况都有可能造成较大隐患和损失，从而导致维保工作大打折扣。

三、网格化管理实践

浙江大学医学院附属第一医院，拥有6大院区，床位近5000张，2020年门急诊量428.3万人次，出院23.61万人次。庆春院区占地面积76亩，核定床位1900张，建筑面积17.90万㎡。浙大一院庆春院区实行网格化管理，将管理辖区划分为细小单位，增强了管理的有效性和可靠性。通过监控系统覆盖1652个高清监控摄像机、30个人脸抓拍摄像机、12个客流相机、200个紧急报警装置、584个门禁点位、7301个火灾探测点位，实现了门诊和病房火灾自动报警系统的全覆盖。

（一）网格化管理，责任制细化

通过在时间、空间与人员三个维度编织执行层面的网格，做好医院消防安全工作管理，纵向上，以时间节点为轴，细致铺排每个节点的消防工作分配；横向上，以区域分块为轴，详细到责任个体。两者结合制定消防安全网格化管理安全具体实施方案，通过该方案，对消防安全管理工作进行精细化管理。

医院网格化安全管理方案可以分为以下几项内容：医院空间分区网格化设置、消防安全职责划分、网格管理分区及主体责任人、网格管理责任人及安全员名册、网格信息化管理平台。

（二）安保三联动机制建设

预防机制上，通过建立安保联动机制、片区联动联防机制、与医警联动反应机制，不断完善机制管理。

安保联动支援机制。浙大一院制定安保联动机制，如发生重大事件，通知保安公司立即增派保安支援，实现安保联动，筑牢坚固防线。片区联动联防机制。浙大一院与所在行政片区其他数家大型综合医院签订合作协议，设置联动联防机制，遇到突发紧急事件时，根据事态发展启动联动预警，召集各家医院安保力量予以支持。医警联动反应机制。浙大一院与公安部门保持密切联系，医院联合辖区派出所，在各个院区内部成立“135快速反应执勤点”。警务室长期协助医院开展综治及维稳等各项工作。医院与公安部门签署警医合作共建协议，医院与公安部门实现基本安防信息联网共享，医警合作维护医院稳定，共创平安医院。

四、网格化管理效果与分析

（一）网格化管理助力医院消防管理组织架构体系日渐完善

基于网格化管理，医院严密的管理监控网络以消防安全体系为建构基础，管理和监控的范围覆盖整个医院，且在此作用与推动下，医院员工的消防安全意识能够得到大幅提升。当发生消防报警，消控室值班人员接收监控设备警报信号，须迅速确认报警点在消防安全网格化区域平面图中所处位置。报警位置所在区域的消防安全责任人须第一时间知晓警情，就近安保人员及时携带通信设备、灭火设备及穿戴个人防护装备，赶赴报警点位进行相应处置。同时，医院消防安全网格化管理有助于消防安全责任制的落实、健全与完备。

（二）网格化管理责任必须要明确

在网格化管理责任制的要求下，通过明确消防管理责任，确定各个层级的“网格化单元”责任人，明晰各区域消防安全工作责任人的责任和权限等措施，可有效形成统筹管理汇报和管理模式，坚决杜绝职责模糊、滥用职权等现象。要达到上述效果，其关键点在于要以医院实际情况为根据，针对不同区块内的医患人员密度、科室空间布局、消防设备分布等情况进行多方面、多角度的综合性分析，从而科学合理地制定医院的消防安全网格化管理制度和划分网格化管理责任。

（三）应急预案和反应机制为网络化管理提供了预防保障

预防是医院消防安全网格化管理的首要理念，火灾事故的有效预防得益于全面细致的应急预案。国内有学者通过研究和实践发现，在火灾中疏散一项，78.3%人员疏散完成的时间占据疏散总时间的51%～63%，根据疏散时间在总疏散时间中高占比的结论，从而实行增加逃生通道数量或加宽通道宽度等举措，可有效避免人员拥堵，提升疏散效率。因此，医院在制定火灾应急预案和预备措施时，必须要充分考虑到各种因素的存在，针对性制定多套火灾预备方案，尽可能发挥方案制定流程，做到快速缩小火情范围，力争避免造成人员伤亡。医院消防安全火灾应急方案的全面合理制定，不仅提供预防保障，且显著提高医院消防安全水平。

（四）医院管理与执行网络全覆盖管理运行有效维护环境秩序

现代化信息技术和设备的应用为医院安全管理提供了更多的可能性，通过技术手段主动采集医院人、事、物信息，创建安保工作数据库，构建医院安保工作平台，并以网格化管理融入医院安保工作，实现医院安保工作的信息化和精细化，同时不断提升医院职工在安保工作方面的综合素质、专业技能和风险意识，保障医疗环境秩序，最终达到“创建平安医院，助力幸福医疗”的目的。

五、结语

网格化管理在医院消防安全工作中富有卓效的应用与表现，不仅大大提升了医院消防管理能力，更重要的是成为医院消防安全建设的指导方法。在网格化管理思路的指导下，以网格化管理、网格化执行为主线，强化消防安全培训与演练、制定消防应急预案、检查整改管理漏洞等，并辅以信息化手段，使消防安全网格化管理得到完善和升华。网格化管理在医院消防管理方面所取得的成效，体现其作为现代化管理的一种重要手段，为医院的运营和发展提供了有力的帮助，同时医院运营管理的其他方面也可从中受益，从而不断优化医院的精细化管理。