糖尿病足护理单对糖尿病患者足部评估与护理的效果及意义

潘英侠

（大连市第四人民医院，辽宁 大连 116033）

糖尿病属于临床治疗中较为常见的一种慢性疾病，该病主要是因为免疫功能紊乱及遗传因素导致蛋白质、脂肪等代谢紊乱，该病属于代谢性疾病，临床特征主要是高血糖[1]。若未合理控制血糖水平，就会导致糖尿病患者的眼、肾、心脏、血管、神经等出现慢性损害以及相关功能障碍，并且降低患者的生活质量，使其产生多种严重并发症[2]。糖尿病足属于糖尿病患者的一种严重并发症状，也是一类症状的总称[3]，其主要临床症状表现为患者出现下肢溃疡、足部感染和神经性关节炎等现象，严重的还会使患者出现脚趾头发黑、坏死等症状[4]，临床中需要给予糖尿病患者进行相关的针对性护理措施，使其既可以有效控制患者的血糖水平，又可以显著降低患者的糖尿病足疾病发病率[5-6]。本次研究主要针对针对性护理方法在糖尿病患者护理中的应用效果进行简单阐述，现将探究内容以如下报道形式呈现。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文所选100例研究对象均为本院接收的糖尿病合并糖尿病足危险因素患者，选取时间为2019年4月至2020年4月，分组基于数字表法，常规组（50例）：男、女分别有26例与24例；年龄40～78岁，平均（50.20±1.50）岁；患病时间1～8年，平均患病时间（3.60±0.50）年；试验组（50例）：男、女分别有30例与20例；年龄41～76岁，平均（49.30±1.20）岁；患病时间1～8年，平均患病时间（3.80±1.00）年；一般资料方面，两组对比，差异较小（P＞0.05）。

排除标准：①沟通、表达能力异常，存在女股神障碍。②妊娠期妇女、哺乳期妇女。③合并肾、心、肝等器质性病变，合并严重心血管疾病。④具有较差的依从性，研究资料不全。⑤中途选择退出，不愿意配合研究。⑥具有本次研究药物过敏史、遗传病史。

纳入标准：①糖尿病诊断标准与《中国糖尿病疾病诊断标准》相符。②依从性良好，且研究资料完整、齐全。③具有糖尿病足有关危险因素。④自愿签署研究同意书。⑤研究前，患者存在血糖控制不理想患者。

1.2 方法 评估方法：首先，相关评估人员采用问卷调查的方式对患者的以往病史进行询问，了解患者是否存在严重的溃疡病史；对患者的临床情况进行临床检查及问诊，查看患者是否存在足部麻木、疼痛以及颜色特殊和出现皲裂、水泡、溃疡等现象；护理人员通过用手触诊了解患者是否扪及到足背动脉、胫后动脉搏动并进行诊断鉴别；其次，需要护理人员对患者的周围神经进行检查，使患者闭上双眼后，采用半定量音叉放置在其大足趾关节突起处测试其震动情况以及患者的感知能力；最后，对患者的温度感觉进行测试，选择一根具有45 ℃左右的不锈钢小棍放置在患者的足背上进行测试，了解患者的冷热感觉能力；为了确定准确性也可以以同样的方式采用冷水进行测试，使患者的冷热感知度更加准确。

1.2.1 对常规组患者实施常规护理服务，其中主要包括用药指导以及常规问题解答等。

1.2.2 观察组：针对性护理方法。详情如下：①健康宣教：以患者血糖控制状况、年龄、文化水平和糖尿病足护理单内容为依据，为患者及其家属普及关于糖尿病足的知识等，将糖尿病疾病的发病原因、临床表现以及相关的并发症症状告知患者，使其进行有效的预防；将糖尿病足相关的致病因素告知患者，并指导其选择适合自己的鞋袜；告知患者无论何时何地，都要避免光脚在地上行走，另外需要选择袜口较为松懈且质地以棉为主的袜子穿戴，避免对患者的足部血管进行压迫；指导患者进行自我处理胼胝以及将脚趾甲尽量修剪为一字型，也需要避免指甲修剪过短或者过深；同时需要针对患者的足部进行保暖常识指导，避免其使用劣质的热水袋，以免伤到患者足部，且将洗脚水的温度控制在40 ℃以下，将时间控制在10 min即可；同时需要患者每日对自己足部的颜色以及相关改变情况进行严格观察和自我检查，如果发现特殊情况可以及时询问其主治医师和相关的护理人员等。②饮食护理：对患者的体质量以及血糖指标进行控制，男性标准体质量=（身高－100）×0.9；女性标准体质量=（身高－100）×0.85；根据患者的体质量与标准体质量差计算每日应该摄入的总热量，保持每日摄入的蛋白质热量占比14%左右，脂肪占比25%左右，糖分占比65%左右；严禁患者食用含糖量较高的水果和饮料，每日用餐按照“少食多餐”严格要求，严禁患者食用生葱、辣椒以及生蒜等辛辣食品。③心理疏导：在与患者及其家属交流、沟通期间，对患者兴趣爱好、病情变化及生活习惯等全面了解，避免患者拒绝治疗、护理，在与患者沟通时，保持亲切、友好的态度，与患者建立和谐、友好的护患关系，从整体上促进护理依从性的提高。此外，及时疏导患者负面情绪，促进其治疗自信心的提高。

1.3 指标观察 针对两组糖尿病患者护理后的空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平进行观察记录，并选用专业护理人员对患者的糖尿病足疾病掌握知识进行评分；满意度的判断选择本院自制《满意度调查问卷》，指标分为满意（81～100分）、较满意（61～80分）与不满意（0～60分），（满意例数+较满意例数）/总例数×100%=总满意度。100分为最高分。记录患者的糖尿病足危险因素以及构成比例[9]。

1.4 统计学分析 采用SPSS22.0软件处理、分析研究数据，率（%）表示计数资料，以χ2检验；（）表示计量资料，用t检验；两组对比，差异明显（P＜0.05）。

2 结果

2.1 100例糖尿病患者的糖尿病足危险因素分析 100例糖尿病患者均含有不同导致糖尿病足疾病的危险因素，筛查率为100%；其中主要以鞋袜不合适危险因素为主，总占比高达78.00%。见表1。

表1 100例糖尿病患者的糖尿病足危险因素分析

2.2 两组糖尿病患者的护理效果比较 两组患者的护理效果比较明显，试验组患者护理后的空腹血糖、餐后2 h血糖水平和糖尿病足知识评分显著常规组，组间差异明显（P＜0.05）。见表2。

表2 两组糖尿病患者的护理效果比较（）

表2 两组糖尿病患者的护理效果比较（）

2.3 两组糖尿病患者的护理满意度比较 护理满意度方面，两组存在显著差异，试验组与常规组分别是96.00%与82.00%，试验组：满意、较满意与不满意分别有23例、25例与2例；常规组：满意、较满意、不满意分别有20例、21例与9例；试验组比常规护理满意度高，差异明显（P＜0.05）。

3 讨论

近年，在社会经济飞速发展的背景下，人们生活习惯、生活方式和饮食习惯等发生了显著改变，导致糖尿病患者越来越多，并表现为增加趋势，其主要是因为胰岛素分泌不足或者抵抗、生活作用受到损伤，或者兼具胰岛素分泌缺陷和生物作用受损而引起的一种慢性疾病[10-11]。其主要临床症状为患者表现出多饮、多尿、多食和消瘦，疲乏无力以及血糖水平高等现象[12-13]，临床治疗中，如果不对患者进行及时有效的治疗和预防，将会使其产生糖尿病足以及血糖升高或者降低的并发症状，不仅影响患者的日常生活和工作，还会加大患者的心理压力，使其降低生存质量[14-15]。相关医学研究资料表明[16]，我国的糖尿病患者中糖尿病足并发症的发生率高达1/2，可以说，每一位糖尿病患者均存在或多或少的糖尿病足危险因素[17-18]。本文通过对糖尿病患者采用糖尿病足护理单进行针对性的护理服务，试验组患者护理后的空腹血糖、餐后2 h血糖水平和糖尿病足知识评分显著常规组，组间差异明显（P＜0.05）；同时，护理总满意度方面，试验组（96.00%）比常规组（82.00%）高，差异明显（P＜0.05）；充分说明糖尿病护理单针对性的护理服务可以凭借系统和科学性的护理措施，足部全面评估后，应用健康疾病知识宣传、饮食护理以及心理护理措施整体改善了患者的生活质量，并且获得了较多患者的一致好评[19]。此外，利用健康知识讲解及饮食指导等方法，可以协助患者养成良好的饮食习惯，尽可能的保证营养均衡，帮助其保持乐观、平稳心态，从而积极参与疾病的治疗和护理，促进其依从性的提高。同时，掌握更多关于疾病的知识，合理控制血糖水平。主动与患者交流，并保持亲切、友好的态度，与其建立和谐、友好的护患关系，促进护理满意度的提高。

由此可见，糖尿病护理单针对性护理可以有效控制糖尿病患者的血糖水平，整体提高患者的疾病知识掌握程度和护理满意度。