低频康复治疗仪联合人性化护理干预对产妇产后负性情绪及子宫复旧的影响

陈桂琴

福建省南平市第一医院 （福建南平 353199）

产妇在产后由于受到机体创伤、不适应母亲角色等因素的影响，导致产后康复效果及新生儿发育受到影响。产后康复作为妇幼保健的重要课题备受临床工作者的关注[1]。人性化护理干预是通过指导母婴间进行皮肤接触，改善产妇作息，从而促进产妇哺乳，缓解各种不利刺激对母婴生理、心理的影响，但对产妇子宫复旧的作用较弱，故需寻找一种更高效的干预方式以促进产妇产后康复。低频康复治疗仪主要通过蜗形磁场穿透至深层组织，可改善产妇局部血流循环，促进产后康复。本研究旨在分析低频康复治疗仪联合人性化护理干预对产妇产后负性情绪及子宫复旧的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年7月至2020年6月我院妇产科收治的112例产妇，根据随机数字表法分为观察组（57例）和对照组（55例）。观察组年龄22～38岁，平均（29.47±3.76）岁；孕周37～42周，平均（39.17±0.86）周；剖宫产25例，阴道分娩32例。对照组年龄22～36岁，平均（29.36±3.82）岁；孕周37～41周，平均（39.05±0.70）周；剖宫产26例，阴道分娩29例。两组年龄、孕周、生产方式等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已获得医院医学伦理委员会的审核批准。

纳入标准：单胎足月初产妇；无精神疾病、神经疾病，积极配合干预者；签署知情同意书者。排除标准：合并心、肾、肝等重要脏器功能不全者；合并严重妊娠期并发症者；合并艾滋病、恶性肿瘤者。

1.2 方法

对照组采用人性化护理干预：首先，建立人性化护理干预小组，根据早期基本保健技术的临床实施建议对产妇进行人性化护理干预培训；指导产妇与新生儿进行皮肤接触，可亲吻新生儿，轻声与新生儿说话，保持新生儿呼吸畅通，并注意保暖；引导产妇进行母乳喂养，注意乳房护理，对乳房进行热敷，轻柔按摩乳头；帮助产妇保持外阴清洁，勤换床单被褥；指导产妇进行健康饮食及规律休息。

观察组在上述基础上采用380C 型低频康复治疗仪（武汉优瑞科技有限公司，注册证号：鄂械注准20172262469）进行干预：产妇需保持平卧位，接通电源1～2 min 后开机，在使用前用温热毛巾对产妇的乳房进行湿敷，干燥后将耦合剂涂抹在电极上，2片乳房电极片置于两侧乳房，2片腹部电极片置于骶尾两侧，选择合适的脉冲强度，以产妇耐受度为限，逐渐调节脉冲强度，20～30 min/次，连续干预3 d。

1.3 观察指标

（1）产后负性情绪：分别于干预前后通过抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）[2]与焦虑自评量表（selfrating anxiety scale，SAS）[3]评估两组产后的负性情绪，总分0～100分，评分越高表示患者的焦虑、抑郁程度越严重。（2）子宫复旧情况：观察并比较两组宫缩痛时间、阴道出血量、宫底高度、恶露时间、排尿时间、排气时间。（3）乳房康复情况：观察并比较两组首次泌乳时间、母乳喂养或非母乳喂养比例及乳腺炎发病率。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组干预前后产后负性情绪比较

干预前，两组SDS、SAS 评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组SDS、SAS 评分均低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组干预前后产后负性情绪比较（分，±s）

表1 两组干预前后产后负性情绪比较（分，±s）

注：与干预前相比，aP<0.05；SAS 为焦虑自评量表，SDS 为抑郁自评量表

组别 例数SDS 评分SAS 评分干预前干预后干预前干预后观察组 57 50.88±6.63 17.64±3.13a 43.46±4.91 12.30±5.21a对照组 55 51.70±6.22 25.68±4.14a 42.18±4.76 28.87±5.26a t 0.67411.6201.40016.747 P 0.501<0.0010.164<0.001

2.2 两组产后子宫复旧情况比较

观察组宫缩痛时间、恶露时间、排尿时间、排气时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组阴道出血量少于对照组，宫底高度低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组产后子宫复旧情况比较（±s）

表2 两组产后子宫复旧情况比较（±s）

组别例数 宫缩痛时间（h） 阴道出血量（ml）宫底高度（cm）观察组 572.11±0.47 92.33±6.0310.42±2.51对照组 552.63±0.43101.62±6.9212.78±2.36 t 6.103 7.582 5.122 P<0.001<0.001<0.001组别例数 恶露时间（d） 排尿时间（h） 排气时间（h）观察组 5710.63±3.784.56±0.4112.38±2.55对照组 5518.11±3.125.91±0.5614.76±2.12 t 11.39914.594 5.361 P<0.001<0.001<0.001

2.3 两组乳房康复情况比较

观察组首次泌乳时间短于对照组，母乳喂养比例高于对照组，乳腺炎比例低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组乳房康复情况比较

3 讨论

产妇在分娩后机体环境发生了改变，同时需承担泌乳、喂养、安抚婴儿等责任，生理及心理负担均较重。子宫复旧不全、产后抑郁均为发生率较高的产后健康问题[4]。人性化护理干预是指通过增加母婴皮肤接触、改善母乳喂养方式、调节产妇饮食节律等措施为母婴双方提供感情支持，单一应用对产妇产后健康问题的改善作用不大。

低频康复治疗仪的主要作用机制为控制不断变化的蜗形磁场穿透至深层组织，放置于乳房的乳房电极片带动局部组织运动，可加快乳房硬结软化，缓解组织张力，改善乳房局部血液循环，促进乳腺管通畅，调整乳汁的分泌[5]；放置于骶尾两侧的腹部电极片可帮助分娩后松弛的盆腔筋膜和肌肉进行规律的运动，缓解宫缩疼痛，并带动膀胱肌和子宫韧带，解除膀胱肌麻痹，强化膀胱及尿道支持组织，促进血液循环，帮助盆腔的淤血消散、代谢，加快恶露的排出速度，增加膀胱内压力，改善产妇产后自主排尿能力[6]。本研究结果显示，观察组宫缩痛时间、恶露时间、排尿时间、首次泌乳时间、排气时间均短于对照组（P<0.05）；观察组阴道出血量少于对照组，宫底高度低于对照组（P<0.05）；观察组母乳喂养比例高于对照组（P<0.05）；观察组乳腺炎比例低于对照组（P<0.05）。由此提示，低频康复治疗仪联合人性化护理干预可促进产妇子宫复旧及乳房康复。本研究结果还显示，干预后，两组SAS、SDS 评分与干预前比较均降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示低频康复治疗仪联合人性化护理干预可改善产妇产后负性情绪。分析其原因为，一方面，低频康复治疗仪可改善产妇产后康复情况，从而降低产妇因生理因素导致的焦虑、抑郁[7]；另一方面，低频康复治疗仪可改善产妇泌乳，降低乳腺炎发生率，进而帮助产妇接受角色的转换，提高产妇对母亲角色的认同及自信，增加新生儿与母亲的亲密度，从而改善其心理状况[8]。

综上所述，低频康复治疗仪联合人性化护理干预可改善产妇产后负性情绪，促进子宫复旧及乳房康复。