改良肠道准备法在便秘患者肠镜检查中的作用

刘明雪

摘要：目的：对比单独口服SF-PEG和口服SF-PEG+硫酸镁在便秘患者肠镜检查中的应用，明确联合口服和单独口服的效果，从而优化肠镜检查前清洁肠道的操作流程，以便提高便秘患者的肠道清洁效果，提高便秘患者满意度，为便秘患者完成高质量的肠镜检查。方法：选取消化内科80例便秘患者，设置对照组和实验组，对照组单独口服SF-PEG，实验组联合口服SF-PEG和硫酸镁，并对实验结果进行分析评估，根据统计学分析实验的可行性。结果：口服SF-PEG联合硫酸镁对便秘患者行肠道准备，患者耐受性好，清洁度高，镜检效果好，并且安全可靠，有效减少了便秘患者的痛苦和并发症的风险，避免漏诊，切实提高患者的满意度。

关键词：改良肠道准备法;便秘患者;肠镜检查

【中图分类号】R574 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）01--01

引言：从2018年国家癌症中心发布的最新全国癌症统计数据得知，结直肠癌发病率居恶性肿瘤的第三位。全国每年大约有4.75万人死于大肠癌，便秘患者作为肠道肿瘤高发群体，如何有效清洁肠道完成肠镜检查十分重要，肠镜检查是有效诊断肠道疾病的方法。临床医务人员需要研究便秘患者肠镜检查前的优化方案，减少患者的痛苦，提高肠镜检查的效果。目前国内外经常是单独口服SF-PEG为肠道做准备，对便秘患者行肠道准备，缺点是患者服用剂量大、时间长，患者容出现微小病变，病人的耐受性差，满意度低。对此为研究采用口服SF-PEG联合硫酸镁对便秘患者行肠道准备，克服了单独使用SF-PEG方案的诸多缺点，提高患者的依从性，达到清洁肠道的目的。

一、资料与方法

（一）一般资料

从十堰市人民医院消化内科科室2021年4月到2021年10月就诊的患者中选取80例患者进行实验，患者选取标准：符合罗马IV便秘诊断标准;必须符合一下一项或两项：至少25%的排便感到费力，至少25%的排便变为干球便或者硬便，至少25%的排便有不尽感，至少25%排便有肛门直肠阻塞感，至少25%排便需要手法帮助（如用手指帮助排便、盆底支持），至少排便次数一周少于三次;在不使用泻药的情况下很少出现稀便。

（二）方法

在选取适合实验的便秘患者后，进行准备肠道方案，设置对照组和实验组，分别单独口服SF-PEG和联合口服SF-PEG和硫酸镁，在医师护士的观察指标下进行肠道准备，医师在过程中记录各项对比数据，再询问评估患者的过程感受，了解肠镜总体的不良反应，到最后根据统计学分析得出结论。

1、改良肠道准备方案

将符合标准的患者随机分为A（对照组）和B（实验组），A组按照说明在检查前六小时服用4.38.4gSF-PEG+4000ml水，并在四小时内服用完;B组在检查前六小时服用219.2gSF-PEG+2000ml水，并在两小时内服用完，在检查前两小时配合服用硫酸镁，50%硫酸镁50ml+水250ml，待患者排出液似清水样便后在进行结肠镜的检查

两组结肠镜检查患者在检查前的一天均少量进食，在结肠镜检查前6小时开始服用不同方案的溶液，并且当天禁食直到检查结束。

2、肠道准备的有效性评价

采用Boston肠道准备评估量表，将肠道分段为：回盲部至升结肠，横结肠至降结肠和乙状结肠至直肠，并进行分段肠道打分，三分为准备良好，视野清晰，不影响进境和观察;两分为准备较好，事业尚清，负压吸引后不影响，一分为肠道准备欠佳，肠壁积满糊状便或粪水。总评分0～4分为肠道准备质量差;5～9分为肠道准备质量优良。

3.患者耐受性几不良反应评价

在准备结肠镜检查前告知患者检查的目的、方法、注意事项以及正确他们正确服药方法。并对患者进行问卷条差评价：对肠道准备过程的感受，不能耐受为3分，可耐受为2分，轻度不适为1分，无不适为0分;对不良反应评分，重度为3分，中度为2分，轻度为1分，无为0分。由医师记录患者在肠道准备过程中可能出现的出冷汗、秸秆、头昏乏力、恶心呕吐等不良反应。

二、结果

（一）肠道准备的有效性分析

结肠镜检查一般由同一内镜医师进行操作，在肠镜检查时间、BBPS总分以及肠腔内气泡评分也都是由同一医师记录。课件两组实验的数据差异具有统计学意义，且从BBPS总分来看，B组明显高于A组。通过统计数据和评分可以得出SF-PEG联合服用硫酸镁方案对肠道准备的有效性高于单独口福SF-PEG。

（二）患者耐受性和安全性分析

从患者的耐受性和安全性分析，B组的口感和肠道接受率相较于A组降低，考虑B组肠道准备程度较多，时间略长有关，其差异无统计学意义。总体数据来看，A组和B组均存在患者耐受性情况，B组的数据略优于A组。总体不良反应，两组的评分差别不大，无统计学意义。

三、讨论

通过本次试验研究，可以通过对比单独口服SF-PEG和口服SF-PEG+硫酸镁在便秘患者肠镜检查中的运用，以明确联合口服由于单独口服，从而优化肠镜检查前清洁肠道的规范操作流程，提高便秘患者的肠道清洁效果及对肠道准备的满意度，为便秘患者完成高质量的肠镜检查，降低漏诊率。

结肠镜检查是目前判断和治疗结直肠疾病的重要手段之一，肠镜准备对于结肠镜检查的效果十分重要。研究中使用50%的硫酸镁用于肠道准备，因其价格低、服液量小和依从性好，是SF-PEG上市前肠镜准备的主要运用药物，最大的缺点是肠道刺激大，联合口服SF-PEG对便秘患者进行肠道准备，可以优化两种药物的使用，在不影响肠道清洁的前提性，增加患者的耐受性。口服SF-PEG联合硫酸镁优于单独口服SF-PEG。

结语：综上所述，应用口服SF-PEG联合硫酸镁的方案對于便秘患者的肠镜检查前准备，具有耐受性好、清洁度高一级肠镜检查效果优，安全可靠的优点，推荐在消化内科临床应用。

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