两性霉素B联合氟胞嘧啶治疗艾滋病伴隐球菌脑膜炎的临床观察

任伟

摘要：目的 分析探讨在艾滋病伴隐球菌脑膜炎患者中采取两性霉素B联合氟胞嘧啶治疗方案的具体效果。方法 將本院2008-2021年收治的12例艾滋病伴隐球菌脑膜炎患者纳入研究，按照治疗方案的差异分为两组，其中6例患者仅接受两性霉素B治疗，为单用药组，6例患者在以上基础上加用氟胞嘧啶，为联合用药组。对比两组的临床疗效情况。结果 联合用药组患者在治疗8周时脑脊液隐球菌转阴率达到了83.33%，明显高于单用药组的50.00%，联合用药组开始治疗后2周、8周时死亡率均显著比单用药组低，以上指标的组间差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 对于艾滋病伴隐球菌脑膜炎患者来说，采取两性霉素B+氟胞嘧啶联合用药方案，可以显著提升杀菌效果，挽救患者生命。

关键词：艾滋病;隐球菌脑膜炎;两性霉素B;氟胞嘧啶

【中图分类号】R512 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）01--01

艾滋病是一种免疫缺陷性疾病，又称为获得性免疫缺陷综合征，是因感染HIV病毒所导致。此类患者的机体免疫细胞受到不同程度损害，使得免疫能力降低，从而使发生各类机会性感染的风险明显升高。隐球菌脑膜炎是因中枢神经系统受到隐球菌侵犯而导致的一类病症，预后较差，患者死亡风险很高[1]。艾滋病患者中发生隐球菌脑膜炎，会使患者病情变得更为棘手。为了探究治疗艾滋病伴隐球菌脑膜炎患者的有效方法，本文对两种不同用药方案的效果进行了对比分析，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将2008-2021年作为研究时间范围，将本院收治的12例艾滋病伴隐球菌脑膜炎患者作为研究样本，患者均存在不同程度的头痛、恶心呕吐、发热、乏力、意识障碍等神经系统或全身症状。其中男患者共计7例，女患者5例，年龄29-60岁，均值为（41.53±6.98）岁。按照治疗方案的不同分为各有6例患者的联合用药组、单用药组，组间资料差异没有统计学意义（P>0.05），具有良好的可比性。患者无用药禁忌症，且治疗依从性较好，均签署治疗同意书。

1.2方法

1.2.1单用药组治疗方法

本组患者临床治疗中仅使用两性霉素B，具体方法如下：将1mg两性霉素B加入到500ml 5%葡萄糖注射液中，用药方式为静脉泵入。治疗第2d开始增加用药量，为3mg，第3d用药量调整为5mg，之后每天增加用药量5mg，最大剂量为每天0.5-1mg/kg，每天用药1次。给患者用药期间需要做好用药反应、效果的观察，如果没有特殊情况出现，可以根据患者实际情况保持维持剂量，即每天0.5-0.75mg/kg，对患者实施维持用药治疗。

1.2.2联合用药组治疗方法

本组患者的两性霉素B用药方法、剂量、频率等均相同，在此基础上加用氟胞嘧啶，方法如下：氟胞嘧啶250ml，用药方式为静脉滴注，4次/d。

两组患者治疗时间均为8周，在以上用药的基础上，可以根据实际情况给患者静脉补充营养素、电解质等，同时加强对患者颅内压的监测以及干预[2]。

1.3观察指标

对两组患者治疗第2周和第8周的脑脊液隐球菌转阴率、死亡率情况进行对比。

1.4统计学方法

统计学软件及版本：SPSS 22.0;计数资料：差异进行χ2检验，用（n，%）表示;计量资料：差异进行t检验，用（x±s）表示;差异具有统计学意义的判定标准：P<0.05。

2结果

经过统计，联合用药组患者接受治疗第2周、第8周的脑脊液隐球菌转阴率均明显高于单用药组，以上观察时点的患者死亡率均低于单用药组，组间差异有明显的统计学意义（P<0.05）。见表1。

3讨论

艾滋病患者的最主要临床特点之一便是机体免疫能力低下，因此受到各种病原体侵袭的风险更高。在患者发生感染类疾病之后，会导致机体健康状况进一步下降，死亡风险也随之升高。其中隐球菌脑膜炎为艾滋病的严重合并症，由于疾病症状缺少典型性，导致容易发生误诊，病死率很高。临床治疗隐球菌脑膜炎的药物主要有两性霉素B（首选用药，能使脑脊液隐球菌数量迅速减少，并可缓解颅内高压）、氟胞嘧啶（阻断核酸合成，使真菌生长被抑制）、等[3]。本文对艾滋病伴隐球菌脑膜炎患者采取以上两种药物联用方案，患者脑脊液隐球菌转阴率明显提升，死亡率显著降低，这证实了该联用药方案的临床价值。

参考文献：

[1]钟国庆. 氟胞嘧啶联合两性霉素B减轻艾滋病合并隐球菌脑膜炎临床效果观察[J]. 实用医技杂志，2018，25（10）：1143-1144.

[2]聂德新，谈毅，陈博，等. 两性霉素B联合氟胞嘧啶治疗HIV相关性隐球菌脑膜炎中血清外泌体CD_（93）及炎性因子的变化[J]. 中华医院感染学杂志，2019，29（22）：3390-3393+3414.

[3]王懿. 应用两性霉素B、5-氟胞嘧啶联合唑类药物治疗新型隐球菌性脑膜炎的临床效果[J]. 名医，2018，（08）：64.