两种开放式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的比较研究

王成纯

摘要：目的：探究腹股沟疝手术治疗方案。方法：自2016年开展研究，期间收治60例腹股沟疝患者当作研究对象，将研究对象分成两组，分别是对照组（30例，行疝环充填式无张力疝修补术）与研究组（30例，行平片无张力疝修补术），对比疗效。结果：在手术治疗指标上，两组数据间P>0.05，不存在明显差异;在术后并发症上，研究组发生率低于对照组，P<0.05。结论：腹股沟疝选择疝环充填式或者平片无张力疝修补术均能取得良好效果，相比下平片无张力疝修补术安全性高。

关键词：腹股沟疝;开放式无张力疝修补术;安全性

【中图分类号】R604 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）01--01

疝气主要指的是身体脏器组织由于和正常解剖位置发生偏离，并且进入到另一个部位后而导致的疾病，以腹股沟疝较为常见，当发生腹股沟疝后，需要尽快进行治疗，以减少疾病危害。当前临床首选手术方案治疗，以无张力疝修补术为常用术式，其中疝环充填式无张力疝修补术与平片无张力疝修补术为主要治疗手段，两种手术实际疗效上存在差异[1]。本文笔者为了探讨比较两种开放式无张力疝修补术治疗腹股沟疝，通过对60例患者的回顾性病例分析，得到了较好的效果，现在呈述如下。

1方法及资料

1.1一般资料

自2016年1月开始一直到2019年1月开展为期3年研究，将研究期间共接收60例腹股沟疝作为研究对象，利用抽签法将患者分成两组，对照组和研究组，每组30例患者，资料间数据对比均P>0.05，具有可比性。

纳入标准：（1）经临床检查，确诊腹股沟疝[2];（2）年龄≥25岁，性别不限;（3）符合手术指征;（4）临床资料完整。

排除标准：（1）手术禁忌症病人;（2）严重心功能不全;（3）慢性咳嗽、顽固性便秘、排尿困难;（4）临床资料不完整;（5）年龄<25岁者。

1.2方法

对照组30例行疝环充填式无张力疝修补术，连续硬膜外阻滞麻醉，术前半小时给于头孢呋辛2g静脉滴注预防感染，取仰卧位。手术过程中明确疝囊位置后，判断腹股沟疝性质。如疝囊较大者将远端的疝囊剪去，近端疝囊给于内荷包缝合结扎后回纳到腹腔中，如疝囊较小者将疝囊分离至颈部后直接回纳腹腔。疝囊颈使用下锥形入已还纳疝囊的疝环中并加以固定，再用一成型补片置于精索后以加强腹股沟管后壁并固定。切口下给于止血彻底，关闭缝合切口。术后给于切口沙袋压迫24小时。

研究组30例行经平片无张力疝修补术，连续硬膜外阻滞麻醉处理，术前半小时给于头孢呋辛2g静脉滴注预防感染，取仰卧位，在腹股沟韧带中点上2cm与腹沟韧带平行斜切口约5cm，切开皮肤及皮下脂肪，皮下脂肪给于止血，切开腹外斜肌腱膜。注意保护髂腹下神经及髂腹股沟神经。打开提睾肌，找到苍白色疝囊壁，分离疝囊至疝囊颈部，术中以腹膜外脂肪为标志。术中确认疝囊颈位于腹壁下动脉位置，术中诊断是腹股沟直疝还是腹股沟斜疝。如疝囊较大者将远端的疝囊剪去，近端疝囊给于内荷包缝合结扎后回纳到腹腔中，如疝囊较小者将疝囊分离至颈部后直接回纳腹腔。随后，使用一适当大小的补片材料置于腹股沟管后壁固定补片，切口给于止血。逐层关闭切口。术后给于切口沙袋压迫24小时。

1.3观察指标

手术指标：出血量、手术时间、下床活动时间与住院时间;观察并发症发生情况

1.4统计方法

SPSS23.0处理分析，采用X2、t进行检验，并用（n/%）（x±s）表示，如果处理分析结果P<0.05，则可以表示统计学数据有差异。

2结果

2.1手术指标对比

对照组手术时间（39.48±5.82）min，术中出血量（8.14±1.97）ml，术后下床活动时间（1.03±0.35）d，住院时间（4.58±1.36）d，研究组各项指标分别为（38.45±6.78）min、（8.31±1.45）ml、（1.07±0.41）d、（4.24±1.65）d，數据分析，两组患者的手术各指标并没有明显差异，无统计学意义，P>0.05。

2.2统计比较两组患者的并发症发生情况

统计显示，研究组并发症发生率低于对照组，P<0.05。见表1。

3讨论

当前临床中应用在腹股沟疝的治疗方法有许多种，例如疝带、疝托与中医中药等保守治疗，虽然可以从一定程度上控制病情症状，但是无法取得理想效果，只能适用年龄未超过2岁新生儿以及年老体弱患者。因此临床首选手术方案治疗，在医疗技术快速进步下，无张力疝修补术逐渐应用在治疗之中。平片无张力疝修补术，术中用补片封闭耻骨肌孔及填充了腹膜前间隙，阻断了腹股沟直疝及腹股沟斜疝突出部位，减少腹股沟疝复发可能。此次针对不同术式开展研究，结果发现，疝环填充式与平片无张力疝修补术在手术治疗指标上并不存在明显差异，而在术后并发症上，平片无张力疝修补术发生率相对较低，手术安全性高。

综上所述，针对腹股沟疝治疗，以平片无张力疝为首选方案，手术容易掌握、创伤较小、恢复快，是一种值的推广的手术。

参考文献：

[1]宋晓明. 腹腔镜经腹膜前疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的效果比较[J]. 实用中西医结合临床， 2017， 17（008）：104-105.

[2]梁明超， 梁盛枝， 吴跃锐，等. 腹腔镜完全腹膜外疝修补术与疝环填充式无张力疝修补术治疗腹股沟疝疗效比较[J]. 海南医学， 2018， 029（012）：1744-1746.