脑出血术后并发肺部感染的原因分析及护理对策

2022-01-10 18:53贺春燕马改平王莉
中国典型病例大全 2022年1期
关键词:肺部感染护理对策脑出血

贺春燕 马改平 王莉

摘要:目的:分析脑出血术后并发肺部感染原因,并探究其有效护理方案。方法:纳入80例脑出血术后并发肺部感染患者研究(2020年1月~2020年12月),按双盲法分为对照组(n=40,选用常规护理)、观察组(n=40,选用针对性护理),统计两组护理效果、病情好转率。结果:(1)护理效果:观察组优于对照组,经检验P<0.05。(2)病情好转率:观察组(97.50%)高于对照组(82.50%),经检验P<0.05。结论:脑出血术后并发肺部感染多为意识障碍、气管插管、鼻饲等原因所致,在明确其致病原因后采取针对性护理措施既可提高病情控制效果,亦可提高护理效果,值得借鉴及参考。

关键词:脑出血;肺部感染;原因分析;护理对策;意识障碍

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026(2022)01--01

高血压是临床常见、高发的慢性疾病,其多伴有糖类物质与机体脂肪的代谢紊乱,随着病情加重会导致重要器官病变,亦可增加脑出血发生率[1]。研究发现[2],脑出血作为常见心脑血管疾病之一,具有病情复杂、发病急、致残率、致死率高等特点,并伴有意识不清、发热、呼吸窘迫等症状,病情严重时可并发肺部感染等危及患者生命,因此需对脑出血患者术后并发肺部感染原因进行分析,还需制定针对性护理措施,为进一步明确其临床价值,本文遴选2020年1月~2020年12月收治脑出血术后并发肺部感染患者80例研究,报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入80例脑出血术后并发肺部感染患者按双盲法分为2组,观察组40例中男/女=22/18,年龄50-82岁,均值(65.25±10.62)岁,部位:8例脑干、11例额叶、6例基底节、7例丘脑、5例小脑、3例颞叶;对照组40例中男/女=23/17,年龄50-82岁,均值(65.41±10.58)岁,部位:9例脑干、9例额叶、7例基底节、6例丘脑、5例小腦、4例颞叶,数据统计P>0.05。

1.2方法

1.2.1原因分析:(1)脑出血并发肺部感染患者的意识障碍是指中枢神经系统严重损害,患者长期卧床导致膈肌活动度下降,增加肺部感染发生率。(2)脑出血患者病情重、治疗难度大且治疗过程极其复杂,在治疗中插管会导致细菌随管道进入肺部,增加肺部感染发生率。(3)呼吸道内分泌物无法顺利排出体外,因脑出血患者意识昏迷,卧床后会导致其舌肌松弛、舌后垂、咀嚼功能受损,导致咳嗽、吞咽功能失灵,出现吞咽及吐痰功能受损,致使机体内气体交换受损、废弃物无法排出,增加肺部感染发生率。(4)鼻饲是诱发肺部感染的重要因素之一,其不仅会增加反流可能性,亦可导致细菌越过鼻在肺部定植,增加感染发生率。

1.2.2护理方法:(1)对照组采用常规护理:患者入院后密切观察其临床症状变化,若发现异常需及时上报医师处理,并根据院内护理制度加强环境管理。(2)观察组采用针对性护理:①环境管理:保持病室内环境舒适,并注意通风、温湿度管理;其次每日使用紫外线对病室消毒,为降低感染发生率尽可能减少探视人数、时间,为其提供安静、舒适的休息环境。②饮食护理:在患者进食时指导其选择半卧位或坐位,针对意识障碍者可协助其选择侧卧位,将昏迷患者头偏向一侧,而后取出义齿使口唇下降,以便口腔内分泌物排出体外[3]。③翻身、扣背:护理人员需每2h协助其更换1次体位,并对咳嗽进行有效引导,确保体内痰液尽可能排出体外。④器械消毒:对感染呼吸治疗设备进行消毒处理,医源性治疗装置极易增加院内感染,引起交叉感染,因此需定期对医疗装置进行消毒,而主要照顾者需严格执行无菌技术,避免细菌入侵。

1.3临床指标

护理效果包括:肺部感染持续时间、住ICU时间等。

(2)病情好转率根据临床症状改善情况评定,标准:临床症状明显好转、临床症状轻度好转、临床症状无好转。

1.4统计学方法

选用SPSS22.0统计软件分析计量资料(以x±s表示,t检验)、计数资料(以n、%表示,χ2检验),有统计学意义以P<0.05表示。

2 结果

2.1统计两组护理效果

观察组肺部感染持续时间(14.75±6.25)d、住ICU时间(11.72±6.11)d;对照组肺部感染持续时间(20.42±5.82)d、住ICU时间(15.89±7.92)d,组间对比差异显著,t=4.198,P=0.000;t=2.636,P=0.010。

2.2统计两组病情好转率

观察组为97.50%、对照组为82.50%,组间对比P<0.05。详见表1。

3.讨论

脑出血后并发肺部感染诱发原因较复杂,观察组通过分析肺部感染发生原因制定针对性措施,结果显示观察组肺部感染持续时间(14.75±6.25)d、住ICU时间(11.72±6.11)d低于对照组,病情好转率(97.50%)高于对照组,由此可见针对性护理在改善病情及预后效果中极具优势,分析:研究发现[4],患者年龄越大肺功能及结构出现不同程度退化,导致肺部感染发生率增加,且随着住院时间的延长可出现咳嗽、呼吸障碍等增加肺炎发生率,因此护理中需加强环境管理及器械消毒,尽可能减少空气中细菌含量,还需做好器械的消毒处理;其次需加强饮食管理,在提高机体免疫力的同时避免出现误吸、反流等情况,增加感染率,从多方面入手规避感染,提高病情控制效果。

综上,根据诱发脑出血术后并发肺部感染的原因制定针对性护理措施效果显著,值得借鉴。

参考文献:

[1]罗梅艳.高血压脑出血术后并发肺部感染的中医护理方法和效果[J].光明中医,2020,35(06):934-936.

[2]李康妹.责任制护理干预在老年高血压脑出血术后并发肺部感染患者中的应用[J].首都食品与医药,2020,27(02):179.

[3]刘洋.高血压脑出血术后并发肺部感染患者的中医护理[J].中外女性健康研究,2019,12(08):145+147.

[4]刘慧,史忠岚.高血压脑出血术后肺部感染相关因素分析及护理对策[J].实用医药杂志,2018,35(07):651-653.

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