精细化护理在小儿静脉输液护理中的应用效果

何琴秀

摘要：目的 探讨精细化护理在小儿静脉输液护理中的应用效果。方法 选取2020年8月-2021年10月本院接收治的靜脉输液患儿70例纳入研究，以随机数字表法为依据进行分组，对照组（35例）实施常规护理，观察组（35例）予以精细化护理，对比效果。结果 观察组治疗的总依从率为91.43%，高于对照组的71.43%，而一次穿刺成功率为97.14%，较对照组的82.86%高（P<0.05）;观察组T1、T2时，MAP、HR均低于对照组（P<0.05）;不良反应发生率，观察组5.71%，比对照组22.86%低（P<0.05）;T1、T2时，观察组的Wang-Baker及EDIN评分，低于对照组（P<0.05）;观察组的健康教育、穿刺技术、沟通技巧、服务态度、输液质量评分均比对照组高（P<0.05）。结论 在护理小儿静脉输液患儿的过程中，精细化护理的运用，能改善治疗的依从性，提高穿刺成功率，减少不良反应，增加舒适度，减轻疼痛感，护理满意度更高。

关键词：精细化护理;小儿静脉输液;满意度

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）01--02

静脉输液是一种治疗多种疾病的基本手段，有着快速、高效、刺激小等优势，适合各个年龄段的病人，其中小儿静脉输液是护理工作的一个重要关注点。因儿童的年纪小，表达能力差，对静脉输液存在一定的畏惧感，再加上小儿血管较细，对各种物理、化学刺激较为敏感，导致其依从性不高、配合度较差、自身反应性较强，从而导致穿刺、输液不能顺利实施，对治疗的进程造成影响[1]。以往临床运用的常规护理，更重视穿刺、固定的稳定性，对患儿及家属情绪、环境、输液中的细节等有所忽视，造成护理质量难以提高。为了提高小儿静脉输液的疗效，减轻小儿对其恐惧心理，需要加强精细化、人性化的服务，使小儿静脉输液的护理质量得到提升[2]。本次研究重点探讨了小儿静脉输液中，运用精细化护理的效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

抽取本院2020年8月-2021年10月接收的70例行静脉输液患儿进行研究，根据随机数字表法实施分组，各35例。纳入研究患儿均确诊需给予静脉输液治疗;家属对此次实验的内容知情且同意参与;患儿的年龄在1-10岁之间;没有特殊输液需求;意识、认知均正常。排除心、肝、肾器官伴有严重疾病者;精神存在问题者;对治疗所用药物过敏者。对照组男女患儿分别为20例、15例;年龄最大的是9岁，最小的为1岁，平均（4.95±1.78）岁;12例呼吸道感、8例肺炎、7例腹泻、8例其他;最长输液时间5d，最短3d，平均（4.17±1.41）d;观察组男女患儿比19/16;年龄最小最大分别为1岁、8岁，平均（4.78±1.81）岁;呼吸道感、肺炎、腹泻及其他分别为13、7、6、9例;输液时间的最短最长介于3-5d，平均（4.21±1.38）d。患儿资料对比无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1对照组

对照组给予常规护理。输液前，护理人员仔细核实患儿的信息、过敏史，并告知可能会产生的不良反应，加强常规巡视。护理人员要与家属一起安抚患儿的情绪，减少其哭闹和抗拒。对穿刺部位，用2.5%碘酊进行常规消毒。穿刺时，注重动作的准确和轻柔。对于针尾的固定，使用无菌透明敷贴，防止留置针发生滑落。在输液的过程中，需要对滴液速度进行控制，观察有没有不良反应。

1.2.2观察组

观察组实施精细化护理。（1）护理人员培训。科室内需要对护理人员进行定期的穿刺技术、沟通技巧、服务态度等培训，可有效提高护理人员的穿刺技能，职业素养，从而更好地为患儿提供服务，有助于和谐护患关系的构建。注重对护理人员识别风险能力的提高，要定期对护理人员进行风险教育，增强其自我防范意识，在为患儿实施静脉穿刺的时候，需要注意，一定要牢记并规范同类患儿中曾出现的不良事件。（2）心理护理。小儿因疾病的影响，会出现生理和心理的不适感，如疼痛、焦虑、紧张、恐惧等，在静脉输液治疗时，有着较为明显的抗拒心理，容易哭闹。对此，护理人员要注意自身的态度，使用亲切、温柔的言语来与患儿沟通，可利用谈论感兴趣的话题、讲故事等，帮助患儿转移注意力，有效缓解其抵抗心理。对于害怕疼痛的患儿，护理人员需要做好安抚，树立勇敢的榜样，来帮助其减少恐惧心理，并运用一定的奖励手段，来对患儿的勇气进行激发。在开展输液的全程，均需要实施心理护理，且护理人员全程要保持亲切的态度，注重沟通技巧的运用，使患儿的负性情绪得到有效的减少，增加其信任感。对于哭闹的患儿，护理人员一定要有耐心，同时可利用小玩具，来对其注意力进行分散，诱导患儿能够配合穿刺。可利用小游戏等，来对输液的稳定进行维持。

（3）家属健康教育。在小儿输液护理中，护理人员需要向家属强调其参与的重要性，注重日常防控、护理知识的讲解，提高家属的认知，减少其担忧，来能拉近护患之间的距离。引导家属要积极主动地配合护理人员，一起帮助患儿转移注意力。输液中，注重患儿的体位，尽可能让其感到舒适。同时输液前，叮嘱家属帮助患儿大小便，准备好热水袋等。完成输液后，告知家属要注意饮食护理等。（4）输液环境护理。在陌生环境下，患儿有着较强的抵触心理，输液会增加患儿的不安、恐惧心理，往往以哭闹来发泄。因此，护理人员要做好良好环境的营造，依据儿童的心理，合理调整输液室的格局，将一些小儿喜欢的小玩具、卡通物件等进行适当的摆放，也可将一些儿歌、动画片进行播放，来对患儿的紧张心理进行缓解。维持输液室的清洁整齐，依据天气，对温湿度进行调整，室内可放置一些画本、玩具等，减少患儿的恐惧感。（5）静脉穿刺护理。在穿刺前，可借助玩具、播放儿童视频等。来对患儿的注意力进行转移，细致地核对信息和药品，协同家属做好患儿情绪的安抚，选取舒适的体位，来对其肢体进行固定。穿刺的时候，要快、准、稳，最好一次成功，成功穿刺后，及时固定，同时在掌内放小手板，避免大幅度动作，引起脱针，完成后要表扬患儿。（6）输液护理。将抱枕等放置于输液室，与家属一起帮助患儿调整到舒适的体位，对患儿及家属存在的问题，护理人员要耐心地解答。在输液的过程中，可以播放动画片、儿童歌曲等，还可与患儿玩小游戏，来对患儿的注意力进行转移，有效消除其不良情绪。（7）拔针护理。完成输液后，使用生理盐水湿润胶布，来缓解去除时的疼痛感，同时运用语言、图片等，来分散患儿的注意力，将输液器关闭，穿刺针要快速、轻柔地拔出，用适宜的力度，来进行按压止血。（8）巡视护理。在治疗患儿的过程中，护理人员可进行分组，对患儿进行输液全程的巡视护理。在巡视期间，护理人员需要对患儿的输液情况进行观察（观察是否顺畅输液，穿刺部位有没有红肿、疼痛等情况。）

1.3 指标观察

利用本院自行设计的治疗依从性量表，通过5个方面，对患儿依从性进行評估，主要包括表情、哭闹、体位、四肢活动、可安慰程度。其中主动配合为，患儿没有哭闹表现，能够主动配合护理人员的操作;参与配合为，患儿有哭闹表现，但家属安慰下，能配合护理人员操作;抗拒为，患儿坐立不安，表情痛苦，经家属安慰，护士协助下，停止哭闹;剧烈抗拒为，患儿哭闹不止、坐立不安、表情痛苦。利用飞利浦（DB12）指夹血氧仪，在T0（干预前）、T1（穿刺成功10min）、T2（输液结束）时，对2组患儿的MAP（平均动脉压）、HR（心率）进行检测。利用Wong-Baker笑脸量表，对T1、T2 时，2组的疼痛程度进行评估，主要包括6个不同疼痛程度的脸谱，也就是微笑、平静、哭泣等，疼痛程度总计10分，得分越高，表示有着更严重的疼痛度。利用新生儿疼痛与不适量表（EDIN），对2组的舒适度情况进行评价，主要包括5个维度，也就是面部活动、与父母的接触、身体活动、安抚、睡眠质量，每个维度0-3分，总计15分，评分越高，表明舒适度越差。（4）对2组的不良事件发生情况进行观察，主要包括反复穿刺、针头脱落、皮下血肿、液体外渗。利用本院自制的护理满意度评估量表，让2组家属进行评价，主要包括5项（沟通技巧、服务态度、健康教育、穿刺技术、输液质量），每项20分，得分与护理服务满意度呈正比[3]。

1.4 统计学分析

SPSS 18.0处理数据，（x±s）与（%）表示计量与计数资料，t值与x2 检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1对比2组治疗的依从性和一次穿刺成功情况

观察组总依从率、一次穿刺成功率均更高（P<0.05），见表1：

2.2比较2组不同时间点生理应激反应情况

T0时2组MAP、HR对比没有明显差异（P>0.05）;T1时、T2时，观察组的MAP、HR均要更低（P<0.05），见表2：

2.3对比2组不良事件发生情况

观察组的不良反应发生情况更少（P<0.05），见表3

2.4比较2组不同时间点的疼痛和舒适度情况

观察组T1时、T2时的Wang-Baker评分、EDIN评分均更低（P<0.05），见表4：

2.5比较2组护理的满意度

观察组护理满意度的各项评分均高于对照组（P<0.05），见表5：

3 讨论

在临床治疗小儿疾患的过程中，静脉输液是一种最为常用的治疗方式，尽管该方式有着较好的治疗效果，但是因患儿的年龄较小，有着较差的表达能力，疼痛感较为强烈，对医院存在陌生感，对治疗有一定抵触心理，再加上患儿的血管较细，穿刺难度高，使小儿输液的依从性低，操作中容易发生哭闹、乱动等情况，影响静脉输液的效果。严重的情况下，会影响家属情绪，引发护患矛盾[4-6]。因此，对小儿静脉输液给予科学、有效的护理，十分的重要。在具体操作的时候，护理人员需要注重一次穿刺成功率的提高，有效安抚患儿的情绪，缓解其害怕心理，增加其配合度，使输液顺利进行，且有效减轻患儿的不适感。但常规护理往往缺乏针对性、系统性，难以达到较为理想的护理效果[7]。对此，在护理小儿静脉输液时，开展精细化护理，不仅能够为患儿提供全面、细致、优质的护理服务，还能关注家属的情绪变化，引导家属做好配合，能有效增强患儿的配合度，增加其舒适度，有着较高的临床价值[8]。

精细化护理是一种科学、全面、系统的护理模式，其将科学管理作为基础，通过优化护理措施，能够提高护理服务的精、准、细、严，从而促进临床护理工作水平的提升。在患儿输液治疗的过程，依据其实际情况，予以针对性、精细化、人性化的服务，能够缓解不良情绪，提高依从度[9]。精细化护理有着较强的整体性和有效性，护理人员注重以人为本的理念，能将患儿作为护理工作的中心，及时发现和解决患儿输液中存在的问题，确保患儿及家长能够从生理、心理层面获得舒适感和满足感，且护理全程融入人文关怀，注重换位思考，将患儿的利益放在首位，在服务时，加强沟通、安慰等，引导患儿产生积极的情绪，明显降低患儿对于刺激的敏感度，使精细化护理显示出人文特征[10]。

本次研究，精细化护理的患儿明显提高了治疗的依从率、一次穿刺成功率，且患儿穿刺成功10min、输液结束的平均动脉压、心率、疼痛度、舒适度均优于常规组。精细化护理还能明显提高家属对护理工作的满意度。说明该护理模式有着较好的应用效果，能够有效减少患儿的生理应激反应，增加其输液的舒适度，提高护理服务的质量。这是由于，精细化护理注重细节操作，能够从生理、环境、心理多方面入手，对患儿的生理疼痛，不良情绪进行改善[11]。这一护理方式重视系统培训护理人员，可提高其穿刺水平，确保能够一次穿刺成功。注重改善输液环境，尽可能为患儿提供有趣、温馨、舒适的氛围，减少其陌生感和恐惧心理。同时重视穿刺时、输液中、拔针时的细节，有助于患儿疼痛感的减少。对患儿的输液速度、体位等给予足够的关注，增加其舒适度。注重心理干预，利用语言、视频、图片等转移其注意力，可减少其不良情绪，要多鼓励患儿，帮助其克服惧怕心理，提高配合度[12]。另外，对家属实施健康教育，能使其更好地参与到护理中，有效安抚患儿，提高其输液的依从性度，还能深化家属的认知，提高生活护理意识，有助于患儿的康复。

综上所述，在小儿静脉输液治疗的过程中，精细化护理的应用，能提高患儿的穿刺成功率和依从性，减少其生理应激反应，增加其舒适度，提高护理的满意度。

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