前置胎盘合并胎盘植入临床分析

兰茜

摘要：目的  探究前置胎盘合并胎盘植入患者的临床特点及围产期治疗对策，为以后的临床治疗提供参考依据。方法  选择我院2021年1月-2021年11月进行治疗的15例单纯前置胎盘患者作为对照组和前置胎盘合并胎盘植入15例患者作为观察组作为研究对象，对比分析两组患者的临床资料，对两组患者的围产期采取治疗措施对比两组患者的预后效果。结果  观察组产后出血、剖宫产、出现休克情况均高于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义，两组新生儿情况差异无统计学意义，（P>0.05）。结论  前置胎盘合并胎盘植入会在一定程度上增加产妇产后出血、剖宫产、休克等情况的发生，如果在围产期根据产妇可能出现的情况采取针对性措施，能有效改善妊娠结局。

关键词：前置胎盘;胎盘植入;临床效果

【中图分类号】R714.2 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）01--01

前置胎盘指的是孕妇怀孕28周后，胎盘下缘毗邻或者覆盖宫颈内口，属于妊娠期比较严重的并发症之一，主要表现为孕晚期孕妇出现突发性无诱因、无痛性阴道出血，或者出现反复出血情况，甚至有孕妇出现大出血导致休克，如不及时采取措施，对孕妇及胎儿生命安全造成威胁 [1]。导致前置胎盘发生的因素尚不明确，有学者指出可能与孕妇子宫内膜的损伤程度、病变、胎盘异常等有关 [2]。临床上根据孕妇前置胎盘的类型、出血情况及程度、怀孕时间、胎儿是否能存活下来等采取对应的治疗措施;胎盘植入也属于妊娠期的并发症;近年来，受剖宫产的影响，出现前置胎盘合并胎盘植入的发生率也在不断增加，對母婴生命安全及身体健康造成严重威胁，为更好的了解前置胎盘合并胎盘植入患者可能发生的临床情况及时采取针对性措施，能有效改善妊娠结局，提高患者的预后效果。现将2021年1月-2021年11月期间于我院接受前置胎盘和前置胎盘合并胎盘植入的30例患者纳入本次研究对其临床资料进行回顾性分析，现将结果整理如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将2021年1月-2021年11月期间于我院接受前置胎盘和前置胎盘合并胎盘植入的30例患者纳入本次研究，单纯前置胎盘患者15例作为对照组;前置胎盘合并胎盘植入患者15名作为观察组，患者年龄在26-39岁，平均年龄（33.25±3.54）岁，两组患者在一般情况差异比较上P>0.05，差异无统计学意义。本次参与患者及家属均知情并自愿签署知情同意书。

1.2方法

1.2.1保守治疗  根据孕妇阴道出血情况而定，出血量较少、孕龄可适当延长的可以采取保守治疗，主要采取药物干预治疗，本次研究所用得到的药物有硫酸镁（杭州民生药业有限公司 国药准字H33021961）30ml加入到500ml 5%的葡萄糖溶液中静脉滴注，口服硫酸沙丁胺醇片（江苏亚邦爱普森药业有限公司 国药准字H32024535）4.8mg，1次/8h;口服地塞米松（天津天药药业股份有限公司 国药准字H20033553）10mg/次，1次/d，连续服用3d，每周可重复用药1次，直到妊娠期满37周后停药，根据孕妇出血情况可以适当给予补血剂、止血剂或者输血等治疗，对长期阴道出血患者可以采取抗感染治疗。

1.2.2终止妊娠  针对妊娠期在37周以上的孕妇，根据患者感染程度、胎位、宫缩、胎心等具体情况选择终止妊娠方案。如果孕妇无感染情况发生，胎心显示良好，在宫口开到3cm时可让其进行阴道试产，同时静脉滴注缩宫素;如果孕妇出现感染、胎心异常、宫颈不成熟等情况可选择剖宫产。

1.3观察指标

对比两组患者产后出血、剖宫产、休克、失血量等情况以及新生儿情况。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，其中计数资料以n（%）表示，组间比较采用χ2检验;计量资料以（χ±s）表示，组间比较采用t检验，结果以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者产后出现产后出血、剖宫产、休克、失血量情况比较

观察组患者的产后出血、剖宫产、出现休克情况均高于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义，详细结果见表1。

2.2两组新生儿情况比较

两组新生儿情况差异无统计学意义，（P>0.05）结果见表2。

3讨论

前置胎盘合并胎盘植入发生的主要原因之一是机体后天受到损伤或者是原发性脱模发育不良引起子宫脱模部分或者完全缺失，导致子宫内膜供血不足，胎儿在子宫内的生长发育需要充足的营养供给，因此胎盘的面积增加，延伸到子宫颈内口，因为子宫内膜或者子宫瘢痕处胚胎不容易着床，因此胚胎会重新选择着床位置，附着点会更接近宫颈口[3]。当子宫基底膜受到损伤或者脱模发育不良时，会增加胎盘绒毛植入子宫基层的可能性，随着时间的推移甚至穿透子宫壁，对周围的器官组织造成影响。在本次研究中对我院收治的30例患者围产期采取具有针对性的干预措施，结果显示观察组产后出血、剖宫产、出现休克情况均高于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义，两组新生儿情况差异无统计学意义，（P>0.05），说明在适当时机选择合理的干预措施能有效减少患者产后出血量改善妊娠结局。

综上所述，前置胎盘合并胎盘植入产妇在生产过程中更容易出现产后出血、剖宫产以及休克情况，针对该类产妇在围产期采取具有针对性的措施后能有效改善分娩结局，值得临床使用。

参考文献：

[1] 李荣， 陈兴平. 治疗性沟通系统对凶险性前置胎盘伴胎盘植入产妇心理状态及康复效果[J]. 中国健康心理学杂志， 2019（8）：4.

[2]张丽姿， 毕石磊. 前置胎盘合并胎盘植入的认识及处理[J]. 中国实用妇科与产科杂志， 2020， 36（2）：4.

[3]马莹， 刘蓉， 张君，等. 凶险性前置胎盘及胎盘植入的妊娠结局分析[J]. 中国计划生育学杂志， 2020， 28（1）：5.