依达拉奉与丁苯酞对急性脑梗死的临床疗效比较研究

蔡曼玲

摘要：目的 通过对急性脑梗死治疗中依达拉奉注射液和丁苯酞氯化钠注射液进行评估，探究两种药物在临床上治疗效果的差异比较。方法 选取我院神经内科自2019年1月1日--2020年12月30日时间段中随机的100例急性脑梗死患者，等分为A组与B组，每组各有50例。其中A组使用依达拉奉注射液，B组使用丁苯酞氯化钠注射液者。对比两组患者的神经功能缺损评分（NHISS）的变化情况。 结果 使用依达拉奉注射液的一组患者NHISS评分变化（2.74±2.91）;使用丁苯酞氯化钠注射液的一组患者NHISS评分变化（3.60±3.19）。结论 在常规治疗的基础上，根据NHISS评分的变化情况来看，丁苯酞氯化钠注射液的临床疗效比依达拉奉注射液更加出色。

关键词：丁苯酞;依达拉奉;依达拉奉与丁苯酞;临床疗效比较;

【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）01--01

前言

急性脑梗死（Acute cerebral infarct）我国中医又称脑中风，是由于某种原因，大脑忽然停止供血所致，造成脑部或脑组织坏死，进而影响机体的各项生命活动。在脑血管疾病中，急性脑梗死患者在这类疾病中占比高达70%，该疾病特别容易发病，治疗后死亡率和致残率也特别的高，对患者造成严重的影响，尤其是此疾病不易治愈，复发的可能性极大。其最常见的病因主要是动脉粥样硬化，另外还有心源性和血液动力学的原因，同时还会伴有一些其他疾病也会对急性脑梗死造成一定的影响，比如糖尿病、冠心病、高血压等一系列因素，这些危险因素或伴有一种或多种，使得对该疾病的治疗变得更加复杂。在临床上出于考虑，认为于发病后 4.5h 内施治为最佳治疗时机，在此期间进行溶栓治疗可使30%以上的患者完全或部分康复，可有效逆转脑功能，促使病转归，使脑组织缺氧缺血的相关症状得到改善。但是，考虑到一些患者住院时间的差异，一些患者住院4.5个小时以上，错过了最佳治疗的时间窗，就可能出现失语、偏瘫、甚至死亡 。[1]ACI不仅死亡率极高，而且存活患者的致残率也存在着极高的情况，存活的患者中或多或少存在一定的麻痹和失语的症状，对患者的生活质量造成不小的影响，是一种极其危险的临床疾病。[2]本研究就是为了探索治疗急性脑梗死的常用药物依达拉奉与丁苯酞两种药物的疗效对比，以此让我们了解两种药物的治疗效果，知晓两种药品的差异。

依达拉奉（Edaravone）是由日本三菱制药公司进行研发的药物，是一种强羟基清除剂和活性抗氧化剂。2001年首次被获准上市，而相对于我国，在日本上市的三年后，依达拉奉被获准上市，一经上市便被鉴定为是效果优异的神经保护剂。依达拉奉在我国长期用于急性脑梗死的治疗，积累了大量临床经验，安全性良好。 [3]急性脑梗死的治疗相当棘手，临床上通常采取多种药物联合进行治疗，依达拉奉与其他药物联合治疗急性脑梗死也是国内外共同的研究热点。依达拉奉在临床上存在的不良反应分为两个方面，其一为严重不良反应，比如造成肝功能、肾功能的损伤，血小板减少，弥漫性血管内凝血，其二为一般不良反应，比如皮肤潮红，皮疹，疱疹，瘙痒等。

丁苯酞（Butyl phthalide）是我国自行开发的新药，2004年在我国比准上市，丁苯酞注射液则是在2009年开始生产。丁苯酞具有溶解性高，容易通过血脑屏障，直接作用于梗塞部位，疗效快，效果明显的特点。此外，它克服了急性缺血性中风（AIS）溶栓治疗的“时间窗”局限性，降低了对急性脑梗死患者进行溶栓治疗时会引起出血的危险。当前，丁苯酞已经成为了治疗急性缺血性脑卒中的首选药物。丁苯酞注射液是一种具有多靶点保护脑功能的新药，具有重组微循环、减少脑细胞死亡、增加缺血灌注、保护线粒体等多种功能。[4] 丁苯酞注射能修复AIS患者的神经损伤，改善神经功能缺陷，促进侧支循环的建立，显著减少局部脑缺血的广阔区域，保护线粒体，缓解脑水肿。丁苯酞氯化钠注射液主要的不良反应表现在下面几个方面，比如会引起患者的肝功能和肾功能异常，但是一般在停药后，有的患者在使用后可能会出现肌酐升高或者是尿素氮升高，同样在停药后会逐渐恢复。总的来说，丁苯酞氯化钠注射液的不良反应一般是不严重的，安全性比较好。

1 资料与方法

1.1一般资料

根据2019年1月1日至2020年12月12日这个时间段内，随机选取100例急性脑梗死疾病患者，等分为A组和B组，使用依达拉奉注射液治疗的一组为A组，B组使用丁苯酞氯化钠注射液治疗的患者。A组急性脑梗死患者50例，年龄区间在58～89岁，女性患者25例，男性患者25例，平均年龄72.96岁± 93岁;B组急性脑梗死患者50例，年龄区间在61～95岁，女性患者25例，男性患者25例，平均年龄73.06%± 97岁。A和B两组在性别、年龄等一般信息上没有显著的差异（P>0.05）。

1.2方法

对选取的100例急性脑梗死患者入院与出院进行NHISS评分，通过对患者的康复情况进行药物的评价，从而对依达拉奉与丁苯酞进行临床疗效的比较。

1.3 评分标准

NHISS评分目前包括对意识、感觉、协调运动、肌张力等11个方面进行，评分区间从0分至42分不等，NHISS评分与急性脑梗死的严重程度呈正相关。

1.4 统计学分析

此次研究运用SPSS Statistics 17.0软件，对数据的分析，数据资料以（χ±s）表示，采取独立样本T检验，检验水准以P值=0.05。

2 结果

根据调查的情况来看，A组与B组急性脑梗死患者入院时的NHISS评分情况相似;在治疗后，通过比较NHISS评分变化情况可以看出，丁苯酞氯化钠注射液对急性脑梗死患者的临床治疗效果明显更加优秀，见表1。（p>0.05）

A、B两组患者平均住院时间与平均用药天数差异很小，而在用药数量上，A组的用药数量多于B组的用药数量。无论是从治疗效果还是药品总价上看，B组均优于A组，丁苯酞氯化钠注射液具有更高的性价比，见表2，表3。

3 讨论

据统计，急性脑梗死已成为我国死亡率最高的疾病，同时也是致残率最高的疾病，危险系数极高。存活的多数患者中一般有偏瘫、失语、意识模糊等残疾，严重影响患者的行动与生活。及时治疗急性脑梗死非常重要，治疗越早，治疗效果越好，很多医院对卒中患者开通了绿色通道，抓紧时间进行抢救;若是错过了最佳治疗时机，痊愈的概率微乎其微。治疗急性脑梗死的药物多种多样，探讨各种药物治疗急性脑梗死的临床疗效、安全性和性价比是非常重要的。

丁苯酞注射液和依达拉奉注射液在急性脑梗死的治疗中有很高的应用价值，既具有可控的有害反应，又在临床使用中具有安全性和有效性。[5]依达拉奉注射对于脑部和脑神经具有很好的保护作用，清除自由基的效果也很出色;丁苯酞氯化钠注射液的主要作用是促进微循环的改善，增加脑部的血流量，恢复脑组织的供血，对于急性脑梗死的治疗具有强力的帮助。

综上，经本次调查分析显示，丁苯酞氯化钠注射液对急性脑梗死的治疗效果较为出色。不仅如此，在价格方面也更加实惠，性价比高于依达拉奉注射液。

参考文献：

[1]吴迪训，王云飞.丁苯酞软胶囊联合依达拉奉对老年脑梗死患者oxLDL、TXB2 水平及R ankin评分的影响[J].中国老年学杂志，2018，38（6）：1324-1326.

[2]林椿人，顏循金，覃祖业.依达拉奉在急性期脑梗患者中的有效性及安全分析 [J].临床医药文献杂志，2018，5（22）：69.

[3]庞卫锋.急性脑梗塞应用依达拉奉联合氯吡格雷治疗的效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（80）：142，144.

[4]罗仕俊，叶龙彪.依达拉奉联合尤瑞克林治疗急性脑梗塞的临床观察[J].实用中西医结合临床，2018，18（3）：64-66.

[5]孔建龙.对比丁苯酞注射液和依达拉奉治疗超溶栓时间窗急性脑梗死的临床效果及安全性[J].人人健康，2020，13：391.