脑电图检查的到底是什么

胡小伟  苏州大学附属第一医院神经内科副主任医师，中国抗癫痫协会药物治疗专委会委员、江苏省抗癫痫协会青委副主任委员、江苏省卒中学会危重症脑卒中专业委员副主任委员、苏州市神经病学学会癫痫学组委员兼秘书，擅长癫痫、发作性疾病和脑血管病等疾病的诊治。

门诊时间：周四全天

门诊时，当神经内科医生建议患者做脑电图检查时，不少患者都会表现出这样的疑惑：“为什么一定要做脑电图检查？”“脑电图会不会对身体造成伤害？”“已经做了头颅CT和磁共振，是不是就不用做脑电图了？”其实，脑电图是神经内科必不可少的一种检查方式，下面我们就来好好认识一下它。

脑电图是中枢神经系统功能的检查方法之一，和大家熟悉的心电图一样，脑电图也是利用仪器来记录生物电活动的。人类大脑是极为复杂的器官，一个人大脑中的细胞数量超过1600亿，比世界上的人口总数还多出20倍。正常的脑细胞都有自发的电活动，会产生我们所说的脑电波。

1924年，德国医生Hans Berger（1873-1941）首次從头皮记录到人脑的电活动，即脑电图，这被认为是脑科学历史上里程碑式的发现。现代的脑电图是通过精密的电子仪器，将脑电波最终变成电脑上可以看见的波形。

但大脑的电信号本身很微弱，而且还被颅骨和头皮等组织过滤了一部分，因此从头皮记录到的脑电图只能反映一部分脑功能的变化。人类每一秒，甚至每一毫秒，以及每一脑区的电活动都不同。

脑电图检查对于癫痫、脑炎、各种原因引起的脑损伤，脑血管病、阿尔茨海默病、缺氧性脑病、代谢性脑病、脑肿瘤、昏迷等的诊断和鉴别诊断，意义非常重大，尤其对癫痫发作类别的鉴别与疗效评估，以及对一些难治性癫痫的术前评估和定位都有非常重要的作用。

脑电图检查，主要的目的是评估大脑的功能变化，以及发现一些通过头颅CT和磁共振看不到的异常状况。如果患者存在一些脑部疾病，接受脑电图检查时会出现各种类型的异常波形。比如癫痫是大脑神经元突发性异常放电而导致的短暂性大脑功能障碍，通过脑电图可以监测到这种异常的电信号。

脑电图还可以反映脑功能的损伤程度和昏迷深度，而且可以通过对脑电图模式的解读来判断患者未来的恢复情况。从这一方面来说，脑电图有一定的预测作用，对昏迷患者而言，及时接受脑电图监测是非常必要的。

总之，利用脑电图检查，医生通过波形分析，并结合患者的症状和其他检查结果，可以做出更加明确的诊断并制定有效的治疗方案。

脑电图分为头皮脑电图和颅内脑电图。头皮脑电图又分为普通脑电图、动态脑电图和长程视频脑电图。

普通脑电图：检查时间为20～30分钟，在门诊脑电图室即可完成，检查过程很快而且可以很快获得检查结果，但检出的阳性率可能不高。

动态脑电图：又称24小时脑电图，受检者通常可以根据个人需要调整记录时间，多数情况下需要住院完成，也可随身携带，行动方便。但在非住院条件下检查，没有录像设备，难以观察临床发作时的表现，也不容易鉴别各种因素对脑电图的干扰。

视频脑电图：要求住院完成，根据需要调整记录时间，长程记录应至少包括一整晚的睡眠。脑电图与高清摄像同步记录，对各种干扰的鉴别力较强。如果检查期间患者有临床症状发作，将对诊断有特别大的帮助。

从脑电图的工作原理不难发现，脑电图并没有辐射。脑电图检查仅仅是记录大脑的电活动。因此，这是一项无痛、无创伤性的脑功能检查，也不对大脑施加任何外界干扰，即使是孕妇接受检查也是安全的。

（邱浣敏    整理）

（编辑    杨小龙）