饭前吃药还是饭后吃药？忘了吃药需要补吗？

王伟 刘治军

药物的服用时间要考虑多方面的因素，其中最常见的，就是人体的生理节律对服药时间的影响。

一般来说，人的血压呈24小时波动状态，昼夜血压有一定的节律。当人体由夜间睡眠状态转为清晨开始活动时，血压（和心率）从相对较低水平迅速上升至较高水平。因此，晨起服用降压药物能更好地控制晨峰高血压。

而有的药物则推荐在睡前服用。例如大家熟悉的降脂药物辛伐他汀。由于肝脏喜欢熬夜合成胆固醇，夜间工作效率高。因此，睡前服用辛伐他汀，吸收后达到较高浓度时，正好可以有效抑制肝脏夜间高效率合成胆固醇的过程，发挥最大疗效。

饭前吃还是饭后吃，首要根据药品说明书。从药学的角度来看，药物饭前吃还是饭后吃需要考虑以下三个因素：

食物对药物吸收的影响。有些药物的吸收会受到食物或食物中某些成分的影响，导致吸收减慢甚至不能吸收，所以需要空腹服用;

药物对胃是否有明显的刺激作用。如果有，为了减轻胃部刺激，需餐后服用;

药物剂型对服药时间的影响。阿司匹林肠溶片穿上了肠溶衣，就是为了使其在胃液中不崩解，而在肠液中崩解，从而減轻对胃部的刺激。因为进食后胃排空时间延长，为了加快阿司匹林肠溶片从胃排空到肠道，进而崩解、释药和吸收，建议空腹服用。

千万不要轻举妄动，尤其不要盲目地在下一次服用药物时剂量加倍，以免造成严重的后果。例如降压药和降糖药，剂量的加倍会导致药效增加，很容易导致低血压或低血糖。某种意义上，一次严重的低血糖或由此诱发的心血管事件可抵消长期降糖治疗带来的益处。

有些漏服的药物，该补服的时候一定要补服（比如口服避孕药、左甲状腺素钠、口服抗凝药），如果错过了补服时间，要避免盲目补服，及时咨询医生。

很多疾病需要长期（甚至终身）治疗，比如高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病。通过药物治疗确实能够控制血压和血糖平稳，但是一旦停药又会失控。目前来看这些疾病的治疗是终生的，即使症状好了也不能停药。

有些疾病，比如感冒、感染（俗称“发炎”），是有一定的疗程的。一般来说，按照医生的要求服用足够的疗程后，在医生的指导下要及时停药。那种为了“不浪费”而继续服药的想法，是错误的，甚至是有害的。当然过早停药也是有害的。最简单的办法就是咨询专业的医生或药师。

有些药物因味道苦、气味难闻等原因，做成胶囊或包衣片来掩盖这种味道;有些药物对胃肠道有刺激性，或在胃酸中会被破坏而失效，就在药物表面穿上肠溶衣，使药物只溶在肠，而不溶在胃。这些剂型的药物都不能掰开服用。

缓、控释制剂，采用特殊工艺使药物在体内缓慢释放，延长药物作用时间，这些药物有特殊的“制剂工艺”，一旦掰开或磨碎，破坏了工艺，导致药物“突然释放”会产生毒性。因此，一般的缓、控释制剂是不可以掰开或者研碎服用的。

有些药物是需要嚼碎服用来加快起效的，比如乳酸菌素片。

来源/科普中国

编辑/豆角