产前乳房点穴按摩联合中医情志护理在剖宫产产妇中的应用效果

段珊珊 王兰

（江西省都昌县中医院妇产科，江西 九江 332600）

剖宫产也就是人们常说的剖腹产，属于常见外科手术的一种，是通过手术的方式将母体的腹部及子宫切开以帮助产妇分娩婴儿的方式。一般适用于胎儿窘迫、产程迟滞、骨盆狭窄或胎头与骨盆腔不对称、胎位不正、多胞胎、母体阴道不适合生产、胎儿过大等情况，此方法可降低自然分娩对母婴健康及生命造成的危害。但该种方式对母体的精神及肉体均会造成一定损伤，还会导致婴儿肺功能较弱等。此外，剖宫产还可以致使母体乳腺管堵塞，延长母体泌乳时间、致使泌乳量减少，导致婴儿无法获得充足的母乳喂养。这对婴儿生长发育造成了一定影响。基于此，本研究对产前乳房点穴按摩联合中医情志护理在剖宫产产妇中的应用价值进行了探讨分析，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取江西省都昌县中医院妇产科2018年10 月—2019 年12 月收治的80 例行剖宫产分娩的产妇作为研究对象，依照双盲法分为观察组与对照组，每组40 例。观察组年龄21～36 岁，平均年龄（28.43±6.52）岁；孕周37～40 周，平均孕周（38.37±1.96）周；初产妇30 例，经产妇10 例。观察组患者年龄21～36岁，平均年龄（28.51±6.45）岁；孕周37～40 周，平均孕周（38.52±1.48）周；初产妇28 例，经产妇12 例。2组患者的临床资料均完整。2组患者的年龄、孕周、学历等各项基线资料对比，差异均无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。本研究经医院伦理委员会审核批准，且患者知情同意。

1.2 入选标准 纳入标准：均为剖宫产产妇；无其他严重的脏器疾病；无精神及神经性疾病；无严重营养不良、意识障碍与认知障碍等疾病。排除标准：无其他严重的脏器疾病；无精神及神经性疾病；无严重营养不良、意识障碍与认知障碍等疾病。

1.3 护理方法 对照组产妇采用传统的常规方式进行护理。包括：术前准备、心理护理、术后乳头清洁、饮食指导以及母婴健康知识教育等。

观察组产妇采用产前乳房点穴按摩联合中医情志护理的方式进行护理：

（1）乳房按摩：在产妇生产前以中医手法对产妇乳房进行按摩。①以点穴的方式，用拇指在产妇的膻中穴、乳房下穴进行按摩；②其余四指则呈并拢式由产妇乳房根部向乳房方向发散性按摩、由上至下重复交替进行，并逐渐扩大按摩范围；③四指张开握住乳房，呈梳状每侧进行3 次以上；④每次按摩结束时以五指轻捏乳头进行按摩，每侧每次10 min。每天进行2 次。在对产妇乳房进行按摩前，护理人员双手不宜过凉，最好保持在产妇能接受的温度；另外，按摩过程中力度以产妇能承受为准。

（2）情志护理：①术前选资历较老、经验丰富的护士对产妇进行“一对一”交流，帮助产妇平复心情，并减少其对剖宫产的畏惧与焦虑；②根据中医辨证，将产妇心理状态进行分型，分为思、怒、忧、喜、恐5 个类型；③根据初产妇的中医辨证分型，对其采用情志相胜法进行护理干预；④明确告知产妇，其不良心理状况对泌乳及新生儿状况所造成的不利影响，以提高产妇对心理调节的重视程度以及护理依从性；⑤鼓励产妇进行自主倾诉，学会自主调节，并与产妇家属（特别是配偶）进行交流沟通，强调对产妇支持鼓励的重要性，提高家属对产妇的耐心；⑥中医音乐疗法：通过舒缓、适其心志的音乐，来帮助产妇平复情绪、舒缓心情。

1.4 评判标准 对2组产妇各项数据进行统计，包括宫缩素使用率、总产程平均时长、产后2 h 出血量以及产妇分娩后泌乳正常率。

对产妇分娩后泌乳量进行统计，并根据产妇及婴儿状况对其泌乳量进行等级划分。依照产妇泌乳状况将其泌乳量分为：充足、正常、较少三项。泌乳正常率=（充足+正常）例数/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS 17.0 统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（）表示，比较行t 检验；计数资料采用率（%）表示，比较行х2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

观察组产妇分娩时的宫缩素使用率2.5%（1/40）显著低于对照组的20.0%（8/40），观察组产妇产后泌乳总正常率97.5%（39/40）显著高于对照组的75.0%（30/40），差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组产妇的总产程平均时长和产后2 h 出血量均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组产妇的宫缩素使用率、总产程平均时长、产后2 h 出血量以及泌乳总正常率对比

3 讨论

分娩是自然生理过程，是一名女孩向一位母亲完成转变的重要证明，是女人一生中的重要时刻，也是一个大家庭迎来新生命的幸福时刻。但由于各类因素的复杂多变性，致使部分产妇无法正常通过阴道进行自然分娩，所以出于对母体与婴儿的生命及健康考虑，可采取剖宫产的方式来帮助产妇完成分娩。但产妇的个人情绪严重影响了分娩的进程与最终结果，因此需要对其进行相关护理干预。且剖宫产的母婴分离也有可能造成乳腺管堵塞，致使产妇无法正常泌乳，母乳不足对婴儿生长发育造成一定影响。

中医情志护理，将患者的心理状态分为思、怒、忧、喜、恐5 个类型，并根据类型差异，为患者依照情志相胜法进行“适其意志”的护理干预，帮助患者树立积极的治疗心态、提升患者的临床护理依从性。点穴按摩作为中医学的重要组成部分，通过刺激人体穴位可舒筋活络，不需要辅助其他工具或者药物。对处于特殊情况的产妇而言，具有良好的安全性。在本次研究中，对产妇的乳房进行按摩正是基于此，对产妇的乳腺管起到疏通效果，以此来促进产妇正常泌乳。

本次研究表明，观察组产妇的宫缩使用率、总产程平均时间、产后2 h 出血量均显著低于对照组（P＜0.05），泌乳总正常率显著高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，产前乳房点穴按摩联合中医情志护理在剖宫产产妇的临床治疗中具有积极的作用与实际价值。