思连康治疗放射性肠炎的疗效观察

何红

摘要：目的 探讨思连康治疗放射性肠炎患者的效果。方法 选取2021年1月～2022年8月我院收治的放射性肠炎患者160例为研究对象，随机分为两组。对照组80例施以常规治疗，观察组在对照组基础上加用思连康（双歧四连活菌制剂）治疗。记录两组患者治疗有效率、炎症因子水平及服药期间不良反应发生率。结果 （1）治疗前，两组各项炎症因子水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组各项炎症因子水平均低于治疗前，且观察组低于对照组（P＜0.05）；（2）观察组患者治疗有效率（81.25%）明显高于对照组（68.75%），差异有统计学意义（P＜0.05）；（3）观察组患者不良反应发生率（3.75%）显著低于对照组（16.25%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 使用思连康对放射性肠炎患者进行治疗可以有效提高人体肠道相关有益菌群，调节肠道功能，且不良反应发生率低，值得临床应用。

关键词：思连康；放射性肠炎；疗效

放射性肠炎是腹部、盆腔等恶性肿瘤放射治疗后所引起的肠道并发症[1]。患者主要症状有恶心、呕吐、腹泻、血便等，晚期病情严重可与邻近脏器形成瘘管或发生肠穿孔引起腹膜炎、肠梗阻等[2]。在进行放射性治疗时，患者受到的剂量越高、时间越长、照射范围越大，对身体脏器的损伤越大。患者在接受过高的放射量后1～3个月会有较高的概率出现放射性肠炎的症状。急性放射性肠炎如果不能及时治愈，长期患病可能会转为慢性，并伴有恶液质，对后续治疗和日常生活十分不利，显著降低了患者的生活质量和预期生存时间。放射性肠炎发病机制复杂，目前，尚无统一有效的治疗策略。现代医学虽然内外科治疗手段多样，但常伴有诸多不良反应和术后并发症，故临床上以对症治疗为主。

近年来，放射性肠炎的疾病发生率不断上升，这跟肿瘤发病率的不断增长以及过多运用放射技术有着密切的关系。尽管随着医疗技术的进步，在医疗器械、治疗技术和方案上都有不同的优化和提升，然而在恶性肿瘤病患数量逐年递增的情况下，放射性肠炎的发病率依然呈现了上升趋势。虽然现代医学对放射性肠炎的内外科治疗手段多样，可快速有效缓解患者病痛，但远期疗效有限，临床症状易反复，且常伴有严重的不良反应。目前，临床上仍需要一种治疗效果佳，毒副反应小，作用机制明确的治疗手段。

1资料与方法

1.1 一般資料

选取2021年1月～2022年8月我院收治的放射性肠炎患者160例为研究对象，随机分为两组，每组80例。对照组女48例、男32例；年龄最大的69岁，年龄最小的39岁，平均（46.48±3.58）岁。观察组女46例，男34例；年龄最大的68岁，年龄最小的37岁，平均（45.85±3.37）岁。两组患者一般资料对比没有明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入组标准

纳入标准：（1）确诊为放射性肠炎；（2）排除有器质性病变；（3）患者意识清醒，可正常交流；（4）遵循患者本人自愿准则。

1.3 治疗方法

对照组患者给予常规治疗，包括营养支持、纠正酸碱或水电解质紊乱等。用药：肠黏膜保护剂蒙脱石散（浙江海力生制药有限公司，国药准字H19980050）3 g，每日3次，口服；谷氨酰胺胶囊（江苏神华药业有限公司，国药准字H20010192）0.5 g，每日3次，口服。

观察组患者在对照组常规治疗基础上给予思连康（0.5g/片，生产厂家为杭州远大生物制药有限公司，国药准字S20060010）治疗患者，每次3片，口服，每日3次。根据患者治疗情况，适当调整药量，治疗周期为2周。

1.4 观察指标

（1）疗效判定标准：便常规正常，无症状为痊愈；症状显著好转，便常规中白细胞和红细胞少见为有效；症状基本无好转，便常规可见大量白细胞和红细胞为无效。（2）炎症因子水平：评价指标包括血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1（IL-1）、白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8），分别在治疗前后采集患者静脉血，通过酶联免疫吸附法进行检查。（3）对患者服药期间的过敏反应、皮肤瘙痒或皮疹、消化不良、腹泻等不良反应发生情况进行统计。

1.5 统计学方法

数据处理采用SPSS22.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者治疗总有效率比较

观察组治疗总有效率优于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者炎症因子水平比较

治疗前，两组各项炎症因子水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组各项炎症因子水平均低于治疗前，且观察组低于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.3 两组治疗期间不良反应比较

照组患者出现4例皮肤瘙痒、5例消化不良以及4例腹泻，不良反应发生率为16.25%。观察组患者出现1例皮肤瘙痒、1例消化不良以及1例腹泻，不良反应发生率为3.75%。观察组患者不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

放射性肠炎是肿瘤放疗过程中常见的并发症，一般在腹腔内放疗总量达3 000 cGy时即可发生症状，达5 000～7 000 cGy时发病率甚至高达36%[3]。现代医学治疗多应用肠黏膜保护剂、谷氨酰胺、减少饮食及补充肠外营养等方法促使肠黏膜修复，但效果欠佳。近年来，应用高压氧治疗及改良手术治疗后疗效有所改善，但由于副作用较多、患者依从性低及对医疗设备要求较高，未能很好开展。

放射性肠炎主要分为急性和慢性两种。（1）急性放射性肠炎的症状表现主要有以下情况，包括结肠黏膜表层溃疡或糜烂、血性感染和损伤。肠穿孔和肠瘘管一般出现概率较低。在治疗上，如果能够及时有效地对患者进行黏膜保护，调整肠道微生物生态平衡，同时注意防治感染，对提高治愈效果有非常有帮助。（2）慢性放射性肠炎的主要症状表现有结肠间质纤维化和、进行性动脉内膜炎，导致肠管出现一些小的损伤或者变得脆弱。这种情况可能导致患者出现肠瘘受到损伤，使得其自愈能力减弱，抗感染能力降低，极易发生肠瘘管、肠穿孔、肠梗阻等严重症状。因此，在临床上进行放射治疗时，需要高度重视放射性肠炎的防治，要对患者的个人身体、疾病状况等进行严格审查，合理用药，尽最大努力保证患者的生命健康。

大肠是人体内最大的细菌库，这些细菌在肠道形成一个非常复杂的生态系统，包括需氧菌、厌氧菌和兼性厌氧菌，以厌氧菌为主。根据细菌与宿主之间的相互关系。可将肠道细菌分为以下三类。

（1）生理菌：属于正常菌群，与人体处于共生关系，本身不产生毒性，也没有侵袭性。这类菌群为肠道优势菌，数量十分庞大，但分解蛋白质的能力较弱。在人体中可以提供营养，起到免疫及生物拮抗等作用。常为专性厌氧菌，如双歧杆菌、拟杆菌和乳酸菌等。

（2）条件致病菌：又称双相菌，与人体共存，在肠道菌群生态平衡时是无害的。但在特定条件下可产生毒素，具有侵袭性，为肠道非优势菌。主要有大肠杆菌、肠球菌等。此外，尚有专性需氧菌，如单胞等。

（3）致病菌：又称有害菌，其数量少，当数量超过正常范围时可引起疾病。致病菌可产生毒素、侵袭性强，与人体不相容，长期定植机会少。主要有韦氏核菌、彩杆菌及假单胞菌。

思连康又名双岐杆菌四联活菌片，主要成分为双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌、蜡样芽孢杆菌[4]。这个药物主要具有调节菌群的功效，能够有效补充人体正常菌群，还可以抑制肠道中一些致病菌，激发人体免疫力。

（1）双歧杆菌。属于有益微生物，对于肠道有很重要的作用。①对功能性便秘有明显改善作用；②不仅可以帮助机体维持肠道健康，还能够帮助延缓肠道老化；③可以有效阻碍病原菌的生长。

（2）嗜酸乳桿菌。在人体小肠内，是主要的益生菌类，可以释放抗菌素，抑制一些有害于人体的菌类，不过相对作用要弱一些。嗜酸乳杆菌和双歧杆菌的菌群数目庞大，相互扶持，共同维护人体肠道内的微生物平衡态，减少肠道疾病的发生。

（3）肠球菌。是厚壁菌门的乳酸菌属，普遍为成对或短链方式存在。在人类肠道里有两种常见偏利共生肠球菌：粪肠球菌和屎肠球菌[5]。粪肠球菌为肠球菌属中的代表种，是人体肠道的有益菌群之一，具有改善人体肠道环境和快速粘附肠道黏膜等功能。粪肠球菌可以抑制各种细菌繁殖，促进吸收食物的养分，增强免疫力。屎肠球菌在酸浆老汤、动物园圈养猕猴粪便健康仔猪粪便，以及发酵葡萄藤叶青贮和盐穗木青贮中都能分离到。屎肠球菌的特点是能够很快在肠道黏膜上粘着，从而形成一个保护膜，帮助肠道维持菌群平衡。

（4）蜡样芽孢杆菌。又称仙人掌杆菌，是β溶血性的杆状细菌。蜡样芽孢杆菌主要起到调节肠道菌群平衡，抑制有害病菌生长的作用[6]。

综上所述，使用思连康对放射性肠炎患者进行治疗，可有效提高人体肠道相关有益菌群，调节肠道功能，且不良反应发生率低。

参考文献

[1] 姜海红，李小凡，陈亚林，等.妇科肿瘤放射治疗对患者肠道微生物的影响及其与放射性肠炎的关系研究进展[J].中国妇产科临床杂志，2021，22（2）：207-209.

[2] 刘国辉，何援越，常学锋，等.免疫型肠内营养联合硫普罗宁对放射性肠炎病人免疫及肠黏膜屏障功能的影响[J].中国老年学杂志，2022，42（14）：3440-3443.

[3] 蒋国梁.现代肿瘤放射治疗学[M].上海：上海科学技术出版社，2003：637.

[4] 钟巧玲，张文勇，刘晓丽.微生态制剂思连康（双歧杆菌四联活菌片）防治小儿肺炎并发腹泻的疗效观察[J].海峡药学，2018，30（5）：177-178.

[5] 马耀.粪肠球菌和屎肠球菌的临床分布特点及其耐药性分析[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（64）：210，235.

[6] 沈锦辉.消溃愈疡汤加减联合思连康对溃疡性结肠炎患者症状改善及SF-36评分的影响[J].中医临床研究，2020，12（16）：107-109.

[7] 肖倩.联用思连康和头孢克肟对37例急性细菌性肠炎患儿进行治疗的效果研究[J].当代医药论丛，2016，14（10）：88-89.