优化急救护理流程在急性有机磷中毒患者救治中的应用效果评价

孙秋红

摘要：目的 分析优化急救护理流程在急性有机磷中毒患者救治中的应用效果。方法 选取我院2020年1月～2022年1月收治的70例有机磷中毒患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各35例，对照组接受常规急诊护理，观察组接受优化急诊护理流程，比较两组抢救效率、并发症、护理质量及患者满意度。结果 观察组抢救时间、解毒时间和留观时间均低于对照组，P＜0.05；观察组并发症发生率低于对照组，P＜0.05；观察组应急能力、配合协调性、操作熟练度评分高于对照组，P＜0.05；观察组满意度高于对照组，P＜0.05。结论 优化急救护理流程应用于急性有机磷中毒患者中，可有效提高救治效率和质量，实现快速解毒，减少并发症的发生。

关键词：优化急救护理流程；急性有机磷中毒；工作效率

急性有机磷中毒是比较常见的急性中毒病症，可导致患者出现头痛、恶心呕吐、瞳孔缩小等表现，并可引起呼吸衰竭、心脏以及其他脏器功能受损病症，病情比较危急，死亡风险高[1]。急性有机磷中毒一般为有机磷农药中毒，有意外中毒和自杀服毒、投毒三种中毒类型，其中以自杀服毒和投毒中毒病情比较严重，而意外中毒一般吸入有毒物质量较小，故抢救难度也比较低[2]。由于急性有机磷中毒病情比较危急，为了减少毒药对患者机体引起的损伤，必须实现尽快解毒，提升急救工作效率，有效控制并发症[3]。本研究以我院2020年1月～2022年1月收治的70例有机磷中毒患者为研究对象，探讨优化急救护理流程的应用效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2020年1月～2022年1月收治的70例有机磷中毒患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各35例。观察组男20例、女15例，年龄23～65岁、平均年龄（45.43±2.18）岁，送医时间15～68 min、平均（42.54±6.29）min。对照组男19例、女16例，年龄22～65岁，平均年龄（45.36±2.63）岁，送医时间16～69 min、平均（42.41±6.68）min。两组一般资料比较无统计学差异，P＞0.05，可对比。

纳入标准：经询问和检查，患者均有明确的有机磷解除式，且为初次中毒，中毒物质为乐果、敌敌畏、对硫磷等；家属签署了《知情同意书》。

排除标准：本身合并原发性器质性改变的患者；送医前死亡患者；合并其他中毒类型的患者；精神障碍患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组按照急诊科一般流程护理

接诊患者之后，及时清理患者口鼻后的呕吐物、污秽物，保持患者呼吸通畅；褪去患者衣物，避免做无害化处理，避免患者再次接触有毒物质；辅助医生展开吸氧、补液、洗胃等治疗工作，密切监测患者体征，维持患者循环功能与呼吸功能；实施头部降温处理，预防脑水肿，维持患者水电解质平衡和酸碱平衡，遵医嘱补液。

1.2.2 观察组落实优化急救护理流程

（1）制定急诊流程标准。参照相关的法律规定和条令条例，并通过查找文献资料、集体讨论等方式，制定新的急诊流程标准，对科室的抢救流程进行完善和优化，革新急诊护理的细节之处。而后，应当建立应激抢救护理小组，对小组成员进行专业化培训，让小组成员明确并熟悉新的急救护理流程，定期进行演习和考核，做到查漏补缺。

（2）急诊优化。在收到接诊通知之后，应通过电话指导报警人员帮助患者解开衣扣、隔离有毒物质、清理呼吸道等。同时，通知急诊科做好准备工作，在电话中能够明确患者为有机磷中毒的，应做好解毒、洗胃、吸氧治疗等相关的准备工作，确保患者入院后第一时间得到救治。对于无法明确的中毒病例，需要准备好多种解毒药物和治疗、检查仪器。此外，应为患者开放绿色通道，接诊后，评估患者病情，针对中毒严重的患者，按照急事急办原则优先给予治疗、检查等。

（3）抢救优化。明确抢救组护士的职责，抢救护士包括机动护士、抢救室护士和治疗护士3个主要岗位。其中，机动护士主要负责设备、药物等供给准备，药液的配置等工作，并辅助抢救室护士进行催吐、洗胃等工作，取患者呕吐物样本送检验科检查。抢救室护士应辅助医生进行患者的体位护理、污染物及呕吐物处理、洗胃治疗等，合理调节吸氧浓度，建立及维护静脉通道，遵医嘱用药等。治疗护士则全程参与患者的抢救、治疗和留观护理工作，并负责记录相关护理文书。

（4）针对性护理。对不同中毒方式的患者，应采取相应的针对性干预措施。例如，针对自杀服毒患者，应做好患者的思想工作，提高患者的生存信心。而对于投毒中毒患者，应注意保护患者安全，并与公安方面做好配合工作，应以维护患者健康及生命安全为原则，保障患者的治疗权力。其次，则针对饮食、并发症方面进行管理和监测。

1.3 观察指标

（1）统计两组抢救效率，指标取抢救时间、解毒时间和留观时间。（2）统计两组的并发症。（3）自制护理质量量表评估护理，包含应急能力、配合协调性、操作熟练度三项，总分100分，分数和结果正相关。（4）自制满意度调查卡统计患者满意度，卡片中有基本满意、较满意和不满意三个选项，患者自主选择。基本满意+较满意=总满意。

1.4 统计学分析

采用SPSS 23.0软件分析数据，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验；计数资料用比率表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组抢救效率比较

觀察组抢救时间、解毒时间和留观时间低于对照组，P＜0.05。见表1。

2.2 两组并发症比较

观察组两组并发症发生率明显低于对照组，P＜0.05。见表2。

2.3 两组护理质量比较

观察组应急能力、配合协调性、操作熟练度评分高于对照组，P＜0.05。见表3。

2.4 两组满意度比较

观察组满意度高于对照组，P＜0.05。见表4。

3讨论

急性有机磷中毒是比较常见的中毒类型，具有进展迅速、病情变化快且死亡率高等特点，进展期间，会导致呼吸衰竭、肺水肿及休克表现，病情比较危急，需要尽快对患者实施抢救[4～5]。有机磷中毒的治疗方式包括洗胃治疗、阿托品联合胆碱酯酶复能剂解毒治疗等手段，相对于百草枯此类恶性中毒而言，救治难度较低，可逆转性更强[6～7]。但是急诊科的日常工作比较繁忙，急诊患者数量较多，病情病理比较复杂，这可能会影响到此类甚至其他急重症患者的抢救。优化急诊护理流程顾名思义就是对急诊护理流程进行改进，使之更加适用于急诊科的工作模式和特点[8～9]。

本研究中，观察组抢救时间、解毒时间和留观时间均低于对照组，P＜0.05；观察组并发症发生率低于对照组，P＜0.05；观察组应急能力、配合协调性、操作熟练度评分高于对照组，P＜0.05；观察组满意度高于对照组，P＜0.05。说明优化急诊护理流程的应用可有效提高急诊抢救效率，减少并发症的发生，改进护理质量，提高患者满意度。与宋宗飒[10]的研究论证基本一致。优化急诊护理流程后，急诊护理流程细节明确，各岗位护士工作职责明确，各项抢救护理工作可有序开展。此外，还需对护士进行培训考核，定期开展急诊演习，可以提升护士对护理流程的掌握度和熟悉度[11～14]。同时，在该护理流程下，对于不同情况的患者还需采取了针对性的干预措施，要做好患者的思想工作，提高患者的生存信心[15]。

综上所述，优化急救护理流程应用于急性有机磷中毒患者中，可有效提高救治效率和质量，实现快速解毒，减少并发症的发生。

参考文献

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