胰岛素有效降糖 正确注射是关键

郭辉

对糖尿病患者来说，有效控制血糖最直接的办法就是补充胰岛素。但口服胰岛素进入人体胃肠道后，会被胃酸破坏掉，无法发挥降糖作用，因此大部分情况下补充胰岛素的方法是皮下注射，也就是人们平常说的“打针”，而“打针”有很多讲究。

◎每次注射前要将注射物品准备好，包括核对胰岛素的名称、剂型、有效期;检查胰岛素的外观有无异常。在冰箱保存的胰岛素需放至室温（20℃左右，不超过30℃），过一会儿再注射。

如果使用的是混悬型胰岛素，每次注射前还需将胰岛素摇匀。需要摇匀的胰岛素有中效人胰岛素、预混人胰岛素和预混胰岛素类似物。

◎注射针头选择及注射角度可以咨询专业医生。

注射时，使用5毫米以上长度的针头，捏起皮肤可使该部位的皮下组织变深，有效提升注射的安全性。正确的捏皮手法是用拇指和食指，或加上中指捏起皮肤，然后注射。避免用全手指握住皮肤，防止误捏住肌层，使注射针误入肌肉层。捏皮注射时，进针角度与皮肤呈90°。

不捏皮的情况下可以45°角进行注射。需要特别说明的是，强调呈一定角度进针，是为了增加皮下组织的厚度，降低注入肌肉层的风险。

◎完成注射后，有些患者拔针时会发现针头出现了漏液。這是因为针头留置时间不够。注射完后，针头要留置在皮下10秒，可有效预防漏液。拔针后及时卸下针头，将胰岛素笔盖上笔帽存放好，也可有效防止漏液。胰岛素漏液不仅造成浪费，还会堵塞针头，造成下次注射时剂量不准确。如果是预混胰岛素漏液，甚至会改变胰岛素的浓度，影响血糖控制。

◎初次开封的针头不用消毒。针头是无菌密封包装的，开封后可以直接使用。如果用酒精消毒，会将上面的硅膜擦掉，注射后反而增加疼痛感。

◎选择适合的注射部位，可减少注射疼痛。比如选择皮下脂肪丰富并且没有较多神经分布的部位注射，可减少疼痛感。这些部位包括腹部、大腿前侧和外侧、上臂外侧和臀部外上侧。

◎注射部位经常轮换也可以减少疼痛。轮换注射部位有没有窍门呢？有的。可以把轮换简单分为大轮换和小轮换：大轮换是指腹部、大腿、上臂和臀部四个注射部位间的轮流注射，小轮换是指在每个注射部位内以顺时针方向轮流选择注射部位。

以腹部注射为例，以肚脐为中心点，各画一条水平和垂直的直线，这样就把腹部可以注射的区域分成了4个部分。腹部的右上方编号为区域1，左上方编号为区域2，左下方编号为区域3，右下方编号为区域4。按1-2-3-4的顺序进行小轮换，可以避免重复在一个部位注射。长期在一个部位注射，可引起注射部位的皮下脂肪增生或者萎缩。

◎每次注射的点应间隔至少1厘米，而且尽量避免1个月内重复使用一个注射点。

◎减轻注射疼痛有窍门。注射胰岛素时，笔芯里的胰岛素最好是常温的，因为温度较低的胰岛素会诱发疼痛和不适感。避免在皮肤感染或有硬结的地方注射;避免在体毛根部注射，因为体毛根部附近往往有丰富的神经末梢，注射会增加痛感。消毒注射部位的皮肤后，应该等酒精挥发后放松肌肉再注射。否则，酒精被从针眼带到皮下，会引起疼痛。

◎对已开封的瓶装胰岛素或胰岛素笔芯，每次使用后不必放回冰箱，可在室温下保存，只要在开启后1个月内使用完就行。

◎未开封的瓶装胰岛素笔芯需储藏在2～8℃的冰箱冷藏室，切勿冷冻;避免受热或阳光照射，并防止震荡。

◎外出旅游时最好将胰岛素放在一个保温箱内，避免过冷、过热及反复振荡。乘坐飞机时，胰岛素和其他降糖药物应装入随身携带的包里，千万不可托运。

◎胰岛素的针头不要过长。针头太长，容易误入肌肉层，肌内注射会加快胰岛素的吸收速度，导致体内血糖控制不稳定，增加低血糖风险，可能还会增加疼痛感。建议初始注射治疗的患者最好采用较短的针头。

◎针头不要重复使用。这是因为胰岛素笔专用的注射针头有一层特殊的涂层，其可以在注射中起到润滑作用，但是使用一次后，涂层会有损坏，再次使用会引起各种问题。例如，涂层被破坏后，注射时疼痛感增加，涂层缝隙中会生长细菌引起感染，没有涂层保护的针头容易折断，引起出血和组织损伤。