基于四时育人模式中医院校学生心理健康调研与实践*

王朝辉 陈丽丽 刘 彤 史文豪 齐 伟

（1.深圳市宝安纯中医治疗医院针灸科，广东 深圳 518100；2.长春中医药大学针灸推拿学院，吉林 长春 130117；3.深圳市宝安纯中医治疗医院骨伤科，广东 深圳518100）

当下，大学生的心理健康问题日趋严峻，而医学院校更是如此。医学院校由于其课程多、要求严、压力大等多种因素，与非医学院校学生相比，医学院校学生的心理健康状态水平相对低下[1]。中医院校因其特殊的专业设置和不容乐观的就业前景，部分学生存在迷茫、缺乏信心、消极的心理[2]。依据对长春中医药大学学生的学习生活等现状的了解，提出了“四时育人”模式，希望通过该模式的实施，帮助更多学生形成健康的心理状态，使他们自信、从容地面对学业和生活，拥有一个美好的未来。现将该模式具体介绍如下。

1 四时育人模式

1.1 春生—引领新方向 建立自我新认知 春季作为四时之首，是自然万物升发的开始，《黄帝内经》记载：“春三月，此谓发陈。天地俱生，万物以荣”。春天开始升发的气机能将能量输布于四肢百骸，故万物开始生长，同样这也是一个人成长进步的新开始。春天在五脏中对应肝脏，肝主筋，主疏泄，调节情志。中医院校学生学习压力普遍较大，长期劳累又缺乏心理承受能力，不仅会使人体筋肉拘急僵硬，还会影响机体气机的通畅，致气机阻滞。所以，在此需要着重组织学生参与特定活动，保持乐观情绪，制定适合个人计划，明确努力方向，帮助学生轻松快乐成长。

1.1.1 问卷调查 匿名问卷调查避免了学生个人隐私泄露的担忧，因此选择合适时间段对长春中医药大学在校学生采用调查问卷的形式进行心理健康状况普查，通过自拟测评量表、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）三部分进行测评。调查内容涵盖多角度、多方面，以便充分解析学生所处现状和亟需解决的问题，对于部分存在心理健康问题的学生给予更多的关心和重视，依据其具体的情况予以相应有效的心理干涉。

1.1.2 档案建立 根据上述问卷调查得到的结果，整理并建立学生心理健康档案，对呈现的主要问题进行深度剖析与归纳，明确学生存在问题的大方向，以便更准确地指导下一步的宣传教育。通过多种途径，大力推进心理咨询的宣传工作，使越来越多的学生正确认识并接受心理咨询。从根本上帮助学生解决心理健康问题，使学生认清自我，明确目标，抓住春天蓬勃发展的有利契机，认准目标向前出发。

1.2 夏长—提升新高度 拓宽自我新视野 夏季万物华实，《黄帝内经》指出：“此夏气之应，养长之道也”。夏季作为阳气最旺盛的时期，人们有充沛的精力和高涨的学习热情，所以说夏季是一个人提升自我的好时机。夏季在五脏中对应心脏，心主神志，心为五脏六腑之大主，良好的精神状态才能更好支配机体，使脏腑功能正常，反之则可能引发身体或心理的疾病。学生面对学习、就业的巨大压力，如何更好地调节学生心态便显得尤为重要。无论是身体还是心理，经过一系列的实践及锻炼将会为以后的发展打下良好的基础。校内积极举办与心理健康有关的知识讲座，开设相应的课程及培训，提升学生认知高度，扩宽视野。

1.2.1 课程教育 课程教育不是将课本知识以“填鸭式”教学方法灌输给学生，使之不容易接受，恰当的采用正确的教学方式才能让更多学生受益。因此，我们结合实际情况在教学过程中采用不同教学模式，如“三度”教学模式，包括提升教学精度、加大培养力度、扩展教学广度；“三精”教学模式，包括精通解剖、精确诊断、精简治疗；思政教学模式，包括培养中医情怀、提升职业素养、弘扬大医精神、塑造思维理念等。通过不同课程模式的实施，有计划、有步骤、多渠道、有针对性地开展教育培训与实践，培养学生医德医风，提升学生学术自信。

1.2.2 专家讲座 大学生是一个需要学习了解不同领域、诸多方面知识的群体，拓宽自己的知识面才能更好地迎接未来。心理健康教育的实施更需要充分利用校内校外的资源，邀请社会专家为学生进行学术讲座，包括针灸推拿专业及心理领域的知名教师。通过他们讲解不同专业的发展现状、就业前景及应用价值等，使学生了解不同领域的发展及前沿知识，不再局限于自己的知识小天地，更好地认识心理健康的重要性，拓宽学生视野，增强学生专业自信。

1.3 秋收—收获新成果 促进自我新成长 秋季万物平定，《黄帝内经》指出：“秋三月，此谓容平”。秋季硕果累累，是收获的季节，人们经过长时间不懈的努力，最终收获劳动的果实。秋季在五脏中对应肺脏，肺主气、主宣发肃降，气机宣通才能使人体保持健康。这一季节应该以安静平和的生活学习方式为主，静心调息、接纳吸收。从学生角度来看，通过各方面的不断学习沉淀，进而积累经验，锻炼能力，最终收获成长。通过采用线上及线下平台的充分结合，使学生综合素质得到进一步提高[3]。

1.3.1 线上平台 当下，互联网的发展对学生的学习生活产生了重大的影响，其充足的线上资源给学生学习带来了极大的便利。学生不再局限于课堂及书本的知识，利用线上资源加强学生心理素质培养，帮助提升学生心理健康水平，具体措施包括关注公众号小小书屋、实用心理学等，学习专业学术精髓，了解心理健康知识。提高学生学习热情，加强学生心理健康建设。

1.3.2 线下平台 充分利用多媒体资源，定期为学生播放爱国、励志、情感影片。包括《我和我的祖国》—提升学生的国家自豪感；《风雨哈佛路》—增加学生的自主学习能力；《阳光姐妹淘》—增强学生的情感认知。全面的身心健康不仅包括乐观的心态，还包括学业上的自信、情感上的寄托等多方面，使学生从多方面获得自信，提升综合素质，促进自我成长。

1.4 冬藏—成就新人生 树立自我新形象 冬季万物封藏，《黄帝内经》指出：“冬三月，此谓闭藏”，冬季乃进补藏精的好时机。冬季在五脏中对应肾脏，肾主藏精，主人体生长发育。对于学生形成良好意志品质，改善其内心的恐惧与软弱，纠正负面情绪，这些都是促进学生心理健康发展的重要途径，有一个良好心理素质对于自身成长及发展皆有重要作用。学校应根据学生自身发展情况，依靠师生力量，积极开展更多形式的活动。

1.4.1 导师团队 导师是学生成长成才道路上的重要引导人，给学生指引正确的前进方向。针对学生不同情况，导师引领学生进行创新创业实践。目前中医院校学生创新创业教育还处在起步阶段，但要实现中医标准化、国际化就需要培养具备首创精神、创业能力的人才[4]。鼓励学生融入创新创业的浪潮中，一方面为发扬中医学培养高素质人才，另一方面对于经济困难的学生，还可以帮助他们依靠自己的力量改善生活质量，锤炼顽强拼搏、积极向上的人格品质。

1.4.2 学生团队 不同年级学生间互帮互助营造良好学习氛围，以研究生带动本科生形式为主，给予本科生学习、生活等多方面地帮助和指引，为学生提供倾诉平台，缓解人际交往、社会适应等各方面心理困扰，传播自我心理调适技巧。通过不断地努力和实践，增强自信，树立自我新形象，促进心理健康。了解这些学生的实际心理状态，找出心理问题的源头，找到缓解心理压力的办法至关重要，可以为中医院校学生心理素质的健康发展保驾护航。

2 调研与实践

通过以上措施的具体实施，在学生中进行调研，以了解此模式实施后的效果。以长春中医药大学针灸推拿学院2016 级针推5 班、6 班本科学生为研究对象，共108 人，分别从焦虑、抑郁改善情况、症状评分改善、学业满意度、心理健康满意度几个方面进行匿名调查评估，得出结果见表1。

表1 调查问卷分析 [人数（%）]

由表1 可以看出，“四时育人”模式的实施使绝大部分学生对自己的心理健康状况比较满意，焦虑、抑郁情绪改善较明显；极少部分学生存在不满意的情况，尤其是对学业的满意度不足。所以在以后对学生的教育中不仅要重视教学方式的改进，还要重视学生专业及学术信心的培养。

3 讨论

近年来，大学生抑郁、跳楼事件屡次发生，高校学生心理安全问题存在隐患。可见，加强大学生心理健康建设势在必行。作为中医院校，我们更应该发挥自身优势，从实际出发，将学生心理健康教育问题不断推进，培养学生精湛的医疗技术很重要，但首先要培养学生拥有一个健康的心态。《黄帝内经》中早已指出：“人以天地之气生，四时之法成”。人类的生活与自然及社会环境密切相关，但无论是遣方用药还是养生保健均应顺应四时[5]。“四时育人”模式的实施，一方面，可以起到预防心理疾病，提高学生心理健康水平的作用。另一方面，使学生了解常见心理问题的主要表现及其产生原因，增强控制情绪的心理能力以及社会生活的适应能力。从学习、生活、科研、交往全方位带动自我发展积极性，保持健康心态，为自己早日成为一名优秀的医生而努力。