冠心病PCI患者术后康复护理中采用心血管疾病风险评估促进术后康复的意义

苏玉贤 卢国婷

【摘 要】目的：觀察分析冠心病PCI患者术后康复护理中采用心血管疾病风险评估促进术后康复的意义。方法：将2019年2月至2020年5月期间行冠脉手术治疗的86例冠心病患者作为研究对象，依据患者入院编号的奇偶性将其随机平分为实验组和参照组。参照组患者在完成PCI术后对其采用常规的术后护理，实验组则是在术后康复护理基础上对其进行心血管疾病风险评估，比较两组患者的治疗效果以及不良反应的情况。结果：实验组患者对于护理的总满意度97.67%高于参照组的86.05%（P<0.05）；且实验组患者在护理后的日常生活、6min步行试验、心理状态、住院时长数值均优于参照组，（P<0.05）；实验组患者护理过程中的总不良反应率6.98%低于参照组的16.28%，差异较大（P<0.05）。结论：在冠心病采用PCI治疗的患者的临床康复护理中给予心血管风险评估，有助于治疗人员对患者当前的不良反应以及并发症的判断，具有重要应用价值。

【关键词】冠心病；PCI术；术后康复护理；心血管疾病风险评估；恢复

Significance of using cardiovascular disease risk assessment in postoperative rehabilitation nursing for patients with coronary heart disease PCI to promote postoperative rehabilitation

SU Yuxian1， LU Guoting2 1.Zhongshan People’s Hospital Health Management Physical Examination， Zhongshan Guangdong 528400， China；2.Department of Cardiovascular Medicine， Zhongshan People’s Hospital， Zhongshan Guangdong 528400， China

【Abstract】Objective： To analyze the significance of promoting postoperative rehabilitation using cardiovascular disease risk assessment in the postoperative rehabilitation care of patients with coronary artery disease undergoing PCI. Methods： A total of 86 patients with coronary artery disease who underwent coronary surgery between February 2019 and May 2020 were randomly divided into experimental and reference groups according to the parity of the patients’ admission numbers. Patients in the reference group received routine postoperative care after PCI， while the experimental group receivedcardiovascular disease risk assessment based on postoperative rehabilitation care， to compare the therapeutic effects as well as the situation of adverse effects between the two groups. Results： The overall satisfaction of patients in the experimental group with respect to care was 97.67% higher than that of the reference group with 86.05%（P<0.05）； Moreover， patients in the experimental group had better values of daily living， 6-min walk test， mental status， and length of hospital stay than those in the reference group（P<0.05）. The total adverse effect rate of 6.98% during the care of patients in the experimental group was lower than 16.28% in the reference group， which was significantly different（P<0.05）. Conclusions： The administration of cardiovascular risk assessment in the clinical rehabilitation care of patients with coronary heart disease treated with PCI helps the therapists to judge the current adverse effects as well as complications of patients， and has an important application value.

【Key？Words】Coronary heart disease； PCI； Postoperative rehabilitation care； Cardiovascular disease risk assessment； Recovery

冠心病是一种临床上较为常见的疾病，该病一般发病人群为中老年人群。该病的病因一般是因为患者出现冠状动脉供血，在供血不足的心肌急、短性的缺血、氧等综合影响下产生的，该病会对患者的正常生活、工作、休息生活造成极为严重的影响，因其属于心脑血类疾病，若是不能及时治疗较为容易引发一些其他的并发症，这会对患者的生命安全造成较为严重的影响。当下对于该病一般采用PCI术进行治疗，该手术可以有效地扩张患者的冠状动脉，缓解患者当下的临床症状[1-2]。但是因为该手术是一种细致性的入侵手术以及其本身的特性，较为容易造成患者术后出现多种并发症以及不良现象，例如消化道出血、支架内出现血栓等[3]。随着我国老年化的趋势越发明显，老年患者对于该病的治疗后的恢复效果提出了更高的要求，我院为提升对于对该病的术后恢复效果现在冠心病PCI患者术后康复护理中运用心血管风险评估，现报告如下。

1.1 一般资料

对2019年2月至2020年5月在我院接受PCI术治疗的86例冠状病患者进行研究，以随机抽签结果的不同进行分组，将其分为实验组和参照组，每组各43例。实验组，女21例，男22例，年龄56岁～79岁，平均年龄（65.46±7.38）岁，病程为2个月～5年，平均病程（3.37±0.65）年。参照组，年龄55岁～80岁，平均年龄（65.35±6.98）岁，女性20例，男性23例，病程7个月～5年，平均病程（3.51±0.63）年。两组患者的一般病例信息具备较高的相似性（P>0.05），可进行对比。本研究遵循自愿原则，患者自身已通过文字或语言等方式完全了解本次研究的全部内容，自愿加入本次研究，且经我院伦理委员会进行审批予以批准。

纳入规则：①所有患者均遵循自愿原則，经详细了解后均签署相关文件并参与研究，审批通过；②全部患者均符合《稳定性冠心病诊断与治疗指南》[4]中关于冠心病合并心肌缺血的临床诊断标准，经入院影像学及动态心电图诊断确诊；③患者自愿接受PCI术治疗，并且均在我院完成PCI术治疗；④年龄<80周岁。

排除规则：①凝血功能异常者、肝肾功能异常者、合并恶性肿瘤者、合并其他心脑血管疾病者；②患者自身携带精神类疾病，如人格分裂等，临床上无法对其反馈的信息进行确认；③在本研究开始前30d内使用过降脂内药物。

1.2 方法

1.2.1 参照组 对参照组患者采取常规的康复护理措施，包括严密监视患者术后的生命体征，健康知识宣传，心理辅导，定期检查等。

1.2.2 实验组 对实验组患者则是在常规的康复护理措施上联合心血管风险评估进行护理干预，具体措施如下：（1）入院语言安抚：患者入院时给予热情的接待，向其介绍本科室相关人员，然后对患者进行简单的语言安抚，鼓励患者，诱导其倾述自身感受，排解不适；（2）环境干预：依据患者的自身喜好适当地装点病房，并保持病区内的通风与消毒，将室温与湿度控制在24℃～27℃与55%～65%；（3）术前宣教：选取天气良好的时间对患者进行健康宣教，告知患者及患者家属冠心病的发生与治疗过程，提升患者对其的认知，然后详细讲经皮冠状动脉介入手术的优越性与可能造成的不适，同时积极鼓励患者，减少患者的恐惧与焦虑情况，以提升配合度；（4）肠道准备：为保证手术正常进行，同时减少手术对肠胃的影响，术前2d起要求患者进食需以易消化、无刺激为主，术前8h禁止进食，2h禁饮，术前3h时可依据患者的自身情况予以10%的葡萄糖口服200ml～300ml；（5）术后镇痛与心理干预：PCI手术的损伤相对较小，疼痛感轻微，但是因为患者多为老年群体，术后仍然需要对其进行适当的镇痛干预，一般采用语言安抚，语言、行为鼓励，可适当诱导患者家属对患者进行鼓励、安抚，另外术后早期患者的情绪易出现不稳定状态，为避免患者的情绪影响循环状态，应适当地对患者进行心理干预，对于存在不良情绪的患者需及时进行心理疏导，若是效果较差则应当及时联系管床医师，由其联系本院的心理医师进行针对性的心理干预；（6）术后健康宣教：PCI手术本身的风险较低，但是患者在需要一段时间的配合用药，并对患者的日常生活及行为有一定的约束，因此需要认真耐心地向患者进行相关健康教育，同时对患者的疑问进行相应的解答；（7）成立针对该患者的心脏康复风险管理干预小组，小组由患者的主治医师以及主要护理人员、其他技术部分人员组成[5]；（8）严密地监视患者的各项生理体征数值，根据该类数值由心脏康复风险管理干预小组构建该患者的心血管疾病风险模型，并且根据该模型进行心血管疾病的评估，同时小组密切收集患者的相关资料包括既往病史、生活习惯等，再对其进行相关的实验室测验，将上述收集到的数据与模型相结合作出对该患者的心血管风险评估，并打印[6]；（9）护理人员根据风险评估表对患者的治疗过程采取适当的调整，使其更加适合患者，同时根据该表对患者进行相关的注意事项以及风险因素的健康教育[6]。

1.3 观察指标

观察比较两组患者对于护理的满意度评价护理：采用本院自制的护理满意度调查表，从护理技术、服务态度、沟通能力、健康教育质量等方面进行评估，采用百分制，≥85分为满意，60分～84分为基本满意，<60分为不满意；满意度=（满意+基本满意）/总例数×100%。

观察比较两组患者在术后护理期间的恢复状态，包括日常生活能力评分、6min步行试验、心理状态（采用抑郁焦虑自评表评定）、住院时长。

观察比较两组患者PCI术后护理期间的不良反应情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 比较实验组和参照组的临床护理满意度

实验组患者的护理满意度高于参照组，组间比较有较大的差别（P<0.05），见表1。

2.2 比较实验组和参照组患者临床护理的效果

实验组患者在护理后的日常生活、6min步行试验、心理状态、住院时长数值均优于参照组，组间比较有较大的差别（P<0.05），见表2。

2.3 比较实验组和参照组护理中的临床不良反应

实验组不良反应发生率低于参照组，组间比较有较大的差别（P<0.05），见表3。

冠心病是一种常见的心血管疾病，而针对该疾病现在临床上一般都是采用PCI术进行治疗，但是就这种手术而言其术后恢复是一个缓慢综合的过程，其中还较为容易地诱发各种并发症，根据患者自身状态的不同较为容易引发多种并发症，对于治疗以及恢复都是一种损害性影响[7]。

我院为提升针对冠心病PCI术后的恢复效果将心血管疾病风险评估运用于PCI术后护理中，取得了令人满意的结果。经讨论分析后我院认为，这是因为PCI虽然对于冠心病的治疗效果非常的良好，但是因为其是一个侵入的治疗措施，往往会带来一系列术后的注意事项，虽然健康教育能够给予患者相关的知识了解，但是心血管疾病属于一种特殊的疾病，这些东西会在不同的患者的身体上呈现一种不同的状态。心血管疾病风险评估可以有效地收集患者的相关资料，例如病史，生活习惯，再根据患者的自身情况建立一个模型，通过模型我们可以得出患者正常的必须慎重注意的事项，同时根据模型以及患者自身的情况调整护理措施，使其更加针对患者的护理，进而提升患者的护理效果[8-9]。而通过不断优化护理流程，调整护理方案，可以最大程度地降低护理风险，为患者的临床恢复提供一个相对理想的进程，以减少意外事件，提升最终预后结果[10]。

综上所述，在冠心病PCI术治疗患者的康复护理中采用心血管疾病风险评估有助于提升患者的治疗效果，降低患者在治疗过程中的不良反应，从而提升患者对于治疗的满意度，值得临床推广。

参考文献

[1] 陈碧嬛.心血管疾病风险评估表在冠心病PCI患者术后康复中的应用[J].健康养生，2019（22）：160-161.

[2] 冷蓉蓉.心臟康复护理管理对经皮冠状动脉介入治疗术后患者生活质量及不良心血管事件发生的影响[J].中国当代医药，2020，27（8）：241-243.

[3] 孙慧敏.康复护理对冠心病患者行经皮冠状动脉介入术术后恢复的影响[J]. 实用临床医药杂志，2019（14）：56-58.

[4] 中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组，中华医学会心血管病学分会动脉粥样硬化与冠心病学组，中国医师协会心血管内科医师分会血栓防治专业委员会，等.稳定性冠心病诊断与治疗指南[J].中华心血管病杂志，2018，46（9）：680-694.

[5] 文海萍.探讨延续护理对冠心病经皮冠状动脉介入（PCI）术后康复患者的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（13）：124-125.

[6] 刘玉春，张程程，冯青静."5E"康复护理模式在冠心病PCI术后患者中的应用[J].中华现代护理杂志，2020，26（11）：1511-1514.

[7] 张东霞.基于"互联网+"的延续性护理对冠心病PCI术后康复效果和生活质量的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（27）：116-117.

[8] 吴美娥，卓雪英.早期心脏康复在冠心病患者PCI术后护理中的应用[J].心血管病防治知识（下半月）， 2019， 9（23）：60-62.

[9] 舒峰.多元化护理干预对冠心病介入治疗患者术后康复及生活质量的影响[J]. 西藏医药，2018，39（6）：128-131.

[10] 吕安林，王海昌，黄炜，等.冠心病PCI术中/后风险和预后评估及临床意义[J].中华临床医师杂志（电子版），2012，6（14）：3840-3846.