探讨护理干预对肝气乘脾型泄泻患者的护理效果

刘晶

【摘 要】目的：总结分析护理干预对肝气乘脾型泄泻患者的护理效果。方法：选择我院2019年2月至2021年4月收治的68例肝气乘脾型泄泻患者作为分析对象。对照组纳入34例选择常规护理，观察组纳入34例选择全面护理干预。观察比较两组患者临床症状改善时间以及护理满意度等指标。结果：观察组腹痛消失时间（1.2±0.5）d、大便恢复正常时间（3.1±0.2）d均明显早于对照组，护理满意度评分（90.5±2.5）分明显高于对照组，差异明显（P<0.05）。结论：护理干预对肝气乘脾型泄泻患者的效果显著，有助于促进临床症状改善，值得推广使用。

【关键词】护理干预；肝气乘脾型泄泻；护理效果

To probe into the nursing effect of nursing intervention on the patients with diarrhea of Liver Qi riding on spleen

LIU Jing Haimen District Hospital of traditional Chinese medicine，Nantong City， Jiangsu Province， Nantong Jiangsu 226100， China

【Abstract】Objective： To summarize and analyze the effect of nursing intervention on the patients with diarrhea of Liver Qi and spleen. Methods： A total of 68 patients with diarrhea of liver-qi and spleen type treated in our hospital were selected from February 2019 to April 2021. The control group included 34 cases of routine nursing， the observation group included 34 cases of comprehensive nursing intervention. Two groups of patients were observed and compared theimprove ment time of clinical symptoms of the two groups and nursing satisfaction indicators. Results： The abdominal pain disappearance time （1.2±0.5）Dand stool recovery time（3.1±0.2） d in the observation group were significantly earlier than those in the control group， the nursing satisfaction score （90.5±2.5）was significantly higher than that in the control group， the difference was significant（P<0.05）.Conclusion：The effect of nursing intervention on the patients with diarrhea of Liver Qi and spleen type is significant， which is helpful to improve the clinical symptoms and is worth popularizing.

【Key？Words】Nursing intervention； Liver Qi Riding Spleen Diarrhea； Nursing effect

如果患者排便頻率增加或者大便中水分增加，或者其中存在未消化食物、黏液、脓血则可基本判断为腹泻，病程不及2周的为急性腹泻，病程2周～2个月的为迁延性腹泻，病程超过2个月则为慢性腹泻。患者腹泻后肛门不适感明显[1]。多数轻度腹泻患者在数日内经过对症处理及护理干预可恢复健康。重度腹泻患者因其多为急性起病、胃肠道症状较重，病程会相对延长，治疗过程中更需要精心护理。

临床将腹泻分为非感染性、感染性两类，其中感染性腹泻又进一步细分为肠内感染、肠外感染两种[2-3]。①肠外感染性腹泻：这是病原体毒素所致消化系统功能紊乱及肠蠕动增加后表现的腹泻症状，常常是细菌在患者发生肺炎、感冒时由肠外或血液透过肠壁、渗透到肠道后引起的炎症，患者会合并脐周腹痛但无压痛的症状。②肠内感染性腹泻：这种腹泻也可以说是病从口入，为黄绿色而带有黏液的酸臭大便，严重时还会有发烧、呕吐症状。③非感染性腹泻：这种腹泻的病因就比较复杂，可能是治疗疾病过程中抗生素的应用所致，也可能是药物过敏所致，此时只需停止用药或停用过敏原一般可自愈。

1.1 一般资料

选择我院2019年2月至2021年4月收治的68例肝气乘脾型泄泻患者作为分析对象。对照组34例，男性15例，女性19例，年龄18岁～66岁，平均年龄（45.1±1.2）岁。观察组34例，男性17例，女性17例，年龄18岁～68岁，平均年龄（45.5±1.7）岁。两组具有可比性（P>0.05）。

肝气乘脾型泄泻的临床诊断标准包括：胸胁胀闷、嗳气食少，在抑郁、恼怒、情绪紧张下出现泄泻，腹中雷鸣、攻窜作痛、矢气频作，脉弦、舌淡红。患者均能配合研究，签署知情同意书。排除急性泄泻者、侵袭性泄泻者、合并肿瘤者、妊娠或哺乳期患者、有其他系统原发性疾病者及精神疾病者。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组纳入34例选择常规护理，腹泻患者临床护理中要密切配合临床治疗，严密监测病情，预防感染。

1.2.2 观察组纳入34例选择全面护理干预。①严密监测病情：入院后就要每天对患者的粪便次数、颜色、气味、性状进行观察和记录，呕吐患者也要记录其呕吐物性状、颜色、次数等。监测患者全身症状变化，警惕发生酸中毒、脱水等。定时测量体温，发烧患者要采取降温护理措施。②严格消毒隔离：对患者实施肠道传染性隔离方案，新入院者可床边隔离，大便镜检阴性者方可解除隔离。每次对患者执行护理操作之前要严格进行手部消毒、戴手套、穿戴隔离围裙或隔离衣，护理操作完成后再次洗手消毒，以免交叉感染。③用药护理：腹泻患者需要遵医嘱补液治疗，护理人员要确保药液输入的安全性，遵循先浓后稀、先盐后糖、先快后慢的原则，输液过程中要观察是否发生渗漏、肿胀、皮疹，维持注射处局部清洁干燥，根据患者状态控制好输液速度。④饮食护理：入院后评估患者健康状况，询问患者饮食习惯等情况，制定针对性护理计划。腹泻患者鼓励多进食，切不可禁食，呕吐患者可短暂禁食4h～6h。向患者说明饮食护理对腹泻治疗的重要性，取得其配合。⑤臀部不适的护理：腹泻患者在频繁腹泻、便后未及时清洗等情况下极易出现红臀现象，也会因此发生臀部皮肤破损、肛周红肿、排便痛等。为此，护理过程中要叮嘱患者便后擦干臀部，涂抹鞣酸软膏。⑥中医护理：中医学将腹泻纳入“泄泻”范围，是消化内科疾病中常见的一种。护理人员可以用手指的指腹按摩患者腹部，选取脐部、中脘、天枢等重要穴位每次按摩3min～5min，早晚各按摩1次，手法要轻柔，要控制力度。以拇指按摩上下巨虚穴、足三里穴，每次按100下左右。也可按摩涌泉穴、揉解穴80下/次～200下/次。中药灌肠之前先做好沟通，讲清楚保留灌肠的作用、正确配合方法，争取配合。结束灌肠后采取腹部保暖措施，保持空气流通、室内温暖，但不要直接吹风。还可根據情况选择艾灸、穴位贴敷、耳穴埋籽、中药汤剂等辅助治疗。耳穴埋籽主穴选择大肠、肝、脾、肾、交感等穴位。穴位贴敷以吴茱萸、苍术、白胡椒、丁香等研磨成粉后调成糊状，清洁脐部皮肤后进行敷贴。

1.3 观察指标

①记录两组患者腹痛消失时间、大便恢复正常时间；②由患者出院时进行填写我院内自行设计的调查问卷，总分100分，得分越高者满意度越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

观察组患者腹痛消失时间（1.2±0.5）d、大便恢复正常时间（3.1±0.2）d均明显早于对照组，护理满意度评分（90.5±2.5）分明显高于对照组，差异明显（P<0.05），见表1。

泄泻时患者原来的排便习惯发生了改变，主要表现为：①明显性的大便次数变多、变稀变糊，颜色变黄变绿、气味变得酸臭，还可能伴有脓血、黏液，食物难以消化的也可能随大便排出；②大便时也可能出现腹痛、肛门灼痛等。西医认为腹泻的诱因也较多，主要包括季节因素、消化不良、食物中毒、肠道疾病、肠道对脂肪吸收不良等。考虑腹泻时小肠上皮细胞受损会引起腹痛感、降低肠黏膜吸收能力，所以在治疗中要合理补液、喂养、积极阻断病原体[4]。中医认为在外感六淫或七情内伤或饮食不节或劳倦过度下都有可能诱发疾病，大肠是其病位，病机在于肝脾不调、肝失疏泄、脾失运化、大肠传导失司，继而腹痛、泄泻、便秘。在治疗上，医家多从肝脾不和采用疏肝补脾治法，多取得了良好的疗效。

中医上肝属木，主疏泄，喜条达恶抑郁，肝为“将军之官”，为病多具攻击性，常致四邻不安。肝病必犯土，是侮之所胜也，克脾则腹胀，便或溏或不爽，所以病理上常见因肝木疏泄太过而呈肝旺失制、横逆乘脾犯胃之势，并认为肝气乘脾证是肝失疏泄而影响脾运化功能，治疗中要遵循抑肝扶脾的原则。诸多中药方在其治疗中被证实有效[5]。

对腹泻患者的临床护理来说，不论是腹泻期还是恢复期都应及时补充营养，防止体质量下降，不能禁食时间过久，应指导合理营养。感染性患者还要注意消毒与隔离，严密观察和处理其呕吐物及排出物。同时在病情监测、用药护理、饮食护理等基础上，应用抚触按摩穴位导入中医护理，可调节胃肠道功能。本组研究结果表明观察组患者腹痛消失时间（1.2±0.5）d、大便恢复正常时间（3.1±0.2）d均明显早于对照组，护理满意度评分（90.5±2.5）分明显高于对照组，差异明显（P<0.05）。

综上所述，泄泻这种常见疾病，各个年龄段均可发生，临床诊治及护理技术已经比较成熟，在及时对症处理和科学护理干预下患者多可快速好转，但在日常生活中非常有必要注意卫生、远离疾病诱因。

参考文献

[1] 李宏良.中西医结合治疗肝气乘脾证腹泻型肠易激综合征的疗效观察[J].中国社区医师，2017，33（15）：93-94.

[2] 石天冠，兰小平，袁学进，等.中西医结合治疗肝气乘脾证腹泻型肠易激综合征临床研究[J].中国现代药物应用，2016，10（10）：171-172.

[3] 中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.肠易激综合征中西医结合诊疗共识意见[J].中国中西医结合杂志，2011，31（5）：587-590.

[4] 梁杰斌，邓铭俊，黄丹丹.柴胡疏肝散合痛泻要方加减治疗肝郁脾虚型肠易激综合征临床观察[J].四川中医，2015，33（4）：103-105.

[5] 陈寒星，孙志广.肠易激综合征发病机制研究进展[J].东南大学学报（医学版），2012，31（2）：243-245.