老年人药物不良反应分析及合理用药干预措施探究

石长伟

【摘 要】目的：探究老年人药物不良反应及合理用药干预措施。方法：选取我院2019年5月至2020年6月住院的老年患者40例作为实验组，选取2018年1月至2019年1月在我院住院的老年患者40例作为对照组，针对对照组患者药物使用情况进行分析，并对其不良反应及合理用药进行观察，制定针对性干预办法，并将其使用在实验组患者中。分析对照组不良反应出现的原因，并观察两组不良事件发生率。结果：对照组不良事件发生率为30.00%（12/40），其中，联合用药比率最高，占比50.00%，实验组不良事件发生率为2.50%（1/40），两组数据对比结果显示（P<0.05），数据具备统计学差异。结论：老年患者用药安全隐患较多，会导致较多不良反应出现，严重干扰临床效果，故而应增强合力用药干预，能有效防止危险事件，确保用药安全有效。

【关键词】老年人；不良反应；合理用药；干预措施

To analyze the adverse drug reactions of the elderly and the intervention measures of rational drug use

SHI Changwei

Qiqihar public security hospital Pharmacy Department， Qiqihar Heilongjiang 161005， China

【Abstract】Purpose：To explore the adverse drug reactions of the elderly and the intervention measures of rational drug use.Method：40 elderly patients hospitalized in our hospital from May 2019 to June 2020 were selected as the experimental group，40 elderly patients hospitalized in our hospital from January 2018 to January 2019 were selected as the control group，the drug use of patients in the control group was analyzed，their adverse reactions and rational drug use were observed，developing targeted interventions，which was used in the experimental group.The causes of adverse reactions in the control group were analyzed， and the incidence of adverse events in the two groups was observed.Result：The incidence of adverse events in the control group was 30.00% （12 / 40），among them， the rate of combined drugs was the highest，accounting for 50.00%，the incidence of adverse events in the experimental group was 2.50% （1/40），the comparison results of the two groups showed that（P<0.05），the data were statistically different.Conclusion：There are many hidden dangers in medication safety for elderly patients，it will lead to more adverse reactionsandseriously interfere with clinical effects，therefore， we should strengthen the jointdrug intervention，which can effectively prevent dangerous events，ensure safe and effective medication.

【Key？Words】The Aged；Adverse reactions；Rational drug use；Intervention measures

近些年，隨着我国老龄化人口的逐步增多，多种慢性病的发病数量呈现不断上涨趋向，因为老年患者抗病能力不佳，代谢功能减退等多种生理功能呈现下降态势，常常需采用联合用药、长期服药，其药物吸收、不良反应及治疗效果和中青年相比，差异较大。因此需科学引导老年患者合理使用药物，减少不适症状，是当前临床急需解决的一个难题[1]。为探析老年人药物不良反应及合理用药干预措施，我院特选取老年住院患者80例进行分组实验，具体详细研究情况如下。

1.1 一般资料

随机选取我院2019年5月至2020年6月住院的老年患者40例作为实验组，选取2018年1月—2019年1月在我院住院的老年患者40例作为对照组。对照组40例，女26例，男14例，年龄62岁～88岁，平均年龄（67.25±8.87）岁；实验组40例，女28例，男12例，年龄61岁～85岁，平均年龄（67.26±8.84）岁。两组患者差异（P>0.05）。

1.2 方法

针对对照组患者的药物使用情况进行分析，并对其不合理用药进行观察，制定适宜干预措施使用在实验组患者中。实验组实行合理用药干预，（1）药物选择合理：选取药物时，需依据患者的具体状况，实行综合考虑，以安全性高、药效好为原则，个别患者会出现多种病情并存的情况，用药中，需对此状况进行考量，确保长久效果，尽量防止药物相互作用，需以简化为基础；患者身体一般在24h内会出现药物高度敏感点，与其余时间使用药物相比，敏感反应较高，需综合进行考量，引导患者合理用药。（2）保健药物的使用，随着保健品的推广和普及，多数老年患者会使用保健药物，多数保健品在老年患者生理机能方面调节存在不足，乃至含有激素，不合理使用，极易致使抗病能力下降、代谢混乱等出现。并对患者原有的疾病造成干扰，致使危险事件出现，因此需遵医嘱用药，增强患者健康宣教，将保健药物的使用方法详细告知，提升认知度，叮嘱家属增强监督工作，提升自我管理能力。（3）用药咨询方面，在药剂科，需设置咨询窗口，为患者及家属提供用药咨询，并将药物相关知识详细告知患者，叮嘱患者及家属增强用药效果的监测，确保用药安全性[2-3]。

1.3 观察指标

观察对照组患者出现不良反应的原因。观察两组患者不良事件发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 分析对照组不良反应出现的原因

对照组40例患者中，出现不良反应12例，发生率为30.00%（12/40），其中，联合用药6例，占比50.00%（6/12）；生理因素3例，占比25.00%（3/12）；药物分布2例，占比16.67%（2/12）；药物排泄1例，占比8.33%（1/12）。

2.2 比较两组患者不良事件发生率

实验组中，胃肠道反应1例，发生率为2.50%（1/40）；对照组中，出现体位性低血压3例，过敏2例，胃肠道反应3例，肾毒性1例，血压波动3例，发生率为30.00%（12/40），数据对比具备统计学意义（2χ=11.1137， P=0.0008）。

和成年人相比，老年患者因为年龄的不断增大，身体各项机能逐渐出现退化现象，體质逐渐减弱，抗病能力不佳，患病率不断上升，且多为慢性病群体，需要长期用药治疗，故而会发生用药安全问题，导致用药不良反应发生率高于成年患者。老年患者由于不爱活动、不爱出行、不爱运动，加之自身免疫能力下降，各脏器、肢体、骨骼等出现自行性退化，大脑反应迟钝等，均会出现老年病或其他慢性终身性疾病。老年患者病情比较复杂，一般都为一种以上疾病，合并症状的用药治疗给用药安全带来了隐患。所以临床对老年患者的用药，需依据患者的具体状况，结合合并症状，选取适宜药物，用药期间还需加强对不良反应的观察，避免发生药理毒性反应，降低不良事件发生率[4-5]。本次研究中，对照组不良反应中，联合用药的占比最高，其次为生理因素及药物分布。生理因素和个别药物吸收需要酶类物质、糖蛋白等相关，老年患者体内含量较少，吸收会有干扰。药物分布和血浆容量、细胞外液及脂肪构成等相关，老年患者机体游离性成分增加，药效发挥时，会致使不良反应出现。联合用药和多种合并症相关，服用药物较多，药物之间相互的作用出现药理中毒是难以避免的，进而致使不良事件出现。另外，老年患者肾血流量较低，严重影响肾脏的排泄功能，个别患者会在体内出现累积，致使不良反应出现。实验组不良反应发生率比较低，说明合理用药干预措施施行的可行性。合理用药干预措施中，药物选择合理方面的实施，通过用药前期的选材，结合患者本身病情及身体状况的考虑，尽量避开药物相互反应，有针对性、有防御性、合理地选择效果较好的药物，最大限度地提高了患者用药的安全性，同时确保治疗效果，而且减少过敏反应，降低不良事件发生率；保健药物使用方面，通过对保健药物产品、作用等的宣讲和普及，让广大群众患者了解保健药物的真实作用，它不能代替药物，甚至有些不良商家违规操作，对患者本身会造成健康的伤害，结合家属的劝解及合理监督，让患者尽量合理使用保健药物，减少用药不良事件的发生率，有效提高了用药安全性；在药物咨询方面，结合咨询窗口的设立，为患者及家属提供了方便，患者或家属在取药后不明白怎样用药或者不明药物作用的情况下，可以到窗口咨询，不仅促进了患者合理用药及遵医用药的概率，而且患者有多种用药的情况，可以通过咨询了解药物间的相互反应，控制用药时间，尽量避免多种药物结合使用而产生不良状况，进而也提升了用药安全性，减少了不良反应发生率。本研究的结果均可说明，合理用药干预措施实施后，不良反应发生率明显低于未实施前的对照组。

总之，老年患者用药中，会出现较多不适症状，需进行用药干预，确保用药效果，降低不良反应发生率，防止危险事件出现，确保用药安全。

参考文献

[1] 张利芳，姚星烂，胡晓波.临床药师通过合理用药有效干预对药品不良反应发生率的影响分析[J].中国当代医药，2020，27（35）：69-71.

[2] 王志英，朱宏昌.常见老年人药物不良反应报告及合理用药干预措施研究[J].甘肃科技，2020，36（16）：134-136，25.

[3] 李美.临床药师合理用药有效干预对药品不良反应发生率的影响[J].临床合理用药杂志，2019，12（29）：103，109.

[4] 吐尔逊然木·吐拉.探讨老年患者药物不良反应及合理用药干预对策[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（56）：151-152.

[5] 吴新春，胡世莲，陈尹，等.分析老年人药物不良反应及合理用药干预措施的研究[J].泰山医学院学报，2019，40（2）：84-86.