盐酸曲唑酮对急性脑梗死后抑郁患者神经功能缺损的影响分析

尹雅丽

【摘 要】目的：探讨盐酸曲唑酮对急性脑梗死后抑郁患者神经功能缺损的影响。方法：对2020年4月至2021年3月收治的80例患者进行研究，随机均分为甲组和乙组，甲组给予帕罗西汀加常规康复治疗，乙组在甲组基础上加以盐酸曲唑酮治疗，对比疗效。结果：经不同方式治疗后，乙组患者的HAMD评分、NIHSS评分均显著低于甲组患者（P<0.05），乙组患者CGI-SI评分显著低于甲组患者（P<0.05），同时乙组患者的生活质量评分显著高于甲组患者（P<0.05），但是，甲乙两组患者TESS评分差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论：以盐酸曲唑酮对急性脑梗死后抑郁患者进行治疗，能够显著改善患者的抑郁状态，显著降低患者的神经功能缺损度，以及显著提升患者的生活质量，而且不会增加不良反应，因此，该治疗方式值得在临床推广应用。

【关键词】盐酸曲唑酮；急性脑梗死后抑郁患者；神经功能缺损度

Effect of trazodone hydrochloride on neurological deficit in patients with depression after acute cerebral infarction

YIN Yali

Langfang Edinburgh hospital， Langfang Hebei 065000， China

【Abstract】Objective： To investigate the effect of trazodone hydrochloride on neurological deficit in patients with depression after acute cerebral infarction. Methods： 80 patients treated from April 2020 to March 2021 were randomly divided into group A and group B.Group A was treated with paroxetine and routine rehabilitation， and group B was treated with trazodone hydrochloride on the basis of group A.The efficacy of two groups were compared. Results： After different treatment， the HAMD score and NIHSS score of group B were significantly lower than those of group A（P<0.05）， the cgi-si score of group B was significantly lower than that of group A（P<0.05）， and the quality of life score of group B was significantly higher than that of group A（P<0.05）. However， there was no significant difference in Tess score between group A and group B （P>0.05）. Conclusion： Trazodone hydrochloride can significantly improve the depressive state of patients with depression after acute cerebral infarction， significantly reduce the degree of neurological deficit， significantly improve the quality of life of patients， and will not increase adverse reactions. Therefore， this treatment method is worthy of clinical application.

【Key？Words】Trazodone hydrochloride； Patients with depression after acute cerebral infarction； Neurological deficit

急性腦梗死是临床上非常常见的一种心脑血管疾病，其致病机制在于给脑部供血的动脉出现粥样硬化，从而导致脑组织缺血或缺氧性坏死[1]。该疾病具有起病急、发病快的特点，将严重损伤患者的脑部神经功能，严重者将失去生命。现如今，临床对于该疾病的治疗主要采用溶栓治疗和一般治疗两种方式。但是在治疗过后，患者往往会伴有意识障碍、抑郁等症状。以下，本文将针对盐酸曲唑酮对急性脑梗死后抑郁患者神经功能缺损的影响展开深入研究，现将具体研究内容报告如下。

1.1 一般资料

甲组40例，男24例，女16例，年龄45岁～68岁，平均年龄（56.5±2.5）岁；乙组40例，男25例，女15例，年龄46岁～69岁，平均年龄（57.5±1.5）岁。两组患者在一般资料中无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 甲组给予帕罗西汀加常规康复治疗，具体治疗方案如下：指导患者进行康复锻炼，并通过针灸治疗和心理治疗来辅助治疗。与此同时指导患者口服盐酸帕罗西汀片（生产厂家：中美天津史克制药有限公司，国药准字H10950043），每次1片，即20mg，每天服用1次[2]。

1.2.2 在甲组治疗基础上加以盐酸曲唑酮对乙组患者进行治疗，具体治疗方案如下：指导患者口服盐酸曲唑酮片（生产厂家：常州华生制药有限公司，国药准字H20031077），起始量为50mg，每天服用3次，早中晚各1次，之后依据患者实际病情调整用药量，每天最高用药剂量不得超过300mg，最低不得低于100mg。

两组患者均持续治疗4周。

1.3 观察指标

采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对两组患者的抑郁程度进行评估，同时采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）对两组患者的神经缺损程度进行评估，采用临床疗效总评量表（CGI-SI）评估临床疗效，采用0分～7分评价，评分越低，表示疗效越好。采用SF-36量表评估两组患者的生活质量[3]。采用不良反应量表（TESS）评定精神药物引起的不良反应，评分越高，表示不良反应越严重。

1.4 统计学分析

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组患者治疗前后HAMD评分、NIHSS评分对比

治疗前，两组患者的HAMD评分、NIHSS评分均无显著差异（P>0.05）；治疗后，两组患者的HAMD评分、NIHSS评分差异显著，乙组患者评分均显著低于甲组患者（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者CGI-SI评分对比

治疗前，两组患者CGI-SI评分无显著差异（P>0.05）；治疗后，两组患者评分差异显著，乙组患者评分显著低于甲组患者（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者治疗前后生活质量评分对比

治疗前，甲组患者与乙组患者的生活质量评分分别为（35.24±2.58）分和（35.62±2.84）分，无显著差异（P>0.05）；治疗后，甲组患者与乙组患者的生活质量评分分别为（56.38±3.54）分和（69.84±4.12）分，差异显著（P<0.05）。

2.4 两组患者不良反应对比

治疗后，两组患者TESS评分较治疗前差异显著（P<0.05），但是，组间比较显示差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

急性脑梗死好发于中老年人群，占中老年人群心血管疾病发病率的75%以上。而抑郁是急性脑梗死后最为常见的并发症状。现如今，急性脑梗死后患抑郁症状的发病率越来越高，严重影响患者的神经功能恢复，以及严重影响患者的日常生活质量，甚至伴随着病情的加重还会导致患者死亡。对于急性脑梗死后抑郁患者的治疗临床以药物治疗为主，包括单胺氧化酶抑制剂、三环类等抗抑郁药物[4]。但是治疗效果并不十分理想，同时还有不少不良反应。盐酸曲唑酮是一种广谱的新型抗抑郁药，属于5-HT2受体拮抗和再摄取抑制剂，具有非常良好的抗抑郁、抗焦虑作用。与此同时，盐酸曲唑酮还具有非常良好的镇静和催眠作用，将其应用于急性脑梗死后抑郁患者的治疗中，不仅显效还安全[5]。

本研究结果显示，治疗前甲组患者与乙组患者的抑郁评分、神经缺损度评分以及生活质量评分均无显著差异（P>0.05），但是在治疗后，乙组患者的HAMD评分、NIHSS评分均显著低于甲组患者（P<0.05），乙组患者CGI-SI評分显著低于甲组患者（P<0.05），同时乙组患者的生活质量评分显著高于甲组患者（P<0.05），但是，甲乙两组患者TESS评分差异不具有统计学意义（P>0.05）。这一研究结果与高章代、戚莉君、薛林霞等在同一研究中的研究结果基本一致，由此可以充分说明，盐酸曲唑酮应用效果显著。

综上所述，以盐酸曲唑酮对急性脑梗死后抑郁患者进行治疗，能够显著改善患者的抑郁状态，显著降低患者的神经功能缺损度，以及显著提升患者的生活质量，因此，该治疗方式值得在临床推广应用。

参考文献

[1] 符夏瑜.氟西汀对急性脑梗死后抑郁患者神经功能缺损的影响分析[J].中华老年医学杂志，2018，37（8）：875-878.

[2] 贾春红.盐酸曲唑酮对缺血性卒中后抑郁的临床疗效观察[J].实用药物与临床，2018（8）：996-998.

[3] 马飞云，李文燕.阿米替林对老年急性脑梗死后抑郁患者神经功能缺损的影响[J].中国实用乡村医生杂志，2017，24（12）：71-73.

[4] 刘姣，王倩，王东玉.曲唑酮对帕金森病患者情绪与睡眠质量的临床疗效[J].临床荟萃，2020，35（2）：153-157.

[5] 高章代，戚莉君，薛林霞，等.口服盐酸曲唑酮辅助治疗脑卒中后抑郁的疗效研究[J].检验医学与临床，2019，16（23）：3525-3528.