中药足浴联合穴位按摩预防80例高龄产妇剖宫产术后下肢静脉血栓的护理研究

李娇娥 时增玉 文国英

【摘 要】目的：探究中药足浴联合穴位按摩预防下肢静脉血栓的效果。方法：筛选160例高龄产妇随机法分为两组，对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上采用中药足浴联合穴位按摩，比较两组效果。结果：观察组总有效率高于对照组，数据有统计学差异（P<0.05）。两组护理前血浆D-D、hsCRP无统计学差异（P>0.05）；经护理干预，观察组血浆D-D、hsCRP均低于对照组，数据有统计学差异（P<0.05）。观察组护理满意度高于对照组，数据有统计学差异（P<0.05）。结论：中药足浴联合穴位按摩可有效预防高龄初产妇剖宫产术后发生下肢静脉血栓，值得推广。

【关键词】中药足浴；穴位按摩；高龄产妇；剖宫产术；下肢静脉血栓；护理

基金项目：广西壮族自治区南溪山医院科研项目（ NY20170006）

Nursing study on the prevention of lower extremity venous thrombosis after cesarean section in 80 elderly parturients by traditional Chinese medicine foot bath combined with acupoint massage

LI jiao’e， SHI Zengyu， WEN Guoying Obstetrics department of nanxishan Hospital of Guangxi Zhuang Autonomous Region zip code， Guilin， Guangxi 541002， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of traditional Chinese medicine foot bath combined with acupoint massage on the prevention of lower extremity venous thrombosis. Methods： 160 elderly pregnant women were randomly divided into two groups. The control group was treated with routine nursing， and the observation group was treated with traditional Chinese medicine foot bath combined with acupoint massage on the basis of the control group. Results： The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group， and the data were statistically different（P<0.05）. There was no significant difference in plasma D-D and hsCRP between the two groups before nursing（P>0.05）； after nursing intervention， the plasma D-D and hsCRP in the observation group were lower than those in the control group， and the data were statistically different（P<0.05）.The nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group， and the data were statistically different Conclusion： Traditional Chinese medicine foot bath combined with acupoint massage can effectively prevent lower extremity venous thrombosis in elderly primiparous women after cesarean section， which is worthy of popularization.

【Key？Words】Traditional Chinese medicine foot bath； Acupoint massage； Elderly maternal； Cesarean section； Lower extremity venous thrombosis； Nursing

高齡产妇因年龄越大，生理变化越大，生育时容易发生的问题也就越多。二胎政策的开放高龄、产后便秘及合并症多，实际上出现下肢静脉血栓的可能性更高[1]。目前，我国剖宫产术后下肢静脉血栓发生率逐年上升，严重威胁母婴安全，实施有效的护理干预是预防高龄产妇剖宫产术后下肢静脉血栓形成的重要措施，中药浴足可达到促进气血运行等药物治疗作用[2]。中药浴足在产后康复中的应用效果已得到验证[3]。然而目前关于艾叶加干姜浴足配合按摩双下肢穴位预防下肢静脉血栓的研究报道尚无。为此，本院对160例高龄产妇开展护理干预分析，旨在探究中药足浴联合穴位按摩对预防下肢静脉血栓的效果，结果如下。

1.1 一般资料

选取2017年7月至2019年7月我院产科病房剖宫产术后高龄产妇160例为研究对象，采用数字随机法分为对照组和观察组，每组各80例。

纳入标准：（1）临床资料完整；（2）剖宫产术后高龄产妇；（3）知情同意并签署知情同意书。

排除标准（1）双下肢有伤口、破溃、感染；（2）心功能Ⅲ级及Ⅳ级的患者；（3）产妇意识障碍；（4）中药过敏者；（5）既往有血栓栓塞、下肢静脉曲张、下肢静脉功能不全者；（6）中途退出治疗或转出治疗。

对照组，年龄35岁～43岁，平均年龄（38.45±2.13）岁；观察组，年龄36岁～45岁，平均年龄（37.04±1.89）岁。两组一般资料（P>0.05）。

1.2 方法

（1）对照组常规根据作者意愿采用剖宫产术后常规护理，主要包括指导产妇下床活动、注意卫生和加强营养。

（2）观察组在对照组的基础上，将由艾叶50g+干姜10g煎制成的500ml药液（该药可改善产妇气血循环，疏通经络）倒入木桶中，加5000ml水，调节水温至38℃～40℃，泡脚，并配合按摩双下肢委中、足三里穴位2次/d，直至高龄产妇术后出院。

1.3 观察指标

统计两组疗效，分别于护理干预前后对血浆D-D和hsCRP水平进行检测比较，分别采用免疫比浊法、酶联免疫吸附法进行检测。采用满意度调查卷于产妇出院时进行产妇满意度的调查，调查分为“非常满意、满意、一般、不满意”4个选项，其中非常满意和满意均计入满意度。

疗效判定：有效：症状、体征消失，无下肢静脉血栓形成、产妇双下肢活动好、无胀痛。无效：症状、体征无改变、有下肢静脉血栓形成，下肢肿胀、疼痛、皮温升高、静脉现露。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组临床疗效比较

观察组总有效率高于对照组，数据有统计学差异（P<0.05），见表1

2.2 两组护理前后血浆D-D、hsCRP水平比较

两组护理前血浆D-D、hsCRP无统计学差异（P>0.05）；经护理干预，观察组血浆D-D、hsCRP均低于对照组，数据有统计学差异（P<0.05），见表2

2.3 两组护理满意度比较

观察组护理满意度高于对照组，数据有统计学差异（P<0.05），见表3。

其中致死性肺血栓栓塞症是下肢深静脉最严重的后果[4]。产妇因多种因素影响常易发生下肢静脉血栓，高龄产妇下肢静脉血栓形成是术后较为常见的并发症[5]。

传统的预防高龄产妇术后下肢静脉血栓的措施为术前做好评估，做好高龄产妇的宣教，讲解发生下肢静脉血栓的高危因素、劝产妇进低脂、高纤维食物，多饮水，保持大便通畅，给产妇术后以安静、舒适的环境，注意保暖，术后早期活动，并指导产妇正确的活动方法，术后注意观察双下肢肤色、温度、肿胀程度及感觉[6]，部分产妇的下肢静脉栓塞不能够及时发现，效果欠佳，对產后恢复有严重影响，严重可危及其生命[7]。因此改善预防高龄产妇术后下肢静脉血栓的方法十分重要。

现代中医重视辩证论治，辩体论治[8]。每日对高龄产妇下肢进行按摩2次，分别在早晚足浴后，沿回心方向按摩自下而上，以三阴交、足三里等穴位为主，对于预防接受剖宫产的产妇术后出现下肢静脉血栓有积极意义。

综上所述，针对接受剖宫产术的高龄初产妇在常规护理基础上采用艾叶+干姜浴足配合按摩双下肢委中、足三里可有效预防下肢静脉血栓，提高护理满意度，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 张鑫鑫.自我效能干预联合穴位按摩在高龄产妇阴道分娩中的应用及对心理状态的影响[J].中华灾害救援医学，2020，8（01）：22-24，31.

[2] 朱芸芸，郭玲辛，仇静波，等.温水足浴联合穴位按摩对妇科经腹手术后病人胃肠道功能恢复的影响[J].护理研究，2015，29（20）：2502-2503.

[3] 董玲娜，俞琦，叶君儿，等.耳穴贴压对剖宫产术后疼痛及血清皮质醇、白细胞介素6浓度的影响[J].中华护理杂志，2015，50（7）：839-844.

[4] 张爱平.穴位按摩联合中药足浴对初产妇分娩质量的影响[J].中国民间疗法，2019，27（20）：31-33.

[5] 李辉.中药足浴联合穴位按摩护理干预对早期糖尿病足的效果观察[J].中国医药指南，2018，16（28）：263.

[6] 黄京丽.中药足浴联合穴位按摩对0级糖尿病足的影响[J].中国民间疗法，2018，26（5）：35.

[7] 雷芳芳.中药足浴联合穴位按摩辅治糖尿病足临床观察[J].实用中医药杂志，2018，34（5）：547-548.

[8] 朱秀梅，陶洁静，朱雪琼，等.中药足浴与芳香疗法联合穴位按摩在初产妇产程中的应用价值[J].中国妇幼保健，2018，33（03）：653-655.