窝沟封闭预防儿童第一恒磨牙窝沟龋的临床研究

刘玮娜 朱楠 王进勇

摘要：目的：探析在预防儿童第一恒磨牙窝沟龋中应用窝沟封闭的实际效果。方法：在此次研究中，纳入研究对象2000例，均为适龄儿童，资料齐全，符合研究入组标准。为达成研究目的，将对入组儿童进行随机分组，对其共7184颗第一恒磨牙的患龋情况进行调查，最终根据是否实施窝沟封闭分配为封闭组和未封闭组，每组第一恒磨牙数分别为5206颗、1978颗，比较其患龋率。结果：经过对术后3个月、6个月和12个月的复查情况来看，封闭组儿童的患龋率明显低于未封闭组，（P<0.05）。结论：通过窝沟封闭的应用，有助于降低儿童第一恒磨牙窝沟龋的发生率，达到良好预防效果。

关键词：儿童;第一恒磨牙窝沟龋;窝沟封闭;预防措施

【中图分类号】R788 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）02-01

前言：龋齿在当下的发病率较高，儿童更是龋齿的主要发病群体。儿童年龄小，在其日常饮食中，容易出现对口腔内食物残渣、软垢清理不彻底的情况，尤其是第一恒磨牙处，并存在较深的窝沟隙，可能会导致食物残渣嵌顿，随着时间的推移，容易使得儿童的第一恒磨牙形成龋齿。近年来，临床上对于儿童龋齿的预防十分重视，就实际情况来看，窝沟封闭已经成为防范儿童第一恒磨牙窝沟龋的主要措施，本次研究中便对其实际防龋效果进行了简单分析。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究实施纳入2000例儿童作为研究对象，可用于本次研究的第一恒磨牙共3184颗，根据入组后是否接受窝沟封闭治疗将其分为封闭组和未封闭组，两组的第一恒磨牙数分别为5206颗、1978颗。

纳入标准：①儿童第一恒磨牙生长正常，不存在龋齿;②窝沟点隙深;③已经征得了家长同意，儿童可入组参与实验。

排除标准：①已形成龋齿;②牙齿为完全萌出;③无较深的窝沟点隙。

1.2方法

未封闭组不予以窝沟封闭。

封闭组实施窝沟封闭。术前对儿童口腔进行常规健康检查，随后通过低速手机装置小毛刷对儿童第一恒磨牙给予清洁处理;将牙面使用棉卷隔湿，干燥后使用酸蚀剂涂布对牙面进行封闭处理30～60秒;对牙面进行加压冲洗，保持冲洗的彻底性，并观察牙面是否存在酸蚀剂和反应产物，应将其完全冲洗干净，随后进行干燥处理;对酸蚀处理后的第一恒磨牙实施封闭剂涂布处理，排除其中依然存在的空气，最终将第一恒磨牙的窝沟隙完全覆盖;通过光源对已经完成封闭剂处理的牙齿进行固化处理，最后检查封闭情况，确认无误后完成窝沟封闭。

1.3观察指标

观察封闭组与未封闭组治疗后3个月、6个月和12个月的患龋率，将其作为实验观察指标。

1.4统计学处理

通过将SPSS20.0 用于统计学处理中为本次研究任务的统计学处理工作提供支持，不同类型资料采用不同的表示方法，对于计数资料，需使用“%”表示，并需采用“X2”对计数资料的准确性进行检验。若在统计学处理过程中发现数据间存在统计学意义，需使用（P<0.05）表示。

2.结果

2.1患龋率分析

经过结果分析来看，未封闭组的患龋率明显高于封闭组，（P<0.05），见表1。

3.讨论

儿童在发育过程中，其牙齿会逐步脱落并替换为恒牙，第一恒磨牙便是萌出最早的恒牙，该磨牙具有较强的咀嚼能力，不仅如此，从临床分析来看，第一恒磨牙也对稳定牙列和上下颌咬合关系有重要促进作用[1]。但是就实际情况来看，当前许多儿童容易出现第一恒磨牙龋化，严重影响了儿童的牙齿健康，甚至会使其牙列稳定、咀嚼能力受到不良影响，因此当下要着重注意儿童第一恒磨牙的防龋。许多儿童的第一恒磨牙均存在较深的窝沟隙，以至于儿童在日常饮食时可能会因较深的窝沟隙而形成长期的食物残渣残留，并出现细菌影响，进而导致第一恒磨牙龋化。据当前儿童的龋齿调查来看，大约有90%属于第一恒磨牙窝沟龋。

目前对于第一恒磨牙窝沟龋的防范主要以窝沟封闭为主，即將较深的窝沟隙给予填补、封闭处理。一般情况下，在饮食过程中，窝沟隙较深，容易残留残渣，儿童牙齿的日常清洁也难以达到彻底清洁水平，而通过窝沟封闭的实施，可以有效达到防范窝沟龋的效果。实施窝沟封闭时，要详细了解小儿的第一恒磨牙具体情况，随后通过一系列的窝沟封闭处理完成防龋。在窝沟封闭的实际应用中，需要严格按照清洁牙面、酸蚀牙面、冲洗和干燥、涂布封闭剂、固化及检查等步骤进行处置，首先保障第一恒磨牙的清洁，并通过酸蚀处理使得牙釉质出现微孔结构，有研究表明，其微孔结构可达到50μm，这便可以用于封闭剂的深入涂布，不仅如此，当下用于窝沟封闭处理的封闭剂多以树脂材料为主，其具备良好的抗酸、抗腐蚀能力，可以有效避免细菌微生物在窝沟处的繁殖，如研究结果中表1所示，在完成窝沟封闭后，封闭组儿童治疗后3个月、6个月、12个月的患龋率分别为0.78%、0.94%、1.11%，相比未封闭组3.99%、4.65%、6.77%更低，（P<0.05）。

综合本次研究结果分析来看，通过窝沟封闭的应用，可有效预防儿童第一恒磨牙窝沟龋[2]。

参考文献：

[1]王文科. ART窝沟封闭预防年轻恒磨牙窝沟龋最小成本分析[D].郑州大学，2019.

[2]高艳. 第一恒磨牙窝沟封闭预防龋病临床效果观察[J]. 全科口腔医学电子杂志，2018，5（33）：88-89.