疼痛护理联合心理护理在尿结石患者护理中的应用价值

石富香

摘要：目的：探讨尿结石患者护理工作中实施疼痛护理协同心理护理效果。方法：92例尿结石患者，随机分为对照组46例、研究组46例，在围手术期分别予以疼痛护理、疼痛护理配以心理护理。结果：研究组术后1周视觉模拟法（VAS）评分及出院时汉密尔顿抑郁自评量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑自评量表（HAMA）评分均较对照低（P<0.05）。护理总满意率比，研究组较对照组高（P<0.05）。结论：在尿结石患者护理中疼痛护理协同心理护理的运用，可减轻患者疼痛和负性情绪，增加护理满意度。

关键词：护理满意度;尿结石;心理护理;疼痛护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）02-01

尿结石在泌尿外科较为常见，具有发病急特点，一旦发病，患者由于疾病的突然发生和疼痛，常会出现恐惧、不安、焦虑等负性情绪，一些患者甚至会丧失治疗信心[1]。因此，在尿结石治疗期间，还应加强对患者的护理干预，以确保治疗工作顺利进行。为明确在尿结石患者中心理护理、疼痛护理实施效果，现对此展开研讨。

1 资料与方法

1.1 临床资料

取本院2020年10月-2021年10月收录的尿结石患者92例，随机分为常规和联合两组。对照组（46例）：14例女，32例男;年齡（22～68岁）平均（41.29±5.36）岁;25例输尿管结石，21例肾结石。研究组（46例）16例女，30例男;年龄（21～69岁）平均（41.32±5.41）岁;24例输尿管结石，22例肾结石。以上数据比，均无明显差异（P>0.05），可实施对比。

1.2 方法

92例患者围手术期均施以基础护理：健康宣教、手术指导、用药干预、饮食调整、卫生干预等。

对照组施以疼痛护理：输注镇痛药物前，向患者解释穿刺期间可能会产生疼痛。术后麻醉还未完全失效前告诉患者麻醉失效之后会出现疼痛，解释疼痛发生机理和镇痛方法，提醒其不必过于担忧，如果疼痛显著，应及时告知医护人员。指导患者通过听音乐、看电视、读书等方式，转移注意力，或引导其进行冥想、呼吸训练，以降低疼痛程度。指导患者正确变换体位，嘱咐其放松肌肉、早期开展床下活动，以促使机体早期恢复。

研究组在疼痛护理条件下，予以心理护理：客观评估患者身体、精神及心理状况，耐心解释其较为关注的话题，如治疗效果、预后、术后疼痛问题等，介绍主治医生资质，列举既往治疗成功病例，促使其以积极态度面对临床医护工作。告诉患者心理状况和疾病转归之间的关系，解释术后疼痛发生原因和相应的缓解方法，引导其正确面对疼痛问题，以促使机体早日康复。由于患者疾病位置较为特殊，可能部分患者会由于羞怯而抗拒护理，故而应耐心向患者解释隐私部位护理的重要性，对其顾虑给予适当理解，介绍尿结石有关知识，鼓励其积极配合医护人员操作。

1.3 观察指标

观察两组疼痛程度和心理状况、护理满意度。通过视觉模拟法（VAS）、汉密尔顿抑郁自评量表（HAMD）及汉密尔顿焦虑自评量表（HAMA）[2-3]，判断患者疼痛程度与心理状况。VAS评分区间0～10分，分值愈高，提示疼痛愈明显。HAMD、HAMA临界值均为7分，随着评分的增加，抑郁、焦虑情绪越明显。自制护理满意度调查问卷，评估患者对护理工作满意度，评分标准：十分满意：100～80分，满意：79～60分，不满意：59～0分。满意率+十分满意率=总满意率。

1.4 统计学分析

以统计学软件SPSS 24.0处理数据，计量/计数资料（/n、%）用t、X2检验，组间差异显著为P<0.05。

2 结果

2.1 疼痛程度、心理状况对比

组间术前1dVAS评分与出院时HAMD、HAMA评分比，均无明显差异（P>0.05）。较对照组，研究组以上评分均较低（P<0.05），见表1。

2.2 护理满意度对比

和对照组比，研究组护理总满意率更高（P<0.05），见表2。

3 讨论

手术是目前临床治疗尿结石的首选手段，但由于疾病因素，加之手术操作，患者术后会出现明显疼痛，从而影响其预后。常规护理虽然包括一定的镇痛措施，但针对性不强，所达到的效果欠佳。因此，在尿结石患者护理期间，笔者加用疼痛护理，同时考虑到大多患者伴有紧张、恐惧等不良情绪，故而在此基础上，实施心理护理。疼痛护理期间，主要是通过镇痛相关知识宣教、注意力转移法、放松干预，帮助患者正确认识疼痛，缓解其疼痛，增加其疼痛耐受性，从而减轻疼痛对其机体恢复速度的影响。心理护理主要是针对患者术前、术后心理状况，实施健康宣教、负面情绪疏导、心理调节，以减轻焦虑、紧张、恐惧等不良情绪，增加其医疗配合度，稳定其情绪，帮助其正确面对疼痛和疾病治疗问题，从而促使其早期恢复。本研究中，研究组术后1周VAS评分与出院时HAMD、HAMA评分与对照组比，均明显较低。说明心理护理协同疼痛护理能改善患者疼痛程度、心理状况。研究组护理总满意率和对照组比，明显较高。提示以上护理干预措施可强化护理效果。

综上，心理护理配以疼痛护理在尿结石护理工作中的实施，可降低患者疼痛程度，缓解其抑郁和焦虑情绪，优化护理效果。

参考文献：

[1]石瑞华.自我效能护理干预在泌尿系结石术后患者中的应用效果[J].中国药物与临床， 2019，19（2）：342-344.

[2]杨静文，贾平一，邱立新，等.视觉模拟评分法在前牙种植美学评价中应用的可行性分析[J].中华口腔医学杂志，2021，56（4）：324-328.

[3]郭瑾，秦纲，王哲，等.焦虑抑郁情绪与内皮功能损伤的相关性分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2019，17（4）：549-551.