药品采购改革对药品价格及供应保障体系的影响分析

摘要：药品采购改革是新医改的核心内容，也是落实党中央创新发展理念及构建产业新体系的重要举措。药品采购改革降低了药品的费用，也使得药品配送商和代理商得以重整，促进了企业利润空间的提升。然而在实施过程中，因多种因素的影响，如原材料不足、原材料价格上涨等，导致一些临床常用药品经常出现供应不足的情况，从而对临床用药造成很大影响。本文对药品采购改革对药品价格及供应保障体系的影响进行了分析与研究。

关键词：药品采购改革;药品价格;供应保障体系;影响

【中图分类号】R97 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）02-01

自药品采购改革实施以来，根据相关数据统计，药品价格整体下降率大大提升，同时还简化了药品流通程序，在药品流通使用过程中出现问题时能够及时追本溯源，从而更好的保障了药品的质量和品质。即便如此，药品采购改革的推行同样带来了一些负面影响，如企业为了扩大利润擅自提高药品价格、药品供应短缺等，因而，有必要对药品采购改革给药品价格及供应保障体系带来的影响进行全面分析，从而制定有效的解决对策，以保障药品流通市场的良好秩序。

一、药品采购改革对药品价格的影响

（一）药品采购改革下，药品价格降低

药品采购改革取消了药品加成，随着采购成本的降低，药品的价格也就自然而然的降了下来。根据相关数据表明，自药品采购改革实施后的一年间里，药品阳光采购金额累计624亿元，相较于前一年的药品采购费用，总共节省了55.1亿元，这个数字仅仅是实施药品阳光采购这一项措施取得的成果，使得药品价格整体下降率高达8.8%[1]。

（二）药品采购改革下，对配送商和代理商进行了有效调整

根据药品采购改革制度中的“两票制”相关规定，对药品生产企业提出了新的要求和标准，大大提高了配送商和代理商的集中度，从而使以往药品代理营销散乱的情况的得到了显著改善。在药品采购改革背景下，药品生产企业想要实现经济效益的最大化，在选择配送商方面，需要结合实际情况对配送商进行综合考虑，将药品配送工作交给一些大型药品流通企业全权代理，这是因为这类企业不仅具备健全的网络体系，还具备良好的质量信誉以及超强的配送能力。这样的选择，无疑会促进代理商和配送商形成共赢局势，不仅可以更好的维护市场秩序，还可以使药品流通程序得到进一步简化，从而确保药品质量和品质。在传统药品采购模式下，由于药品流通环节过于繁琐，一旦在药品流通使用中出现问题，无法对问题源头进行及时追溯。而简化药品流程程序的目的，是为了在药品流通使用过程中出现问题时能够及时追本溯源，这也对药品生产企业的药品生产质量提出了硬性要求，力求药品质量符合国家规定标准。此外，药品流通环节的减少，大大缩小了药品加价空间，药品生产企业在保障合理利润空间的基础上开出出厂价，同时再加上降税优惠，既实现了企业经济效益的最大化，又保障了药品的质量[2]。

（三）随着增值税税率的下降，促使企业的利润空间得到有效提升

增值税税率从以往的17%降至现在的16%，下调了1%，虽然调税率下降，但是并不会对药品的销售价格造成影响。自增值税税率下调之后可以看出，在整个药品流通环节中引发了传导效应，让药品生产企业、流通企业均享受到了切实利益，充分调动了企业的积极性，使得药品的供应与质量得到了全面保障。

二、阳关采购、“两票制”以及增值税税率下调对药品供应带来的影响

（一）企业变相提高药价

在药品阳光采购执行过程中，一些药品生产企业为了实现经济效益的最大化，未能对药品的实际疗程及药品有效期等方面因素进行综合考虑，以致一些小规格包装的药品中标无法实现正常供货。这样一来，医疗机构为了满足临床用药需求，不得不放弃小规格包装的药品，选择大规格包装的药品，从而造成了国家卫生资源的严重浪费。基于此，医疗机构应根据各方面因素，如用药的安全性、经济性等，对患者的用药需求进行全面考虑，制定合理完善的药品供应保障机制，不仅可以保障中标药品的正常供应，还对药品生产企业进行了严格约束，避免其因利润对药品规格擅自更改，或者变相提高药品价格，进而增加患者和医保的支付负担[3]。

（二）部分药品偶尔出现短缺，对临床正常用药造成很大影响

基于一些外界因素的影响，如原材料不足、原材料价格上涨等，这些因素的存在，均会对药品生产企业的利润空间造成较大影响。一些价格便宜的普药、用量不大的专科品种以及临床必需的抢救药，虽然有多个药品生产企业中标，但在药品阳光采购执行过程中因利润空间被挤压，会影响配送商供货不及时，导致中标药品经常供应不足。还有一些药品生产企业在供应某些中标药品时，向医疗机构中途提出只有提高中标价格才能正常供货的要求，为了满足临床用药需求，医疗机构只能接受涨价，备案采购，这与卫生行政部门要求尽量减少备案采购的要求相矛盾。不过，倘若一味地要求企业对这些药品价格下调，那么势必会降低企业的生产利润，甚至有可能增加企业的亏损风险，最终导致这些药品供应不足。这样一来会造成两种局面，要么给患者使用价格高的药物，不仅大大增加了患者的经济负担，还有可能引发医患矛盾;要么不购买这些药物，导致临床无药可用，那么医疗工作势必会受到严重影响。基于此，对于一些特殊药品，包括原材料价格变动大的药品、临床必需的药品以及经常供应不足的药品，应定期观察市场动态需求，在保障企业利润的基础上，充分调动药品生产企业的积极性，也可以构建短缺药生产补偿机制，对采购平台标价进行合理调节，并在网络平台中公示，以保障正常医疗需要。

（三）“两票制”推进过程中，代理商的整合，非“两票制”规定的药品需调整为两票来供应医疗机构

“两票制”推进过程中，仍然存在一些药品供应不足的问题，尤其是一些临床常用药物，经常存在短缺的现象。虽然一些药品生产企业签订了“两票制”承诺，但是药品供应短缺问题仍旧不能完全避免。为了解决这一问题，政府给了药品生产企业3个月过渡期，以保障“两票制”顺利执行。然而由于药品阳光采购平台尚未构建完善，在药品流通过程中是否严格执行了“两票制”，这些票据的核对工作全部由医疗机构负责。这样一来，不仅大大增加了医务人员的工作量，还要承担相应的责任，这一问题亟需相关管理部门加以妥善解决[4]。

三、结束语

综上所述，无限性需求是医药卫生领域最大的特点，不同经济发展阶段，其需求特征也不尽相同，需要相应的政策支持。纵观我国卫生事业发展历程，体制机制改革始终贯穿其中。随着医疗体制机制不断革新，现阶段，我国已经初步形成了完整的药品生产流通体系，不仅为国民经济快速发展提供了强力支撑，而且更好的满足了广大患者的用药需求。然而有一点不可否认，虽然医疗体制机制经历了多轮革新，医药产业存在的问题仍然未能得到全面解决，与国际先进水平仍有很长一段路要走。

参考文献：

[1]安媛媛，阮艺宏，周辉，陈丹镝. 我国药品采购制度的演变及当前带量采购制度的实施与完善[J]. 中国药事，2021，35（8）：847-855.

[2]李新，张会峰. 新形势下我国药品集中招标采购政策的探讨与思考[J]. 华西医学，2020，35（10）：1243-1247.

[3]钟文丹. 三医联动与完善药品供应保障制度改革[J]. 现代经济信息，2020，（11）：34-35.

[4]何康玲. 医保视角下的药品价格改革实践与思考[J]. 中国医疗保险，2020，（4）：73-76.

作者简介：龚雪云 民族 ：汉族出生年月：1978年8月 籍贯 ：云南宁洱 学历：本科 职称：主管药师 科室：药剂科 主要从事：药品采购和庫房管理工作