蒙西医结合治疗20例结核渗出性胸膜炎

红花

摘要：单纯采用西医治疗结核渗出性胸膜炎，不良反应较多并且容易损伤肝肾等器官，且不易彻底治愈，易复发或留后遗症。为了获得更好的治疗效果，减少复发与后遗症。文中介绍了蒙西医结合治疗20例结核渗出性胸膜炎的效果，希望可以為结核渗出性胸膜炎治疗提供借鉴。

关键词：蒙西医结合;结核渗出性胸膜炎

【中图分类号】G644.5 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）02-01

结核渗出性胸膜炎患者发病时均出现浑身不适，干咳乏力发热胸痛，部分病人出现盗汗胸闷呼吸困难，紫绀渗出液较多时胸廊饱满语颤减弱，叩诊呈实音，听诊呼吸音减弱或消失，液平面上方可闻及支气管肺泡呼吸音，偶尔有小水泡音右侧积液时肝浊音界消失x线检查，肺大部分呈密阴影，其上缘呈从外上向内下的弧形影，肋隔角消失，隔影及心影不清，单侧胸腔积液者纵隔向健侧移位。肋间隙变宽，隔肌下降，结核菌试验均显示为阳性，试验检查，血白细胞计数和中性粒细胞增高，血沉快，结核杆菌直接感染胸膜是结核性胸膜炎的主要发病机制，早期胸膜充血白细胞浸润，随后为淋巴细胞浸润占优势。胸膜表面有纤维素性渗出，继而出现浆液性渗出。由于大量纤维蛋白沉着于胸膜，可形成包裹性胸腔积液或广泛胸膜增厚，胸膜常有结核结节形成。西医对本病多采用胸腔穿刺抽液应用抗生素抗结核激素等药物治疗后不良反应较多易损伤肝肾等器官，且不易彻底治愈，易复发或留后遗症。笔者1992年结核病防治所上班开始运用了蒙西结合治疗结核渗出性胸膜炎当中筛选出20例结核渗出性胸膜炎，获满意效果。现将临床疗效介绍如下：

一、临床资料

本文20例结核渗出性胸膜炎其中男性10例、女性10例，16岁至76岁，临床症状咳嗽、咳痰、低烧、5例。咳嗽、无痰、胸闷、呼吸困难，紫绀5例。咳嗽、低烧、乏力、盗汗、胸闷呼吸困难5例。渗出液较多、胸廊饱满、语颤减弱5例。

二、实验室检查

血白细胞计数和中性粒细胞增高加例，血沉加快20例，结核菌素实验阳性10例、阴性10例，抗酸杆菌阴性15例、阳性（合并陈润性肺结核）5例。

三、x线检查

肺大部分呈致密阴影，其上缘呈从外内下的弧形影，肋膈角消失，隔应及心影不清，单例胸腔积液者纵隔向健侧移位，肋间隙变宽，膈肌下降。

四、治疗方法

强化期2个月，一是西医疗法：抗痨药（异烟肼、利福平、比嗪酰胺、乙胺丁醇）必要时静点抗生素及激素。二是蒙医疗法：采用清肺清热解毒止咳吸收积液（通拉嘎—5、斯如—25、古日古木—13、孟根乌苏—18、巴特尔—7、额尔敦乌日乐等50余种蒙药）。

巩固期10月，一是西医疗法：抗痨药（异烟肼、利福平）。二是蒙医疗法：蒙药巩固的方法。

五、治疗效果

5天一次做“B”超，10例病人的胸腔积液明显缩少，10例病人胸腔积液不同程度吸收，强化期2个月后20个病人拍胸片，做“B”超，胸前积液易消失。强化期10个月后，拍片做“B”超，病人痊愈，治疗结束。

六、典型病例

患者何xx，男，45岁，蒙古族，自由职业，新左旗阿镇，2009年10月10日来就诊，主诉咳嗽咳痰、发烧、紫绀、呼吸困难20天余。最近两天上诉症状加重，扶他妻子走进医院就医，病人的情况营养中等，神清语颤、血压130/100mmhg、脉搏130次/分、呼吸32次/分，x线显示两肺上中有边缘模糊阴影，两肺肋膈角消失，合并心肌炎，诊断为结核性渗出性胸膜炎合并陈润性肺结核。

对他运用了蒙西结合强化期两个月，西药（异烟肼、利福平、比嗪酰胺、乙胺丁醇）、蒙药（早饭前：通拉嘎—5、早饭后：斯如—25/马奶送服、午饭后：敖西根—18/苏日老—4汤、晚饭后：阿嘎日—8/散丹—3汤）等50余种蒙药，患者胸腔积液基本消失，病情好转。

巩固期10个月，蒙西结合巩固疗法后，一是西医疗法：抗痨药（异烟肼、利福平）。二是蒙医疗法：蒙药巩固的方法治疗后，痊愈，疗程结束。

七、讨论

经临床实验证明，蒙西医理论指导分析结核渗出性胸膜炎和陈润性肺结核合并，用蒙西医治疗此病，不仅疗效确切安全、费用低、疗程短，不易复发，而且副作用小，能有效的增强患者的免疫功能，并能调理人体生理机能，提高体抗力，用蒙西医药治疗结核渗出性胸膜炎和陈润性肺结核合并，需要进一步研究和推广。

参考文献：

[1]图布新，白那顺，李晓燕. 蒙西医结合治疗结核性渗出性胸膜炎[J]. 中国民族民间医药，2012，21（16）：10.

[2] 霍·道尔加拉. 蒙西药治疗结核性渗出性胸膜炎42例[J]. 中国民族医药杂志，2011，17（4）：25.