一种外倒转术后固定腹绑带的设计和临床应用

闻 昱,濮玉群

浙江大学医学院附属妇产科医院,浙江杭州 310006

臀位是产科中较常见的一种胎位异常,占妊娠足月分娩总数的3%～4%[1]。据统计,在中国臀位妊娠的孕妇中，通过剖宫产终止妊娠约占80%～90%[2]。外倒转术是纠正臀位妊娠的有效方法[3]。倒转术又称为转胎术，指通过手转动胎儿，使其从不利于分娩的胎位转变为有利于分娩的胎位。但是外倒转术即使倒转成功也存在复转的可能性。临床上多采用毛巾作为外倒转术后固定胎头用物，然后用普通腹带绑住腹部及毛巾，固定整个腹部[4]。此固定方法操作相对繁琐，操作过程需多人配合，且存在固定不够牢固，毛巾移位脱落的情况，脱落后无法迅速重新绑好。目前也有用多头腹带，原理与传统固定腹带类似，用纱布将两块毛巾多层捆绑固定，较传统腹带更为牢固，但长期使用会造成血流不畅，舒适性差，并且拆卸麻烦。为此，笔者设计了一款毛巾和腹带相结合的专门用于外倒转术后的固定腹绑带(专利号：ZL 2020 2 0134778.2)，临床操作简便，易于固定，舒适性好。现报告如下。

1 材料与制作

1.1 材料

普通腹带、卡通贴布、纯棉面布、棉芯等。

1.2 制作方法

腹绑带由再加工腹带、软垫体组成。考虑到孕妇的舒适性和实用性，根据孕妇的体质量、腹围、宫高，腹绑带设计成L和XL码。L码长129 cm，宽20 cm，可适用于体质量55～65 kg的孕妇；XL码长139 cm，宽20 cm，可适用于体质量>65～75 kg的孕妇。现以L码腹绑带为例进行介绍。再加工腹带包括普通腹带1条、套接带4条、卡通贴布2个。腹带结构为主带段(长32 cm、宽20 cm)、定位带段(长32 cm、宽20 cm)、带围段(长35 cm、宽20 cm)、弹性带(长15 cm、宽4.5 cm)、魔术贴(长18 cm、宽7 cm，毛面和勾面)，主带段和带围段之间、定位带段和带围段之间分别由3个弹性带相连，主带段外侧面为魔术贴毛面，定位带段内侧为魔术贴的勾面。套接带长10 cm、宽3 cm，由纯棉面布缝制，4条均匀分布在主带段内侧(两端缝制)。卡通贴布2个分别缝在腹带的定位带段外侧两边。软垫体由婴儿枕2个和垫套带2条组成。婴儿枕，用纯棉面布缝制，长18 cm、宽10 cm，内含棉芯30 g；垫套带，由纯棉面布缝制，长14 cm、宽3 cm，一端缝制在婴儿枕一侧，另外一端穿过腹带的套接带缝制在婴儿枕的另一侧。外倒转术后固定腹绑带结构图(内侧)见图1。

1.主带段；2.带围段；3.定位带段；4.弹性带；

2 使用方法

护士根据孕妇的体质量、腹围、宫高，选择合适的外倒转术后固定腹绑带。倒转术成功，1名护士立即根据胎儿头围大小、孕妇腹围大小将腹绑带上的2个婴儿枕安置在孕妇腹部的合适位置，并询问孕妇松紧程度，不舒服再调整腹绑带直至孕妇感觉舒适后，将腹绑带绕过整个腹部后粘贴固定。在使用过程中，若腹绑带偏移或者松动，可按照以上步骤立即重新固定。外倒转术后固定腹绑带使用图见图2。

图2 外倒转术后固定腹绑带使用图

3 效果评价

2019年12月至2020年3月，将外倒转术后固定腹绑带使用于外倒转术后的12例孕妇。护士询问孕妇使用此腹绑带感受，认为非常好用5例，体验良好2例，感觉舒适度一般、腹绑带偏紧1例，未作评价4例。跟踪随访，12例孕妇最终顺利阴道分娩10例，且母婴结局良好；2例外倒转成功后使用腹绑带效果好，因试产失败进行剖宫产。询问37名医护人员使用此腹绑带感受，其中医生10人、护士27人，认为该设计实用24人，较实用13人；认为该腹绑带在临床使用中方便26人，较方便10人，不方便1人；34人表示相较于腹带、毛巾传统法更愿意使用该腹绑带。

4 体会

4.1 提高孕妇舒适性

外倒转术后固定腹绑带外侧设有卡通图案，可以缓解患者紧张、焦虑的情绪，在设计上更加人性化。软垫体由纯棉布、棉芯制作，质地柔软，舒适，透气性强，不易引起变态反应，并且当腹绑带松动或者移位以后，护士及孕妇可单人再次操作固定。询问孕妇用此腹绑带的感受，表示体验良好率为58.3%(7/12)，其中1例感觉腹绑带偏紧，分析原因可能是腹绑带尺寸偏小，后期可做相应改进。

4.2 提高医护人员工作效率

外倒转术后固定腹绑带设计时充分考虑到医护人员在临床操作中的各项不便，因此将普通的腹带和软垫体等连接在一起，医护人员只要1人就能将外倒转术后固定腹绑带安置在孕妇腹部，且孕妇可自行调整位置，有效提高了医护人员工作效率。调查医护人员后，大部分认为该外倒转术后固定腹绑带操作简便、提高工作效率、能有效防止胎头复转。