邬小萍：乙肝病毒携带者，一定会得乙肝吗？

本刊记者:陈词

人物档案

邬小萍：教授、主任医师、博士生导师南昌大学第一附属医院感染科主任、中华医学会感染病分会委员、中国医师协会感染病分会常委、江西省医学会感染病学会主任委员、江西省整合医学学会感染病学分会主任委员、江西省医学会肝病学会重症肝病与人工肝学组组长、江西省中西医结合传染病学会副主任委员、中华医学会结核分会结核性脑膜炎专委会常委、江西省艾滋病协会常务理事、主持国家自然基金及多项省部级课题、在国内外权威和核心期刊发表多篇SCI和期刊论文、瑞典卡罗林斯卡医学院访问学者。

记者问：乙肝病毒携带者有潜在恶化趋势吗？

邬小平教授：不可否认，乙肝病毒携带者是可以向乙肝进展的。尽管大部分病毒携带者的肝功能正常，但通过肝脏穿刺病理活检发现，约有90%的患者肝脏有非特异性炎症反应，并伴有轻度的肝纤维化。若是拖延不治，炎症悄悄进行发展成肝炎、肝硬化，治疗起来就比较困难。临床数据显示，乙肝病毒携带者中，大约有25%的患者会在某一时期发病，渐渐发展成慢性乙肝。尤其是存在高危因素的乙肝病毒携带者，即使肝功正常，肝脏发生病变的情况也比较常见。

记者问：乙肝病毒携带者能自然转阴？

邬小平教授：“转阴”是所有肝炎患者的终极目标。它指的是“乙肝病毒e抗原转阴”的同时，“乙肝病毒表面抗原”或“乙肝病毒DNA”转阴，乙肝病毒完全清除。临床上确实有乙肝病毒携带者出现自然转阴现象，但这只是少数人，发生概率约为5%。大部分乙肝携带者，还是会终身携带乙肝病毒。

记者问：乙肝病毒携带者如何做好自我管理？

邬小平教授：因为有很大一部分患者会从“携带者”发展成为慢性乙肝，甚至发展为肝硬化、肝癌。因此，乙肝病毒携带者的自我管理非常重要。

1、做好随访：对于病毒携带者而言，最关键的是要定期随访监测身体指标，避免病情发展。持续谷丙转氨酶（ALT）正常且HBVDNA阴性者，建议每6-12个月随访一次。对于ALT正常但H BV DNA阳性者，建议每3-6个月检测1次。检查的项目有：乙肝五项、HBV-DNA定量、甲胎蛋白、肝功能、血常规、彩超等。如果符合抗病毒治疗的指征，一定要及时治疗。

2、做好日常护理，注意休息：乙肝患者不可过度劳累，尤其是急性期患者要避免过多体力劳动，以免加重肝脏负担。

3、安全性生活：乙肝病毒可通过性生活接触传播，因此这类患者进行性生活时一定要做好保护措施，增加安全系数。

4、戒酒：酒精代谢后会产生乙醛，这种化学物质对肝细胞有明显毒性和致癌作用。长期饮酒会加快乙肝发展。

5、合理用药：大部分药物是经肝脏代谢，长期大量用药会加重肝脏负担，引起肝损害。

不管是乙肝病毒携带者，还是乙肝，其实都是可以通过现有手段控制住，我们绝不要因此而妖魔化它。对于患者来说，也不要轻言放弃，做好随诊，及时治疗，病毒携带者也能跟正常人一样生活。