湖南省社区嵌入式养老服务机构发展对策研究

蒋玲 罗清平 潘国庆

摘要：嵌入式养老模式吸收了家庭养老、机构养老以及社区养老服务的优势，有助于解决我国目前日益严峻的养老服务问题，该文通过对湖南省14市州50家社区嵌入式养老服务机构进行了调查，发现存在政府扶持力度不足、社会认知程度相对较低、机构运营风险高、养老服务行业人才短缺等问题，该文针对此问题提出了相应的建议，以期全面推动湖南省养老事业的发展。

关键词：社区嵌入式  养老服务  养老服务人才  研究

中图分类号：F719   文献标识码：A   文章编号：1672-3791（2022）01（b）-0000-00

Research on the Development Countermeasures of Community Embedded Elderly Care Service Institutions in Hunan Province

JIANG Ling   LUO Qingping   PAN Guoqing

（Changsha Social Work College， Changsha， Hunan Province， 410004 China）

Abstract： The embedded elderly care model absorbs the advantages of family elderly care， institutional elderly care and community elderly care services， and helps to solve the increasingly severe elderly care service problems in China. Through the investigation of 50 community embedded elderly care service institutions in 14 cities and prefectures of Hunan Province， it is found that there are insufficient government support， relatively low social cognition， high institutional operation risk. This paper puts forward corresponding suggestions for this problem， so as to comprehensively promote the development of elderly care in Hunan Province.

Key Words： Community embedded; Elderly care services; Elderly care service talents; Research

2021年统计局最新数据显示，我国60周岁及以上的人口总数已经达到26 401万人，占总人口比例的18.7%，其中65周岁以上人口占比高达13.5%，两项指标与上年相比均有明顯上升，“未富先老”的发展趋势逐渐凸显。同时，随着医疗服务水平的不断优化，老年人群的预期寿命也得到了极大改善，非健康寿命延长，养老服务产业面临着前所未有的机遇与挑战，探索和发掘新型养老服务模式势在必行[1]。

1湖南省社区嵌入式养老服务机构发展现状

第七次人口普查数据显示，湖南省60周岁以上人口占比累计达到了19.9%，常德、益阳、湘潭等市老龄化趋势最为明显，60周岁以上人口占比均已突破20%的大关。为此，省政府在“四个全面”战略部署中又一次强调了养老服务业的重要性，相继出台了《湖南省养老机构操作规范》《连锁养老机构管理服务规范》等法规标准[2]，从收费标准、服务水平等方面对机构养老模式进行了约束和修正，养老服务事业方面的省财政预算也是逐年攀升;对长沙、湘潭、岳阳等地，政府还主导建立了居家和社区养老服务改革试点，增加财政投入的同时，立足于城市和农村的不同发展状况，积极发动社会力量，完善基础设施，逐渐将嵌入式养老服务模式推上了正轨。同时，长沙等市也积极借鉴了“医养结合”模式，先后在19个县市区建立了医养协作和服务机构，推行嵌入式养老与医养融合发展的新模式，能够满足老年人用餐、清洁、医疗等多种居家养老需求[3]。

当前湖南省内已经有几个较为成功的社区嵌入式范例，“康乐年华”主要承办政府公共养老业务，立足社区为老年人提供全方位照料服务;“万众和”则是由家政服务直接转型养老行业，具有专业家政技能优势;“普亲”品牌则致力于为失能失智老人提供长期化的护理服务，专业性特征明显。

2 湖南省社区嵌入式养老服务机构发展困境

该研究对湖南省14市各区县共50家社区嵌入式养老服务机构进行走访和调研，对相关人员进行问卷发放、访谈了解其运营发展，发现存在以下问题。

2.1政府扶持力度相对不足

其一，财政补贴力度小。社区嵌入式养老机构投入成本高，由于嵌入式养老服务机构起步较晚，很多基础设施还不健全，运营方往往需要投入大量资金完善场地环境，虽然政府进行了一定的补贴，但机构在进行设施采购、装修改造仍旧面临较大资金缺口。财政目前的补贴力度对于压力的缓解作用可以说是微乎其微。以益阳市养老机构为例，政府出台的政策文件中，床位运营补贴每月仅为100元，改扩建补贴为1 500元，新建补贴也只有3 000元，财政支撑力度相对较小，带来的引导和示范作用也就相对有限。

其二，财政补贴倾向大型养老机构。于当前湖南省养老机构补贴标准多以养老床位、建设面积等为主要的参考依据，服务规模较小、灵活度较高的社区嵌入式养老服务机构在面对这种补贴模式时并不占优势，而重资产养老机构反倒占据了优越地位，不利于面向嵌入式养老服务模式的转型发展。

其三，机构融资、筹资较为困难。很多机构甚至由于租赁经营模式无法出具担保资产，商业银行筹资渠道几乎被堵死，而国家开发银行等实力强大、资历较老的主体虽然支持信贷，但申请条件较高，对嵌入式养老机构筹资不友好[4]。

2.2社会认知程度相对较低

一方面“养儿防老”的传统观念根深蒂固，认为家居养老才是标准和正确的养老模式，去养老院多是无奈、下策的选项。同时因为养老院护工职位的社会认可度不高，从事该项工作的人员专业水准也令人担忧，很多家属担心老人进入养老机构后生活水准会下降，因此并不会将社区养老机构作为首选。

另一方面，由于嵌入式养老机构与社区关系较为紧密，其建立和经营还必须得到其他住户和居民的支持，尤其是“住改商”几乎成为湖南省居家和社区养老服务推行不可规避的问题，通过调研走访我们发现，省内大部分小区对该项目抵触情绪仍然较高，认为会使社区看起来“暮气沉沉”，是“不详”的征兆。

2.3行业发展面临安全风险高

嵌入式养老机构服务对象主要为65周岁以上的老年人，生理功能下降、衰退的同时，还可能患有认知、感觉障碍，出现安全事故的几率要远高于其他行业，而当前由于追责机制的缺失，老年人一旦发生事故，机构将面临着较大的赔偿风险。如2020年12月，湖南邵东一养老院内，一名九旬老人砍死81岁老太;2021年7月湘潭市岳塘区河东大道一养老机构起火多人被困事件。

2.4养老服务行业人才短缺

人才短缺是湖南省嵌入式养老服务机构推行中面临的主要障碍之一，对长沙、常德、株洲等多家社区养老机构调研后我们发现，多数机构中都存在着从业人员年龄大、专业素养低、劳动强度大的问题。调研发现，40周岁以上护理员占比高达56.7%，高中以上文化者不足30%，人员不足，部分养老机构老人与护理员之间的比例甚至达到了1：5的状态，“三班倒”几乎是每位护理者的常态，且岗位流动性极大[5]。

3 对策与建议

3.1强化养老服务政策支持力度

政策的制定能够为嵌入式养老服务行业发展提供依据和导向，湖南省政府要积极面对当前省内老龄化日益严峻的问题，加大财政资金支持，推动养老服务事业的发展，在已出台的价费减免政策和床位补贴的基础上，还应当针对性地加大设施建设、改造等项目的补贴力度。

采取正确的补贴方式，对营利性与非营利性社区养老机构采取同等政策优惠，因为当前嵌入式社区养老服务机构主要是通过改造闲置物业资源来生成或扩大经营场地的，除室内租金外，还可能要负担室外养老设施的改造工作，另外为“住改商”的小微机构平价供水、供电、供气工作，也可以进一步减轻养老运营负担。

其次，针对目前湖南省内养老机构融资困难的问题，还应当加强银行信贷支撑，出台贷款贴息或融资担保政策[6]，促进保险资金、社会资金等资金形式向嵌入式养老服务机构倾斜。

3.2做好嵌入式养老的宣传工作

观念老旧是湖南省嵌入式养老模式发展的重要阻碍之一，针对这一情况，相关部门和机构必须加大宣传力度，转变居民传统养老观念、提高社会对养老从业者的认可度和尊崇度，可以采用传统广播、横幅的形式宣扬嵌入式养老的优点，也可以通过电视、新媒体、文娱活动等渗透和冲击传统养老观念，让老人从心理层面慢慢接受新事物，更加便捷和高质地享受养老生活，打消业主小区内建立嵌入机构视为“不吉利”的顾虑，同时鼓励更多高层次人才加入到嵌入式养老服务中来。

另外，对于当前场地改造困难的问题，湖南省内各地方政府也要做好差异化分析，新建小区内应当按比例预留老年人活动用房，改造困难的老旧小区也应腾挪出一定区域以供社区养老服务机构发展，提升全省对老龄化问题的应对能力。

3.3提升嵌入式养老机构安全风险管理水平

安全发展是养老科学发展的前提。在安全风险管理过程中，只有通过强化安全风险防范意识教育，引入安全风险管理方法，构建安全防控体系，才能确保企业安全持续稳定。养老服务行业一方面定期开展安全风险防控培训和会议，还应当积极与政府部门协商建立行业标准，在分类测评技术的支持下，对入住者跌倒、坠床等意外事故进行风险评估，建立相应的分级管理和权责划分体系[7]。

3.4建设养老服务专业人才队伍

养老服务是第三产业的有机组成部分，大力发展嵌入式养老服务既是积极应对老龄化趋势的内在要求，又是产业转型的必然趋势，在此背景下，加强人才培养力度不仅能满足养老服务行业缺口，还能缓解高素质人才就业困难的问题，可谓一举两得。基于此，湖南省一是应当以高校为主阵地，仿照德国推广志愿者服务制度，对具有专业养老知识，并积极投身养老公益事业的学生进行荣誉嘉奖，弘扬尊老爱老的传统美德。还可以开辟养老服务相关专业，聘请具有专业护理知识的人员担任讲师，为养老服务行业注入新鲜血液。二是要提升养老服务从业标准，建立持证上岗制度，提升嵌入式养老机构服务水平。三是督促养老服务行业建立系统的培训和激励制度，积极与湖南省内甲等医院建立联系，邀请专业人士开办讲座，从医疗保健、护理康复、心理咨询等多个方面提升从业人员素养;提升工作待遇，建立弹性工资分配机制。

4结语

综上所述，嵌入式养老服务综合了居家养老、社区养老以及机构养老模式的优点，能够让老年人群体在舒适、安全的心理氛围中享受高品质的养老服务，是未来湖南省缓解社会养老负担，提升老年人幸福指数的重要途径。因此政府部门必须正视该模式的优越性，在国内外成功经验的基础上，积极强化政策精准支持力度，做好社区养老宣传工作，提升行业风险管理水平和人才队伍建设，全面推动湖南省养老事业的发展。

参考文献

[1]王怡欢.“嵌入式”养老院入住老年人的满意度及其影响因素分析—以上海市为例[J].北京航空航天大学学报，2020，33（2）：72-79.

[2]喻科.老龄化背景下社区养老体系发展现状及建议——以湖南省为例[J].新西部，2020（Z5）：111-113.

[3]陕媛.既有社区嵌入式养老设施空间适应性设计研究[D].长沙：湖南大学，2019.

[4]王彩星，马淑丽，赵利杰.借鉴国外模式发展中国社区养老[J].中国老年学杂志，2018，38（12）：3064-3066.

[5]邱路.社区嵌入式养老模式问题与对策[J].合作经济与科技，2019（6）：170-172.

[6]宋鹏蕾.社区“嵌入式”养老服务模式研究[D].石家庄：河北师范大学，2019.

[7]严晓静.失能老人社区嵌入式长期照护服务模式研究[D].长沙：湖南師范大学，2020.