针灸联合刺络拔罐治疗带状疱疹的临床研究

田俊丽 杨一民 游爱萍 申莉

摘 要：目的  观察针灸联合刺络拔罐治疗带状疱疹的临床疗效。方法  选取2018年6月～2021年6月石家庄普济中西医结合医院收治的62例带状疱疹患者为本次研究对象。根据是否开展针灸联合刺络拔罐治疗将患者分为观察组与对照组，每组31例。对照组患者只接受常规治疗，观察组在对照组基础上开展针灸联合刺络拔罐治疗。比较两组患者治疗效果。结果  观察组患者治疗1周后视觉模拟疼痛评分量表（VAS）得分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。此外，观察组患者治疗3个疗程后Kolcaba舒适状况量表评分以及皮肤病生活质量指数（DLQI）均高于对照组，同时观察组患者总有效率高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者对临床治疗效果满意度高于对照组，差异亦有统计学意义（P<0.05）。结论  带状疱疹患者接受针灸联合刺络拔罐治疗与常规治疗相比可显著提升治疗效果。

关键词：针灸;刺络拔罐;带状疱疹

中图分类号：R751 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-4-0033-03

带状疱疹的发生与患者免疫力低下、感染疱疹病毒有关，在这些因素的影响下患者肌表沿周围神经分布群集疱疹样急性感染性皮肤病，皮损部位有灼热、疼痛感，同时可伴有肢体乏力、发热等症状。据流行病学调查显示，该病常见低免疫力群体、老年群体以及局部创伤患者，近些年伴随我国社会老龄化进程的推进，带状疱疹发病率逐年攀升[1-2]。带状疱疹常规西医治疗是应用阿米替林、阿昔洛韦、甲钴胺等药物以止痛、抗病毒、营养神经，从而缓解患者局部症状，但起效缓慢。针灸以及刺络拔罐属于中医特色疗法，基于中医“宛陈除之”的理论，适用于急热证、实证以及痛证，近些年部分医学研究者提出，对于带状疱疹患者应用针灸联合刺络拔罐治疗可以提升临床疗效[3-4]。本研究为论证上述观点，比较了2018年6月～2021年6月石家庄普济中西医结合医院62例分别应用常规西药以及开展针灸联合刺络拔罐治疗带状疱疹患者预后效果。现报告如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

回顾性分析2018年6月～2021年6月石家庄普济中西医结合医院收治的62例带状疱疹患者临床研究资料。按照是否开展针灸联合刺络拔罐治疗将患者分为对照组与观察组，每组31例。观察组开展针灸联合刺络拔罐治疗患者，其中男15例，女16，年龄43～80岁、平均年龄（63.72±1.52）岁，病程1～7 d，平均病程（4.02±0.11）d，平均皮损面积（27.22±2.11）cm2。对照组未开展针灸联合刺络拔罐治疗而应用常规治疗，其中男14例、女17例，年龄45～80岁、平均年龄（63.71±1.54）岁，病程1～7 d，平均病程（4.01±0.14）d，

平均皮损面积（27.20±2.14）cm2。两组患者男女比例、平均年龄、平均皮损面积等基础资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经石家庄普济中西医结合医院医学伦理委员会批准通过。

1.2  病例选择标准

纳入标准：①肌表沿周围神经分布群集疱疹样皮损，皮损部位出现灼热、疼痛感，且部分患者伴有肢体乏力、发热等症状，结合患者血常规、血清学检查、抗原检查均确诊为带状疱疹者;②皮损鲜红、疱壁紧张且皮损部伴有灼热刺痛感，患者口苦咽干、烦躁易怒、大便秘结、小便短黄、舌红苔黄腻，脉弦滑数，符合“蛇串疮”之肝经郁热型者。

排除标准：①合并精神系统疾病以及心理疾病患者;

②不耐受本次研究相关治疗方案患者;③合并其他皮肤病患者;④病变部位涉及头面的患者;⑤参与本次研究前应用免疫抑制剂、糖皮质激素类药物治疗患者。

1.3  方法

对照组均应用阿米替林（生产企业：常州四药制药有限公司，国药准字H32023764）口服25 mg/次，给药3次/d;

阿昔洛韦（生产企业：上海上药信谊药厂，国药准字 H10890044）口服0.8 g/次，给药5次/d。甲钴胺（生产企业：扬子江药业，國药准字 H20052325）口服0.5 mg/次，三餐前30 min空腹服用。持续治疗1周为1个疗程。

观察组患者在对照组给药基础上应用针灸联合刺络拔罐治疗，其中针灸联合刺络拔罐治疗具体步骤如下。以患者皮损部位为中心，先应用1.5寸一次性毫针平角刺入，进针深度在1寸左右，毫针每个间隔1 cm，留针30 min，针灸1次/d，

7 d为1个疗程。同时，应用三棱针以及2、3、4号玻璃火罐对患者皮损部位实施刺络拔罐治疗，对皮损部位常规消毒后对患者自居疼痛部位应用三棱针点刺放血，点刺深度约

2 mm，以局部皮损部位微渗血为宜，而后结合局部皮损面积选择型号合适的玻璃火罐，应用闪火法将玻璃火罐置于点刺部分，持续5～10 min后起罐，取罐后应用棉球、碘伏消毒液擦拭血渍，刺络拔罐隔日1次，7 d为1个疗程。

两组患者均持续治疗3个疗程。

1.4  观察指标

①比较两组患者治疗前、治疗1周皮损部位疼痛程度变化情况，疼痛情况采用视觉模拟疼痛评分量表（VAS）评估，分值范围0～10分，得分与患者皮损部位疼痛程度成正比。

②比较两组患者治疗前、治疗3个疗程后舒适感以及生活质量。其中Kolcaba舒适状况量表评分区间在28～112分，得分越高则表示患者躯体舒适度越高。应用皮肤病生活质量指数（DLQI）评估患者生活质量，分值范围0～30分，得分越高则表示患者生活质量越差。

③比较两组患者治疗3个疗程后总有效率，皮损鲜红、疱壁紧张、皮损部伴有灼热刺痛感、口苦咽干、烦躁易怒、大便秘结、小便短黄、舌红苔黄腻，脉弦滑数等“蛇串疮”之肝经郁热型中医症状均采取4级3分制评分法。1级：0分，无;2级：1分，轻度;3级，2分，中度;4级：3分，重度。中医症状积分减少率≥90.0%、50.0%～89.0%、25.0%～49.0%以及<25.0%分别为治愈、显效、有效、无效，其中中医症状积分减少率=（治疗前中医症状积分-治疗后中医症状积分）/治疗前中医症状积分×100%，总有效率=（治愈+显效+有效）例数/总例数×100%。

④两组患者治疗3个疗程后请患者评价治疗效果。患者从自身感觉出发从0～10分对临床治疗效果评分，0～3分为不满意，4～6分为基本满意，7～10分为十分满意。满意度=（十分满意+基本满意）例数/总例数×100%。

1.5  统计学分析

采用SPSS 21.0对数据进行统计分析。计量资料采用均值±标准差（x±s）表示，行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，行字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者治疗前后躯体疼痛情况比较

与治疗前相比，两组患者治疗7 d后VAS量表得分均降低（P<0.05），其中观察组患者治疗7 d后VAS量表得分显著低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者舒适感与生活质量比较

与治疗前相比，两组患者治疗3个疗程后Kolcaba舒适状况量表评分均升高，且观察组量表评分显著高于对照组（P<0.05）;与治疗前相比，两组患者治疗3个疗程后DLQI指数均降低，且观察组DLQI量表指数低于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者总有效率比较

经分析，观察组患者治疗3个疗程后总有效率高于对照组（P<0.05）。见表3。

2.4  两组患者满意度比较

经分析，观察组患者对临床治疗满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3  讨论

本研究显示，观察组治疗7 d后VAS量表得分为（3.43±0.23）分，比对照组低，治疗3个疗程后观察组患者躯体舒适感以及生活质量显著提升，由此可见，带状疱疹患者针灸以联合刺络拔罐法治疗可有效缓解局部疼痛。分析其原因，带状疱疹沿周围神经分布局部皮肤可伴有疼痛感，这主要是由于带状疱疹病毒侵入周围神经节，外周神经损伤刺激中枢神经系统，中枢神经系统反馈疼痛信号，该病在致使患者局部疼痛的同时可降低患者生活质量。阿米替林口服给药后可抑制5-羟色胺、去甲肾上腺素再摄取，从而发挥镇静、抗胆碱作用[5]。阿昔洛韦口服给药后可抑制病毒DNA多聚酶活性，从而影响病毒DNA的合成，从而降低疱疹病毒对机体造成的损伤。甲钴胺可补充维生素B12，口服给药后影响机体核酸、蛋白质代谢，促进外周神经髓鞘的合成，防止神经轴突变性，有利于带状疱疹患者外周神经功能的改善，同时改善患者躯体疼痛[6-9]。中医无带状疱疹病名，结合患者临床症状可将其归属于蛇串疮范畴，中医认为本病的发生与情志不遂、饮食失调、劳倦失宜等因素有关，在上述因素作用下肝气郁结、脾失健运、湿浊内生，郁久化热，湿热搏结于肌表发病[10-12]。针灸治疗以及刺络拔罐法均基于中医针灸“宛陈除之”理论，该理论即浅刺皮下血络辅助以拔罐疗法以促使邪毒随血而出，针灸以及刺络拔罐法具有活血化瘀、疏经通络的作用。此外，现在临床研究显示，带状疱疹患者针灸联合刺络拔罐法可降低血清P物质含量、抑制躯体炎症反应，从而改善躯体疼痛[13-14]。邬祖英[15]临床研究显示，给予针灸联合刺络拔罐治疗的观察组治疗有效率（90.63%）明显高于对照组（78.13%），本研究与其临床研究结果相似。此外，研究组患者对临床治疗效果满意度提高，由此可见，带状疱疹患者针接受针灸联合刺络拔罐法治疗在提升治疗效果的同时也显著提升了患者对临床治疗效果满意度。

综上所述，带状疱疹患者接受针灸联合刺络拔罐法治疗可提升机体免疫能力改善临床治疗效果，具有很好的临床应用价值。

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