循证护理在银屑病患者皮肤护理管理中的应用效果

盛婷婷 王冉

摘  要：目的  分析循证护理在银屑病患者皮肤护理管理中的应用效果。方法  选取2018年6月～2019年9月济宁市皮肤病防治院收治的120例银屑病患者，按照入院序号单双数法分为对照组和观察组，每组60例。对照组给予基础性护理，观察组给予循证护理，对比两组患者的康复效果和生活质量。结果  比较干预前两组患者康复评分，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后观察组患者康复指数等均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;比较干预前两组患者生活质量评分，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后观察组患者生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  银屑病患者接受循证护理时可有效提升生活质量，提升康复效果。

关键词：循证护理;银屑病;皮肤护理管理

中图分类号：R473.75 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-4-0083-03

银屑病也被称为牛皮癣，属于常见皮肤疾病，发病时间较长且不易痊愈，患者可反复发作，严重影响身体和精神健康。银屑病主要在四肢和头面位置发病，呈现为红色斑块附着白色磷屑，甚至可蔓延至全身皮肤，冬季病情会持续加重。现阶段医学界对于银屑病的具体发病机制、病因并不清楚，多數认为此病和代谢障碍、细菌感染以及机体失调有关，并无具体治疗方式可以根治，皮肤护理管理为治疗的重要方式[1]。常规性护理是以护理人员经验为主，无法形成制度化;循证护理主要通过问题循证、护理依据循证，找出护理问题，提出解决策略，可有效提升护理质量。本文对比基础护理以及循证护理两种不同护理方式具体效果，具体情况介绍如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2018年6月～2019年9月济宁市皮肤病防治院收治的120例银屑病患者，按照入院序号单双数法分为对照组和观察组，每组60例。对照组患者中，男32例，女28例;年龄26～76岁，平均年龄（46.35±2.17）岁;病程5 d～21年，平均病程（4.26±1.24）年;其中，脓疱型银屑病27例，红皮病型银屑病13例，基础类型20例。观察组患者中，男33例，女27例;年龄25～78岁，平均年龄（46.45±2.29）岁;病程6 d～20年，平均病程（4.39±1.35）年;其中，脓疱型银屑病26例，红皮病型银屑病13例，基础类型21例。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究通过济宁市皮肤病防治院医学伦理委员会批准，所有患者均自愿签署知情同意书。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①患者符合《中药新药临床研究指导原则》内银屑病诊断标准[2];②患者皮肤呈现为红斑丘疹。

排除标准：①合并严重脏器出血性疾病患者;②沟通障碍患者;③精神病史患者。

1.3  方法

所有患者均接受相同的治疗方式。依据患者自身情况采用糖皮质激素或免疫抑制剂干预，之后患者接受护理，两组患者从入院至出院后随访结束共护理3个月。

对照组患者为常规性护理。为患者安排好病房并对病房进行消毒，定期为患者更换被褥和衣服，确保被褥整洁干净。依据患者疾病特征为患者进行知识讲解，多开导患者，了解患者内心需求。

观察组患者为循证护理。①创建循证护理小组，主要由皮肤科护理经验丰富的人员组成，包括护士长和护理骨干。每月举行皮肤疾病护理方案座谈会，主要在于皮肤疾病护理重点和难点。②问题循证。采用头脑风暴或者查阅资料等方式进行数据收集，所有护理人员均需对自己的护理方式和遇到的问题进行总结。主要针对银屑病护理和治疗过程中的高危因素，重点分析现阶段工作主要问题。③论据循证。通过知网、万方、维普等数据库收集相关问题解决方式，也可查阅医院数据库找出各种问题的对应处理措施和基础性理论依据。所有解决方案均需通过大家讨论，通过可行性、科学性、有效性分析后方可确定使用。④循证护理措施。进行专业培训，定期举行学习交流会，让所有护理人员共同学习银屑病相关知识，掌握护理要点，规范护理方式。科室内所有护理人员职责要明确，制定严格的护理考核制度，及时对护理人员进行考核，并依据问题进行培训。⑤心理护理。由于银屑病病程较长且不易痊愈，复发概率较高，因此患者入院之后心情较差，长期发展极易威胁身心健康，护理人员需密切关注患者实际状况，经常和患者交流沟通，排解内心苦闷，可组织患者参加健康讲座，提升对疾病的认知，了解患者心理状况，调节不良情绪。⑥皮肤护理。银屑病患者需做好皮肤护理，定期对皮损位置进行涂药。皮损厚者先轻轻刮除鳞屑，当头皮出现皮损时则需剃发。也可用手涂药，但切忌太厚，避免将药物涂抹于正常皮肤，涂药后须立即洗手，避免双手揉眼引发角膜炎、结膜炎，指导患者进行皮肤护理，配合麦饭石药浴及窄谱紫外线光疗治疗。

1.4  观察指标

患者康复效果主要参照银屑病面积和严重程度指数（PASI）标准，其中主要包括皮损面积评分（0分为无皮疹;1分代表皮损面积为1%～9%;2分代表皮损面积为10%～29%;3分代表皮损面积为30%～49%;4分代表皮损面积为50%～69%;5分代表皮损面积为70%～89%;6分代表皮损面积为90%～100%）、皮损严重程度评分（0～4分，得分越高问题越严重）。主要分析头部、上肢、躯干、下肢评分。

患者生活质量评分采用皮肤病生活质量指数（DLQI），共10项，总分为100分，得分越高表示生活质量越好。主要分析干预前、干预后1个月、干预后2个月、干预后3个月。

1.5  统计学分析

采用SPSS 23.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（x±s）表示，行t检验;计数资料以[n（%）]表示，行字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者康复效果比较

比较干预前两组患者康复评分，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后观察组患者康复指数等评分均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者生活质量评分比较

干预前两组患者生活质量评分，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后观察组患者生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

银屑病为多发型皮肤疾病，由遗传因素或生活因素所诱发，具体发病机制较为复杂，治疗难度也较高[2-4]。药物治疗为常见治疗方式，但治疗时间较长，患者常会产生绝望或焦虑等情绪，严重影响患者治疗依从性。因此，选择合适的治疗方式提升治疗效果十分重要。

循证护理为新型护理方式，主要以患者为中心进行护理，可及时了解患者病情、情绪，并为其提供有针对性的护理服务，帮助恢复身心健康[5-6]。循证护理是以科学基础为依据的护理方式，以护理相关文献为基础，早期发现问题、处理问题，制定一整套护理计划，主要目的为改善护理质量，提升患者护理舒适性[7-9]。首先成立循证小组，主要由皮肤科经验丰富的护理人员组成，不仅为护理人员进行培训，同时也为其讲解疾病护理重点、难点。当问题确定之后可进行论据循证，主要通过万方和维普等数据库对于常见问题进行解决方式查找，通过大家讨论之后进行有效性和科学性分析。循证护理时，首先为护理人员进行专业知识培训，让所有护理人员共同学习银屑病护理有关知识。心理护理时，主要作用在于帮助患者排解内心苦闷，也可帮助患者减少不良情绪。躯体护理的主要作用在于做好皮损位置消毒、清潔，有效降低患者渗液，同时也做好患者皮肤护理，使用温水进行洗浴。对比不同护理方式下患者康复效果时发现，观察组患者的康复效果评分均高于对照组，患者头部或肢体等位置的银屑病均得到控制，出现此种情况的主要原因是当患者接受循证护理之后，其躯体、心理和知识等方面均得到改善，因此康复效果更好，同时也和患者护理和康复环境更佳有关。对比患者生活质量评分时发现，观察组患者干预后数个月之内生活质量更好。患者接受护理后，疾病的康复效果得到有效提升，同时可接受疾病，心理更为健康，因此生活质量得到极大提升。对比其他学者的研究结果，分析认为循证护理可有效提升患者生活质量[10]。

综上所述，为银屑病患者进行循证护理时可有效提升患者生活质量、康复效果。

参考文献

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