临床护理路径在脑动脉瘤介入栓塞手术患者中的应用效果

索肖

摘  要：目的  探讨在脑动脉瘤介入栓塞手术患者中实施临床护理路径模式对并发症防范的价值。方法  选取2018年10月～2019年10月德州市人民医院神经外科收诊的采用介入栓塞手术方案治疗脑动脉瘤患者64例，通过随机数表法将其分为对照组与观察组，每组32例。对照组进行常规护理，观察组应用临床护理路径模式，对比两组患者的护理效果。结果  经过护理干预，观察组患者的症状消失时间和术后住院时间少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;进行护理后，观察组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。在术后，观察组患者的并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  在对脑动脉瘤介入栓塞手术治疗的患者护理中，应用临床护理路径能够提高患者的治疗效果，增强生活质量，并对并发症具有防范作用，可促进患者恢复，具有较高的临床应用价值。

关键词：临床护理路径;脑动脉瘤;介入栓塞手术;并发症

中图分类号：R473.73 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-4-0087-02

脑动脉瘤是神经外科常见疾病，以颅内动脉血管表现异常膨出为特征，可有头痛、呕吐、意识障碍等症状，对患者的生理和心理造成极大的不便，降低了其生活质量[1-2]。在對患者的治疗中，脑动脉瘤介入栓塞手术作用十分突出，应用临床护理路径可使治疗效果进一步增强，改善患者的预后[3]。本文就临床护理路径应用于脑动脉瘤采用介入栓塞手术治疗的价值展开探讨，具体情况介绍如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2018年10月～2019年10月德州市人民医院神经外科收诊的采用介入栓塞手术方案治疗脑动脉瘤患者64例，通过随机数表法将其分为对照组与观察组，每组32例。对照组患者中，男20例，女12例;年龄37～78岁，平均年龄（61.9±10.3）岁;观察组患者中，男18例，女14例;年龄35～77岁，平均年龄（61.1±11.2）岁。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者均自愿签署知情同意书，本研究经过德州市人民医院医学伦理委员会审核批准。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：经过脑部CT、血管造影等检查，确诊为脑动脉瘤，并符合介入栓塞的手术标准。

排除标准：重要器官存在严重功能障碍，对所用造影剂存在过敏反应者;认知功能异常者。

1.3  方法

对照组患者给予常规护理。术前，展开有效的心理疏导，使患者负性情绪得以缓解，建立患者的治疗信心，并对手术的相应注意事项进行告知。术中，调整手术室温度、湿度至适宜，使患者保持在舒适的状态下进行手术。术后，加强用药、饮食等方面的干预指导。

观察组应用临床护理路径干预方案，内容包括：①在手术治疗前，对患者进行健康宣教。实施护理工作时，向患者明确护理路径内容、流程，并讲解护理意义，以提高患者的遵医依从性，配合护理人员工作。在手术准备前期，叮嘱手术的相关注意事项，如术前禁食、禁饮。②心理护理。在手术前，患者会出现紧张、焦虑等情绪，影响患者的机体指征，护理人员可对患者进行充分沟通，了解患者对手术治疗的顾虑，针对具体情况进行解答，缓解患者的不良情绪。同时告知与疾病有关的知识，强调治疗方案实施的重要性，以增强患者信心，主动开展自我照护。③在手术中，辅助患者进行体位的调整，并对患者头部与肢体予以有效固定，减少患者在手术中不自觉摆动造成的不必要干扰。在手术室内，询问患者的舒适程度，对手术室内的环境进行调整，将其控制在合理范围内。在手术进行过程中，对患者的生命指征进行实时监测，若出现异常，及时进行干预，配合医生进行相应的处理。④在手术完成后，对患者的指征进行实时观测。术后1～7 d，在患者麻醉清醒后，将床头抬高15°～30°，保证患者呼吸道畅通，评估四肢及意识情况，了解患者术后的基本情况，指导患者进行适当的运动，预防血栓的形成。⑤出院时，明确注意事项，做好出院后护理的基础指导，嘱咐患者若有异常情况出现，及时入院就诊，并对患者的病情档案进行整理和归档，做好术后随访工作。

1.4  观察指标

对比两组患者在经过护理后，症状消失时间和术后住院时间的差异。

采用WTO生活质量测定简式量表（EORTC QLQ-30）评估生活质量，包括社会关系指标、情绪功能指标、认知功能、躯体功能、角色功能5个维度，30个条目，各维度以0～5分为评测范围，所得分值越高，表示生活质量越高。

对比并发症情况，包括穿刺部位血肿、头痛、疼痛、肢体麻木等症状，总发生率=并发症发生例数/总例数×100%。

1.5  统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（x±s）表示，行t检验;计数资料以[n（%）]表示，行字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者症状消失、住院时间的比较

经过护理，观察组患者的症状消失时间和住院时间少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者生活评分比较

在进行护理后，观察组患者的生活质量评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者术后并发症发生情况比较

术后，观察组患者的并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

脑动脉瘤为多发性病证，介入栓塞治疗有着较好的效果，并且在术后的并发症发生率上，也较传统手术方式有着很大的降低。

在对疾病的治疗中，除手术治疗外，对患者的护理也至关重要，有效的护理模式能够在手术治疗的基础上，更好地促进患者的恢复。在对患者展开护理工作时应用临床护理路径模式，可通过对患者病情的了解，制订相应的护理计划。在对患者的护理中，包括对患者的术前健康教育、心理疏导，术中的监测和环境护理，以及术后对并发症的预防和出院后的指导，都能最大程度对患者的手术安全和治疗效果进行帮助。同时也具有较强的计划性和预见性，能够对突发情况进行科学、合理的处理，并通过图表的形式，使患者及家属能够更直观了解护理内容，更好地配合护理人员的工作，提高护理效果[4-5]。

本研究中，观察组应用临床护理路径模式，在手术前、手术中、手术后的不同时间段对患者进行相应的护理，使患者能够了解疾病的相关内容及治疗方式，缓解对疾病和治疗中的不安情绪，提高治疗的信心。同时，通过护理对患者的指标进行密切的观察，及时调整护理内容，可发挥对并发症的防范作用，从而提高患者的生活质量，在研究数据中可证明此点。

综上所述，在对脑动脉瘤介入栓塞手术治疗的患者的护理中，应用临床护理路径能够提高患者的治疗效果，增强生活质量，降低并发症发生率，促进患者的恢复。

参考文献

[1]朱慧，徐娟，刘琼，等.临床护理路径对颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术患者认知功能和生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2015，21（18）：21-23.

[2]习梅.延续护理对颅内动脉瘤介入栓塞术患者生存质量及心理状态的改善效果[J].当代护士，2018，25（16）：140-141.

[3]胡望林.临床护理路径在颅内动脉瘤介入栓塞治疗中的应用[J].现代医院，2018，18（1）：148-150.

[4]朱聿莲.临床护理路径在脑动脉瘤介入栓塞手术中的护理效果[J]. 2018，5（18）：101-102.

[5]唐悄林.临床护理路径在脑动脉瘤介入栓塞手术中的护理效果观察[J].中医临床研究，2019，11（6）：113-114.