银杏叶滴丸用于治疗心肾综合征临床效果分析

马怀荣

摘  要：目的  分析银杏叶滴丸对心肾综合征患者的临床疗效。方法  选取2020年3月～2021年8月定陶区中医医院收治的108例心肾综合征患者作为研究对象进行回顾性分析，根据建档时间先后顺序分为观察组和对照组，每组54例。对照组患者采用螺内酯片配合呋塞米片治疗，观察组患者在对照组基础上配合使用银杏叶滴丸开展治疗，对比两组患者的心肾功能指标以及治疗有效率。结果  心功能指标中，观察组患者的左心室射血分数（LVEF）评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的左心室舒张末期内径（LVDd）、N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）以及肾功能[尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、C反应蛋白（CRP）以及胱抑素C（Cys-C）]相关指标均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组血瘀人数少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  银杏叶滴丸对于心肾综合征患者的治疗效果显著，可以有助于提升心肾功能，具有临床应用价值。

关键词：银杏叶滴丸;心肾综合征;心功能指标;肾功能指标;临床效果

中图分类号：R541 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-4-0135-03

心肾综合征指的是心脏和肾脏两个器官中，一个器官对另一个器官的急性或慢性功能伤害不能代偿，从而导致另一个器官出现急性和慢性的障碍，即心脏和肾脏共同出现损伤的一种疾病[1]。在我国，心肾综合征的发病率不断提高，采用单一的西药治疗效果欠佳，由此我们提出西药配合中药汤剂或者中成药配合使用，从而改善患者的病情。银杏叶滴丸具有活血化瘀通络的功效，可改善胸痹心痛、中风、冠心病稳定型心绞痛以及脑梗等。本研究选取2020年3月～2021年8月定陶区中医医院收治的108例心肾综合征患者作为研究对象，对比常规西药治疗与联合银杏叶滴丸不同治疗方案下患者的病情改善成果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2020年3月～2021年8月定陶区中医医院收治的108例心肾综合征患者作为研究对象进行回顾性分析，根据建档时间先后顺序分为观察组和对照组，每组54例。观察组患者中，男24例，女30例;年龄56～83岁，平均年龄（52.74±5.83）岁;病程2～10年，平均病程（4.56±1.22）年。对照组患者中，男26例，女38例;年龄57～84岁，平均年龄（53.43±6.53）岁;病程2～10年，平均病程（4.48±1.44）年。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。患者均对本研究知情并签署知情同意书，本研究经定陶区中医医院医学伦理委员会批准后开展。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①符合《慢性心力衰竭基层诊疗指南（2019年）》[2]并确诊为心肾综合征;②在中医证候诊断标准中，符合瘀血内阻证的诊断标准[3]。

排除标准：①凝血功能障碍者;②合并出血、感染等并发症者;③合并肝功能障碍不全者;④表达障碍或精神疾病者。

1.3  方法

对照组患者实行常规西医治疗，同时指导患者控制饮食，以低盐低脂的食物为主，注重日常休息。在药物上可给予螺内酯片（生产企业：杭州民生药业，国药准字H33020070，规格：20 mg×100片），40 mg/次，2次/d，服藥周期为2周，2周后，药量调整为40 mg/次，1次/d，继续服药2周。呋塞米片（生产企业：大同市利群药业有限责任公司，国药准字H14020358，规格：20 mg×100片），起始80 mg/d，分2次服用，服药周期为2周，第3周开始，药量调整为40 mg/d，1次/d，

继续服药2周。同时结合血管紧张素转化酶抑制剂进行强心利尿的治疗。4周为1个疗程。

观察组在常规治疗基础上患者配合使用银杏叶滴丸（生产企业：万邦德制药集团股份有限公司，国药准字Z20040071，规格：5丸×12袋。）开展治疗，3次/d，5丸/次。4周为1个疗程。

1.4  观察指标

对比患者的心功能指标和肾功能指标，主要包括左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVDd）、N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、C反应蛋白（CRP）以及胱抑素C（Cys-C）。银杏叶滴丸对中医证候要素——血瘀改善状况。

对比患者的临床治疗疗效。显效：患者的临床症状有明显改善，且心力衰竭症状得到控制，心功能改善超过二级;有效：患者的临床症状有所改善，无效：患者的各项症状体征均无明显变化，甚至有恶化趋向。治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.5  统计学分析

采用SPSS 24.0统计学软件进行处理数据，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者心功能指标对比

心功能相关指标中，治疗后，观察组患者的LVEF评分高于对照组，NT-proBNP、LVDd、CRP指标均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者肾功能指标变化情况对比

肾功能相关指标中，治疗后，观察组患者的BUN、SCr、Cys-C指标均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者治疗效果对比

观察组患者的治疗总有效率为96.30%，高于对照组患者的治疗总有效率85.19%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

心肾综合征的发病率高、病死率高，为社会和患者家庭都带来了沉重的负担[4]。在治疗上西医可结合地高辛、利尿剂等药物，但是不能够有效地降低血肌酐水平，而采用ACEI或者其他药物，则有可能增高血尿酸、血肌酐，且不良反应较多[5]。

在中医学理论中，心肾综合征属于肾衰、水肿、心衰等范畴[6]。患者心气不足，心阳不振，且瘀血可阻滞脉络，导致阳气不通[7]。在治疗上要重视这些因素，可采用银杏叶滴丸进行治疗。银杏叶滴丸的主要成分是银杏叶的提取物，其作用在于活血化瘀，可增加冠脉血流量，更好地加强心肌保护，实现抗心肌缺血的作用，同时还有助于抑制血小板凝集，有降低血脂的功效，对于改善心力衰竭患者的临床病症效果显著[9]。

此外，银杏叶滴丸可以抑制血小板摄取腺苷，增强机体抗氧化能力，并有助于改善血液循环，从而增加了肾血流量，对于缓解肾损伤，阻止肾脏纤维化具有重要作用[10]。本研究显示，心功能相关指标中，观察组患者的LVEF评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;NT-proBNP、LVDd、CRP指标均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。肾功能相关指标中，治疗后，观察组患者的BUN、SCr、Cys-C指标均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的治疗总有效率为96.30%，高于对照组患者的治疗总有效率85.19%，差异有统计学意义（P<0.05）。由此我们认为银杏叶滴丸具有较好的肾脏保护作用。

综上所述，采用银杏叶滴丸对于心肾综合征患者的治疗效果显著，可以有助于心肾功能的提升，具有临床应用价值。

参考文献

[1]刘高仁，李鲜.温阳利水汤对急性心力衰竭合并1型心肾综合征患者心肾功能保护效应[J].陕西中医，2019，40（4）：462-465.

[2]中华医学会，中华医学会杂志社，中华医学会全科医学分会，等.慢性心力衰竭基层诊疗指南（2019年）[J].中華全科医师杂志，2019， 18（10）：936-947.

[3]常克.中医病证治验条辨[M].北京：人民卫生出版社，2009.

[4]王格，朱泽兵，孙卫卫，等.Ⅳ型心肾综合征中医证候分布及相关因素分析[J].中国中西医结合肾病杂志，2020，21（3）：202-206.

[5]张艺宝.慢性心力衰竭时心肾综合征患者中医证型分布及肾功能损伤特点[J].天津中医药，2020，37（8）：880-884.

[6]朱海云，阚建英，曹书华，等.温阳化水法联合血液净化对急性肾心综合征患者临床疗效的影响[J].中国中西医结合急救杂志，2017， 24（6）：594-597.

[7]周世青，田耘，陈文静，等.济生肾气丸加减联合α酮酸治疗心肾综合征临床疗效观察[J].临床军医杂志，2018，46（2）：132-135.

[8]吴华芹，张并璇，赵畅，等.Ⅱ型心肾综合征中医病机演变规律初探[J].中国中医药信息杂志，2019，26（7）：1-4.

[9]魏明娜，朱建贵.血府逐瘀汤联合劳拉西泮治疗老年2型心肾综合征稳定期伴有睡眠障碍临床研究[J].陕西中医，2021，42（4）：438-441.

[10]夏淑洁，陈淑娇，代莲，等.代谢综合征中医常见证的生物学研究概况[J].天津中医药，2020，37（6）：603-608.