小剂量氨氯地平联合厄贝沙坦治疗老年高血压病的效果及安全评价

任福成 王静

摘  要：目的  探究小剂量氨氯地平联合厄贝沙坦治疗老年高血压的疗效和安全性。方法  选取2018年1月～2019年1月潍坊市市直机关医院收治的70例老年高血压患者为研究对象，采用抽签法分为参照组与研究组，每组35例。参照组患者行厄贝沙坦治疗，研究组患者行小剂量氨氯地平联合厄贝沙坦治疗，对比两组患者的治疗效果。结果  研究组患者的治疗有效率高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，研究组患者的降钙素原、超敏C反应蛋白水平指标均低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组患者的不良反应与参照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论  小剂量氨氯地平联合厄贝沙坦治疗老年高血压，可以提高治疗有效率，减少炎症反应，不良反应较少。

关键词：小剂量;氨氯地平;老年;安全性;高血压

中图分类号：R544.1 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-4-0169-02

高血压具有较高的发病率，属于慢性病。患者一般有血压水平升高，伴随恶心呕吐、四肢乏力、头晕目眩等症状，且随着病情发展，可引起冠心病等心血管疾病。高血压治疗药物种类较多，如氨氯地平等。氨氯地平属于钙离子拮抗剂，为高血压常用治疗药物，可以扩张外周小动脉，降低外周阻力，减少氧需求与心肌耗能。研究[1]表明，老年高血压者在常规用药同时采用小剂量氨氯地平进行治疗，可以有效改善治疗效果，促进恢复。本研究选取2018年1月～2019年1月潍坊市市直机关医院收治的70例患者为研究对象，探究小剂量氨氯地平联合厄贝沙坦治疗老年高血压的疗效和安全性，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2018年1月～2019年1月潍坊市市直机关医院收治的70例老年高血压患者为研究对象，采用抽签法分为参照组与研究组，每组35例。参照组患者行厄贝沙坦治疗，研究组患者行小剂量氨氯地平联合厄贝沙坦治疗。参照组患者中，男14例，女21例;年龄45～76岁，平均年龄（56.74±4.79）岁。研究组患者中，男15例，女20例;年龄46～78岁，平均年龄（56.12±4.76）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。患者对本研究均知情并签署知情同意书，本研究经潍坊市市直机关医院医学伦理委员会批准后开展。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①使用颈动脉超声、血压监测等确诊;②精神正常，认知正常。

排除标准：①合并心血管疾病、脑梗死、脑出血者;②资料不全者;③严重并发症或高血压危象等情况;④不配合研究者。

1.3  方法

所有患者入院后，了解患者的实际情况，明确血压升高的原因，结合患者的用药史、疾病史，配合有关检查，确定治疗方案。指导患者用药，要求患者按时、按量用药，不可擅自停药、减少药物服用剂量。指导患者的饮食，补充微量元素。建议患者应当合理锻炼，增强免疫力与身体素质，监测血压水平。

参照组患者应用厄贝沙坦（生产企业：江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20000513）治疗，10 mg/次，1次/d，共用药8周。

研究组患者在应用厄贝沙坦的基础上增加小剂量氨氯地平[生产企业：施慧达药业集团（吉林）有限公司，国药准字H38912392]治疗，采用口服用药方式，1次/d，5 mg/次，共用药8周。

1.4  观察指标

治疗效果。血压水平恢复正常，即为显效;血压水平明显改善，表示为有效;其余情况表示无效。治疗有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

炎性因子水平。抽取静脉血，分别在治疗前、治疗后检测降钙素原、C反应蛋白。

不良反应。包括头痛、胃肠不适等，不良反应发生率=（头痛+胃肠不适+其他）例数/总例数×100%。

1.5  统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件进行处理数据，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者治疗有效率比较

参照组患者应用厄贝沙坦治疗，研究组患者在应用厄贝沙坦的基础上增加小剂量氨氯地平治疗。研究组患者的治疗有效率为97.14%，明显高于参照组患者的治疗有效率82.86%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者的血清炎症因子比较

治疗后，研究组患者的降钙素原、超敏C反应蛋白水平均低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者不良反应发生率比较

研究组患者的不良反应发生率高于参照组，差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

3  讨论

高血压属于慢性疾病，体循环动脉血压出现升高，伴随重要组织器官功能障碍。高血压患者在治疗时多采用口服降压药，调节血压系统，达到降压目的[2]。厄贝沙坦片是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，具有避免血管紧张素Ⅰ向血管紧张素Ⅱ转换的抑制作用，同时能特异性地拮抗血管紧张来转换酶Ⅰ受体，抑制血管收缩和醛固酮的释放，产生降压作用。当前，高血压者常用的药物是厄贝沙坦片，可以有效控制血压变化，然而，随着治疗时间延长，极易出现多种并发症，给患者带来痛苦，降低治疗依从性。近年来，随着临床研究的深入，联合用药方式在高血压患者的治疗中取得显著效果，如在厄贝沙坦用药基础上添加氨氯地平片，可有助于控制血压，改善临床症状，对患者具有重要意义[3]。氨氯地平片属于钙拮抗剂类药物，具有钙离子跨膜入血管平滑肌的抑制作用，且可作用于心肌，产生抑制作用，达到降压目的。有学者[5]选取老年高血压患者为研究对象，分别实施常规用药治疗、常规用药联合小剂量氨氯地平治疗，结果可见，小剂量氨氯地平联合用药治疗组患者的治疗有效率是95.00%，常规用药治疗有效率是80.00%，证实了小剂量氨氯地平联合用药治疗效果显著。

本次研究中，對35例患者应用小剂量氨氯地平联合用药治疗，结果可见，治疗后，研究组患者的治疗有效率明显高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组患者的降钙素原、超敏C反应蛋白水平指标均低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。与上述研究结果一致。另外，本研究结果可见，治疗后，研究组患者的不良反应发生率是11.43%，与参照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。氨氯地平为高血压常用治疗药物，在用药以后，药物与血浆蛋白结合，有效扩张外周小动脉，降低外周阻力，保护心肌，减少心肌耗能、氧需求，扩张正常或缺血区的冠状小动脉、冠状动脉，达到有效降低血压的目的[6]。

综上，老年高血压患者应用小剂量氨氯地平联合用药，可提高治疗有效率，减少炎症反应，不良反应较少，安全性较高，治疗效果显著。

参考文献

[1]蔡旭阳，吴斌，金朝辉，等.左旋氨氯地平联合一线降压药治疗高血压疗效的系统评价[J].中国医院药学杂志，2019，39（2）：173-177.

[2]宋佳欣.氨氯地平联合贝那普利对老年高血压治疗效果及不良反应发生率的影响[J].山西医药杂志，2020，49（10）：67-68.

[3]何昕，张玉彩，古巧文.厄贝沙坦联合氨氯地平对老年糖尿病伴高血压患者的疗效[J].心血管康复医学杂志，2019，28（1）：83-87.

[4]张海川.培哚普利联合氢氯噻嗪或氨氯地平治疗老年高血压降压效果分析[J].空军医学杂志，2020，36（1）：75-78.

[5]王强，张文博.左旋氨氯地平联合坎地沙坦酯片治疗老年高血压的疗效观察[J].山西医药杂志，2019，48（17）：55-57.

[6]钱辉，汪燕，李亚南.缬沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压病的疗效及对血管内皮舒张功能和血生化指标的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2019，17（6）：905-907.